1、表 8.2.7.2-1 高处作业吊篮安装自检表工程名称 沛县九龙城 B 地块 检查日期 2014-3-5设备名称 高处作业吊篮 规格型号 ZLP630产权备案证号 安装位置 18 层项 目 项 目 要 求 检验结果吊篮安装应符合安装方案的要求 合格安装、操作人员的资格证书应符合要求 合格防护架钢结构构件产品合格证 合格基本资料产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）合格作业环境 施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识 合格悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定 合格悬挑机构悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求 合格吊篮
2、平台组装符合产品说明书要求 合格吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物 合格吊篮平台连接螺栓无遗漏并拧紧 合格供电系统符合施工现场临时用电安全技术规范要求 合格电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠 合格操控系统电缆无破损裸露，收放自如 合格安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾 38 锁绳合格独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠合格行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠 合格安全装置超高限位器止挡安装在距顶端 80cm 处固定 合格动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明
3、书要求 合格钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物 合格钢 丝 绳钢丝绳的安装稳妥可靠 合格自检意见各项合格，可以报检。安装单位盖章检查人员：徐赞专业技术人员: 徐赞 安装单位（盖章）安装负责人：陈兴光 2014 年 3 月 5 日高处作业吊篮安装质量检测申请表申请单位 徐州吉祥电动吊篮租赁有限公司 申请日期 2014 年 3 月 7 日联系人 陈兴光 联系电话 13775962139工程名称 沛县九龙城 B 地块安装地点 徐州市沛县韩信路 安装日期 2014 年 3 月 1 日安装负责人 陈兴光安装单位 徐州吉祥电动吊篮租赁有限公司资质证书编号 ZZZ2012-07-0102建
4、设单位 杭州二建建设有限公司 监理单位 徐州正圆有限公司建筑层次 18 层 已建层次 18 层设 备 基 本 情 况设备名称 高处作业吊篮 规格型号 ZLP630生产单位 无锡雨琦机械制造有限公司 生产资质证书编号 ZSZ2008-04-031产权登记证号 出厂日期 出厂编号安装高度 米左边安全锁编号： 标定有效期：安全锁编号及标定日期右边安全锁编号： 标定有效期：使用单位意见（盖章） 安装单位意见（盖章）监理单位意见（盖章）表 8.2.7.2-3 高处作业吊篮安装验收表工程名称 沛县九龙城 B 地块 结构层次 框架设备名称 高处作业吊篮 规格型号 ZLP630制造单位 无锡雨琦机械制造有限公
5、司 出厂日期 年 月备案登记证号 安装日期 2014-3-1施工总包单位 恒德控股集团有限公司 项目负责人安装单位 徐州吉祥电动吊篮租赁有限公司 项目负责人 陈兴光出租单位 徐州吉祥电动吊篮租赁有限公司 负责人 张彦平序号 检查部位 检 查 标 准 检查结果悬挑机构的连接锚轴规格与安装孔相符并用锁定销可靠锁定 合格悬挑机构稳定，前支架受力点平整，结构强度满足要求 合格1 悬挑机构悬挑机构抗倾覆系数大于等于 2，配重铁足量稳妥安放，锚固点结构强度满足要求合格吊篮平台组装符合产品说明书要求 合格吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物 合格2 吊篮平台连接螺栓无遗漏并拧紧 合格供电系统符合施工现场
6、临时用电安全技术规范要求 合格电气控制柜各种安全保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠 合格3 操控系统电缆无破损裸露，收放自如 合格年 月 日 年 月 日 年 月 日安全锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于 200mm，摆臂防倾 38锁绳合格独立设置锦纶安全绳，锦纶绳直径不小于 16mm，锁绳器符合要求，安全绳与结构固定点的连接可靠合格行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠 合格4 安全装置超高限位器止挡安装在距顶端 80cm 处固定 合格（续表）序号 检查部位 检 查 标 准 检查结果动力钢丝绳，安全钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求合格钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈
7、蚀，无油污和附着物 合格5 钢 丝 绳钢丝绳的安装稳妥可靠 合格吊篮安装和施工组织方案 合格安装、操作人员的资格证书 合格防护架钢结构构件产品合格证 合格6 技术资料产品标牌内容完整（产品名称、主要技术性能、制造日期、出厂编号、制造厂名称）合格7 防 护 施工现场安全防护措施落实，划定安全区、设置安全警示标识 合格产权单位验收意见：负责人（签字）： （盖章）年 月 日安装单位验收意见：负责人（签字）： （盖章）年 月 日使用单位验收意见：项目负责人（签字）： （盖章）年 月 日监理单位验收意见：总监理工程师（签字）： （盖章）年 月 日施工总承包单位验收意见项目负责人（签字）： （盖章）年 月 日注：本表由施工单位填报，监理单位、施工单位、产权 单位、安拆单位各存一份
