1、矫形器相关知识一、综合知识1什么是矫形器？使用矫形器的目的是什么？矫形器是用于改变神经肌肉和骨骼系统的机能特性或结构的体外使用装置。曾称为支具、支架、辅助器等。矫形器应用于肢体运动功能障碍者(脊柱、四肢和其他部位) ，其目的是预防和矫正畸形、固定保护伤残肢体、辅助治疗运动系统的疾患，并能起到部分功能代偿的作用。2矫形器的主要作用是什么？其主要作用是：固定限制，保持关节稳定；矫正畸形，防止畸形发展；脊柱牵引，缓解神经压迫；下肢免荷，减轻病灶疼痛；功能代偿，辅助肢体运动；保护增强，预防组织损伤。3对矫形器的基本要求是什么？对矫形器的基本要求是治疗效果好，构造简单、轻便、耐用，安全可靠、无压痛，最大
2、限度地消除不良副作用，不影响固定范围以外的关节功能，透气性好、易保持清洁，尽可能使穿戴者不引人注意，价格适当。4使用矫形器的适应症是什么？通常，在以下情况时可采用矫形器治疗：（1）需要对某个或数个关节加以制动时，如小儿麻痹后遗症的关节松弛；（2）需要对身体的某种畸形加以矫正时，如青少年中等程度脊柱侧弯；（3）以代偿失去的功能为目的，如上肢麻痹患者用平衡式前臂矫形器；（4）用于改善步态，如足下垂患者踝足矫形器；（5）以减免肢体承重为目的，如用于股骨头骨骺骨软骨炎的免荷矫形器；（6）用于促使骨折愈合，各种骨折矫形器；（7）用于骨科手术前、后对肢体的保护；（8）用于各种瘫痪及其并发症，如截瘫患者用于
3、站立及行走锻炼的矫形器。5什么是矫形器的功能训练？矫形器经过试样检验、修改，加工成为成品后，即可开始功能训练。包括教会患者穿脱矫形器的训练、必要的肢体功能训练和使用矫形器训练。6什么是矫形器的最后检验？最后检验，又称终期检验或终期评价。指矫形器制作完成后，在正式交付患者使用前进行的检验。最后检验应由医师和矫形器制作人员共同负责，主要是评价矫形器的功能效果，是否适合患者使用以及患者的身体和心理状况。医、患双方都满意，不需再作进一步处理时方可将矫形器交付患者使用。7矫形器是怎样分类的？（1）按矫形器所包含的部位分类可分为：上肢矫形器、下肢矫形器和脊柱矫形器三大类，其中每类又分为若干种；（2）按矫形
4、器的基本作用可分为：固定性矫形器、保护性矫形器、矫正性矫形器、功能性矫形器、免荷矫形器、牵引式矫形器等；（3）按功能性矫形期的力源分类可分为：体外力源（采用电动、气动或液压等外部动力驱动的功能性矫形器）和自身力源矫形器；（4）按结构形式可分为：金属支条式矫形器、框架式矫形器、模塑矫形器、组件式矫形器等；（5）按使用材料分类可分为：纤维制品、皮革、塑料、树脂、金属、复合材料、碳素纤维矫形器。8什么是医用临时矫形器？试列举二、三种产品。医用临时矫形器是用快速成形材料制作的，用于医疗的临时性矫形器。如用于骨折或扭伤临时治疗的石膏或低温热塑板制的固定夹板、保护性临时颈托。9什么是固定性矫形器？试列举二
5、、三种产品。固定性矫形器是将肢体保持在固定位置上的矫形器，用于固定病变部位，促进消炎和骨折愈合。如对掌矫形器、肘关节固定矫形器、固定型踝足矫形器。10什么是矫正性矫形器？试列举二、三种产品。矫正性矫形器是用于矫正肢体变形的矫形器，可以矫正畸形或防止畸形的发展。特别适用于儿童患者，如先天性马蹄内翻足矫形器、脊柱侧凸矫形器、O 型腿矫正用矫形器。11什么是保护性矫形器？试列举二、三种产品。保护性矫形器用于保护肢体免受损伤或防止病变的软式矫形器。它可通过对病变的肢体的保护来促使病变愈合，多用于对容易损伤的关节进行保护和缓解伤痛症状等。如各种弹性护膝、护肘、围腰。12什么是功能性矫形器？试列举二、三种
6、产品。功能性矫形器是具有辅助肢体运动功能的矫形器，可以稳定已松驰的关节，代偿麻痹肌肉的部分功能。如夹持矫形器、带辅助的肘关节矫形器、下肢瘫行走支架（RDO ）。13什么是免荷式矫形器？试列举二、三种产品。免荷式矫形器是为减轻下肢承载的负荷而使用的矫形器。常用的免荷式矫形器有髌韧带承重（PTB）矫形器和坐骨承重矫形器。14什么是夜间用矫形器？试列举二、三种产品。夜间用矫形器是为矫正或预防肢体变形而在夜间就寝时或休息时使用的矫形器。如夜间用颈椎矫形器、夜间用侧凸矫形器。15什么是牵引式矫形器？试列举二、三种产品。牵引式矫形器是以牵引为目的而使用的矫形器。这种矫形器的治疗效果是通过牵引，缓解神经压迫
7、症状，常用于的颈椎和腰椎的牵引。如支条式颈椎矫形器、腰椎牵引带。16什么是功能性骨折治疗矫形器？试列举二、三种产品。功能性骨折治疗矫形器是一种用于骨折治疗的矫形器，它和固定性骨折用矫形器的最大区别是该和矫形器的关节可以活动。如上肢骨折用、下肢骨折用治疗矫形器。17什么是金属框架式矫形器？试列举二、三种产品。金属框架式矫形器是用于躯干的金属框架结构的矫形器。这类矫形器是传统型的，主要品种有固定式胸腰椎矫形器，用铝合金支条制作成框架式矫形器。多用于脊柱矫形器，如框架式胸腰骶矫形器、腰骶矫形器。18什么是模塑矫形器？试列举二、三种产品。模塑矫形器是使用热塑板材经石膏阳模成形的矫形器。通常采用真空成形
8、法，根据修整后的石膏模型准确地快速成形，使制成后的矫形器整体性能好，更加符合生物力学的要求，而且轻便耐用。如腋下矫形器、胸腰骶固定矫形器。19什么是组件式矫形器？试列举二、三种产品。组件式矫形器是由矫形器标准化组件组装的矫形器。国际上标准件目前正在向系列化方向发展，装配一具上肢矫形器，可根据患者的病肢尺寸，选购市场销售的专用零配件，经过组装、对线调整就能快速生产出品质优良的矫形器。如支条式膝踝足矫形器、波士顿脊柱侧凸矫形器。20什么是体外力源矫形器？其基本功能是什么？试列举二、三种产品。体外力源矫形器是采用电动、气动或液动等外部动力驱动的功能性矫形器。它与自身力源矫形器的最大区别在于动力驱动是
9、来自人体肌力以外的能源作为动力。如电动式夹持矫形器、气压式屈曲矫形器，目前品种较少。21康复协作小组是由哪些人员组成的？其主要任务是什么？康复协作小组是由骨科（或矫形外科）医生、矫形器制作师、物理治疗师、作业治疗师、护士、心理学工作者、社会工作者等康复专业人员与残疾人本人共同组成。康复协作组应以残疾人为中心。康复协作组在假肢矫形器装配中的主要任务是：根据疾病诊断，残疾状况及有关的其它方面情况制定全面康复计划。根据全面康复计划的需要确定矫形器处方。做好矫形器装配的初检（试样）和终检工作。22在矫形器装配中医生的责任是什么？临床检查和诊断患者残疾状况，与康复协作组其它成员密切协作，制定残疾人的康复
10、治疗方案，选择矫形器。让患者知道使用矫形器的目的、必要性、使用方法以及注意事项，以提高残疾人使用矫形器的积极性和确保正确使用矫形器。完成必要的矫形器装配前的治疗工作。指导取型和修型。负责矫形器装配质量的检查（初检和终检）。负责对患者使用矫形器效果的随访。23矫形器制作师在矫形器装配中的责任是什么？参加康复协作组的讨论会，根据疾病诊断、残疾状况、康复计划及矫形器装配目的，结合矫形器装配中的材料、部件、工艺条件提出处方意见。按照处方要求向患者详细说明矫形器的材料、结构，穿用矫形器的作用，舒适耐用情况，使用中可能出现的问题，以及产品价格、订制手续、交货时间。按照处方要求填写订制单。负责矫形器的测量、
11、绘图、取型、修型、制造、装配，完成矫形器全面处理。及时修改初检（试样）、终检中发现的问题。在矫形器装配通过终检后交付患者使用时，向患者说明使用方法、使用中的注意事项。24物理治疗师、作业治疗师在矫形器装配中的责任是什么？参加康复协作组的讨论会，针对疾病诊断、残疾状况、康复计划，结合物理治疗、作业治疗提出矫形器装配前、后的训练计划。负责矫形器装配前和装配后的训练工作，在矫形器使用训练中能及时发现使用中的问题并提出改进意见。参加矫形器的初检和终检。25在民政部颁布的假肢矫形器专业标准中是如何进行矫形器分类编号的？根据民政部 1979 年颁布的假肢矫形器专业标准:（1）产品的分类代号，以产品名称的汉
12、语拼音的第一个拉丁字母来表示，如：M-表示民政部部定产品的代号；X-表示 “下肢 “用“ 下“字汉语拼音的第一个字母；S-表示“ 上肢“ 用“上“字汉语拼音的第一个字母；J-表示“假肢“ 用“假“ 字汉语拼音的第一个字母；Q-表示 “矫形器 “用“ 器“字汉语拼音的第一个字母；Z-表示“脊柱矫形器“用“ 柱“字汉语拼音的第一个字母；（2）依据上述拉丁字母，部定矫形器产品的分类代号如下：MSJ-上肢假肢 MXJ-下肢假肢 MSQ-上肢矫形器 MXQ-下肢矫形器 MZQ-脊柱矫形器26什么是假关节静态固定？所谓假关节，是指在上肢骨折后，折骨两端不愈合，肢体在断处可以活动，而形成的“关节“ 。假关节
13、一般易造成手臂的畸形，运动受到限制和疼痛，有的还影响神经系统，造成局部麻痹。上肢矫形器将骨折不愈合的肢体两端外面用腔体状矫形器固定，称为假关节静态固定矫形器。27矫正性矫形器的基本工作原理是什么？矫正性矫形器普遍采用“三点压力系统 “，利用“三点压力原理“-即利用外部施加的力及其反作用力，根据杠杆和力矩平衡原理来矫正畸形。28什么是人体上肢的功能位？所谓上肢的功能位，是指在上肢固定的情况下，为使手完成较多日常生活动作、功能最佳，上肢各关节应保持的位置。一般公认而常用的功能位是：肩关节-自然下重或外展 45 度、前伸 1530 度；肘关节-屈时 90 度；桡尺关节-拇指向上的中直位；腕关节-背伸
14、 2030 度、侧偏 10 度；手指-拇指处于与四指垂直的平面，与食指、中指成对掌位，四指自然微屈。29什么是矫形器的“三点力 “矫正原理？“三点力“又称“三点压力“ 、 “三点支撑力“ 、“ 三点固定力“，是一种基本的力的相互作用与平衡原理。即在处于同一平面但不在同一直线上的三点受力，其中一点的受力方向与另外两点的受力方向相反的情况下，根据力的作用力与反作用力、力的分解定律，以及杠杆平衡原理，三点力的相互作用而产生固定和矫正作用。如图所示：（1） 当 F1=F2+F3 时，起到三点固定的作用；（2） 根据力的分解， F1 产生的两个分力 C1 和 C2 又分别分解为水平方向的平移力 A2 与
15、 B2、纵向的牵拉力 A1 与 B1；（3） 当 F1F2+F3 时，又使 F2=A2,F3=B2,则产生上下的牵引力。30 何谓痉挛，何谓挛缩？痉挛是肌肉紧张，不自然地收缩（可放松），多由中枢神经受刺激或上神经元损伤引起，如脑瘫引起的痉挛性瘫痪；挛缩为肌肉和神经病变引起的肌肉硬性短缩，往往造成关节的挛缩畸形，如烧伤瘢痕造成的挛缩。31什么是马蹄足，什么是足下垂？“马蹄足“是一种足部的挛缩畸形，因足跟部软组织挛缩造成足下垂，多为硬性症状，站立或步行时只能足前部（跖趾关节处）触地，足跟形状如马蹄。马蹄足经常伴有足内翻，少数伴有足外翻。“足下垂“是一种因下肢肌肉（如腓肠肌）瘫痪或肌无力造成足下垂，
16、多为的柔软性症状，足触地时一般能将足放平，但一抬足便呈下垂状。足下垂常因神经系统疾患（如儿麻、中风）引起。32什么是小儿先天性马蹄内翻足？患儿出生即表现为足下垂状畸形，足跟似马蹄，足尖内指，足心内翻，内侧软组织挛缩，严重者可呈“蟹钳样“ 畸形。33什么是脑瘫？小儿出生前至出生后一个月内因各种原因所致的一种非进行性脑损伤综合症。主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，同时还可能伴有癫痫、智力、语言、视听觉等多种障碍。34什么叫截瘫？截瘫为脊柱某一椎体平面以下的肢体瘫痪，一般是由脊髓神经损伤所造成的。脊髓神经损伤可由多种因素所致，如外伤、脊髓肿瘤、脊柱结核和炎症等。近年来由于交通和采矿、建筑等工业的发
17、展，外伤性截瘫和增无减。脊髓神经损伤的患者多为青壮年，他们的智力语言等不受影响，但截瘫平面以下的感觉和运动功能丧失是永久性的。35什么是偏瘫？何谓单瘫和四肢瘫？偏瘫俗称半身不遂，是指一侧上下肢、面肌、舌肌的中枢性瘫痪，是急性脑血管病最常见的后遗症。单瘫指一个肢体或一个肢体的某一部分的瘫痪，多见于肿瘤、血管病和外伤等，以及由脊神经根病变、神经丛损害、神经干病变等引起。四肢瘫指双侧上下肢的瘫痪。大脑、脑干和颈髓的双侧锥体束、脊髓的灰质神经根、周围神经病变（如脑血管病、肿瘤、炎症等），神经肌肉传导障碍及肌肉疾病都可引起四肢瘫痪；引起四肢瘫的病变可同时发生。临床表现为，大脑、脑干及颈髓损害呈上运动神经元瘫痪，其余病变呈下运动神经元瘫痪。36什么是瘫痪和麻痹？严格地讲，瘫痪是指肌肉的瘫痪，肌肉无力、失控；麻痹施滞神经麻痹，即神经失去感觉和支配肌肉运动的功能。但二者的因果关系又不可分，有麻痹必有瘫痪，有瘫痪必有麻痹。因此，时常瘫痪也叫麻痹，麻痹也叫瘫痪，只是不同的习惯叫法而已，如“脑瘫儿“ 、 “小儿麻痹“等。
