自闭症是一个医学名词.doc

1、自闭症是一个医学名词，又称孤独症，被归类为一种由于神经系统失调导致的发育障碍，其病征包括不正常的社交能力、沟通能力、兴趣和行为模式。自闭症是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病。自闭症的辩证主要也是根据四诊合参。中国自闭症医院将该病辨证为祖国医学中的“呆病、五迟、五软、解颅”等病症范畴，乃由心肾肝脾不足、髓海不充或痰、瘀痹阻清窍所致。 由于自闭症儿童的生理、病理特点，生长发育与病情反应，都有一定的特征。自闭症儿童会说话，轻者亦往往能正确诉述病情；寸口部位短小，就诊时又多能与医者合作，气息脉象平和，在中西医相互学习与取长补短之

2、下，更充实了辩证与辩病相结合的经验，对诊断有了进一步提高。 自闭症的病因仍然未知，很多研究人员怀疑自闭症是由环境控制，再由环境因素触发。虽然环境因素所扮演的角色仍未有定论，研究人员发现七个经常出现在自闭症病人的基因组。 美 国 国 家 精 神 卫 生 学 院 保 守 估 计 美 国 自 闭 症 的 发 病 率 为 每 一 千 人 有 一 人 。总 计 男 性 患 自 闭 症 的 比 率 ， 比 女 性 高 三 至 四 倍 ， 但 女 性 发 病 时 病 征 会 较 男 性严 重 。 联 合 国 发 布 的 数 据 表 明 ， 自 闭 症 的 发 病 率 为 1/150。 诊 断 是 建 基 于

3、一 系 列 的 精 神 病 学 原 则 ， 而 有 一 些 临 床 测 试 可 以 协 助 断 症 。 儿 童 自 闭 症 其 常 见 的 病 因 及 影 响 因 素 包 括 遗 传 、 脑 器 质 性 病 变 、 社 会 心理 因 素 等 。 由 于 儿 童 孤 独 症 起 病 年 龄 早 、 症 状 特 殊 、 尚 无 有 效 的 治 疗 方 法 ，而 且 至 今 也 没 有 完 全 得 到 治 愈 的 病 例 。 现 比 较 统 一 的 观 点 认 为 关 键 在 于 早 期发 现 、 早 期 干 预 ， 通 过 行 为 干 预 和 特 殊 教 育 训 练 等 方 法 ， 来 提 高 他

4、 们 在 日 常生 活 中 自 理 、 认 知 、 社 会 交 往 及 适 应 社 会 的 能 力 。 临 床 上 比 较 有 效 的 具 体 干预 方 法 有 行 为 干 预 、 结 构 化 教 育 、 语 言 训 练 等 。 应 该 说 这 是 一 个 近 几 年 才 被 人 们 正 视 的 一 个 病 ， 过 去 也 有 ， 但 相 对 现 在而 言 较 少 。 但 发 病 率 的 变 化 更 多 是 由 于 诊 断 方 法 的 完 善 和 大 众 相 关 意 识 普 及 。根 据 美 国 的 数 据 统 计 ， 智 力 迟 缓 的 发 病 率 曲 线 与 自 闭 症 正 好 成 相 反

5、 的 方 向 。由 此 可 以 看 出 ， 自 闭 症 的 发 病 率 的 异 常 增 多 更 多 是 由 于 以 前 缺 乏 相 关 研 究 和诊 断 工 具 ， 而 使 得 很 多 自 闭 症 儿 童 被 诊 断 为 智 力 迟 缓 。 自 闭 症 在 美 国 的 发 病率 为 万 分 之 14.9。 根 据 全 世 界 的 统 计 ， 自 闭 症 的 发 病 率 大 约 为 万 分 之 五 ， 以中 国 目 前 现 有 的 总 人 口 数 量 来 估 计 ， 有 五 十 万 左 右 的 自 闭 症 。 该 病 男 女 发 病率 差 异 显 著 ， 在 我 国 男 女 患 病 率 比 例

6、为 4： 1。 65%以 上 的 自 闭 症 患 者 都 是 左 撇 子社 交 发 展 方 面对 外 界 事 物 不 感 兴 趣 ， 不 大 察 觉 别 人 的 存 在 ； 与 人 缺 乏 目 光 接 触 ， 未 能 主 动 与 人 交 往 ， 分 享 或 参 与 活 动 ； 在 群 处 方 面 ， 模 仿 力 较 弱 ， 未 能 掌 握 社 交 技 巧 ， 缺 乏 合 作 性 ； 想 象 力 较 弱 ， 极 少 通 过 玩 具 进 行 象 征 性 的 游 戏 活 动 。 沟 通 方 面语 言 发 展 迟 缓 和 有 障 碍 ， 说 话 内 容 ， 速 度 ， 及 音 调 异 常 ； 对 语

7、言 理 解 和 非 语 言 沟 通 有 不 同 程 度 的 困 难 ； 可 能 欠 缺 口 语 沟 通 的 能 力 。 行 为 方 面在 日 常 生 活 中 ， 坚 持 某 些 行 事 方 式 和 程 序 ， 拒 绝 改 变 习 惯 和 常 规 ， 并 且不 断 重 复 一 些 动 作 ； 兴 趣 狭 窄 ， 会 极 度 专 注 于 某 些 物 件 ， 或 对 物 件 的 某 些 部 分 或 某 些 特 定 形 状 的 物 体 特 别 感 兴 趣 。 此 外 ， 患 有 自 闭 症 的 儿 童 也 有 可 能 有 下 列 相 关 的 特 征 ： 感 知 模 式对 某 些 声 音 ， 颜 色 ，

8、 食 物 或 光 线 会 产 生 焦 躁 不 安 或 强 烈 的 反 应 ； 对 冷 ， 热 ， 痛 楚 的 反 应 很 弱 ， 所 以 对 危 险 行 为 缺 乏 警 觉 及 适 当 的 反 应 ； 会 不 断 转 动 身 体 或 用 异 常 的 方 法 探 索 物 件 ， 把 自 己 沉 迷 在 某 种 感 官 刺 激中 。 发 展 方 面大 约 有 百 分 之 三 十 的 智 力 发 展 正 常 ， 百 分 之 七 十 智 能 发 展 迟 缓 或 者 智 商会 在 七 十 或 以 下 ； 在 各 方 面 能 力 的 发 展 不 平 均 ， 而 且 发 展 过 程 和 一 般 儿 童 有

9、差 别 。 情 绪 及 行 为 方 面由 于 沟 通 上 有 困 难 ， 加 上 未 能 适 应 转 变 ， 所 以 比 较 容 易 受 情 绪 或 环 境 因素 刺 激 ， 表 现 冲 动 或 有 伤 害 性 的 行 为 。 生 活 习 惯会 抗 拒 某 种 味 道 ， 颜 色 或 未 曾 吃 过 的 食 物 ， 因 而 形 成 严 重 的 偏 食 行 为 ； 会 有 难 以 入 睡 的 情 况 。 强 项 和 兴 趣部 分 患 者 可 能 会 有 异 常 的 记 忆 力 ； 在 个 人 兴 趣 和 技 能 方 面 可 能 有 特 别 超 卓 的 表 现 。 社 交 方 面甚 少 与 别 人

10、 有 目 光 接 触 ， 也 不 会 注 意 别 人 的 表 情 和 情 绪 变 化 ， 更 难 从 别人 的 言 语 ， 行 为 推 断 别 人 的 想 法 ， 意 愿 和 意 图 或 理 解 别 人 的 感 受 。 有 时 候 会 有 不 恰 当 的 情 感 表 现 和 社 交 行 为 ， 例 如 在 别 人 不 开 心 时 大 笑 ，在 某 些 场 合 说 些 不 恰 当 的 话 ， 或 未 能 与 人 分 享 快 乐 。 编 辑 本 段 症 状 表 现自 闭 症 的 表 现 南 昌 东 方 医 院 总 结 如 下 ， 自 闭 症 在 1943 年 一 个 叫Kanner 的 第 一 次

11、 报 道 而 且 取 名 为 “早 发 性 婴 儿 孤 独 症 ， 当 时 自 闭 症 的 表 现描 述 主 要 为 ： 语 言 方 面 发 育 迟 滞 落 后 ， 丧 失 了 用 言 语 进 行 交 往 沟 通 的 能 力 。 非 常 的 孤 僻 ， 不 能 与 其 他 人 发 展 人 际 关 系 。 重 复 简 单 的 游 戏 活 动 及 动作 ， 缺 乏 对 事 物 的 想 象 力 及 灵 活 地 运 用 它 们 的 能 力 和 技 能 。 相 当 喜 欢 刻 板 地摆 放 物 体 的 活 动 并 希 望 维 持 环 境 不 变 ， 起 病 于 婴 儿 期 或 童 年 早 期 。 自 闭

12、 症 的表 现 简 单 讲 就 是 交 往 障 碍 、 交 流 障 碍 、 兴 趣 和 活 动 的 局 限 、 智 力 发 育 障 碍 。1.社 会 交 流 障 碍 一 般 表 现 为 缺 乏 与 他 人 的 交 流 或 交 流 技 巧 ， 与 父 母 亲 之间 缺 乏 安 全 依 恋 关 系 等 。 2.语 言 交 流 障 碍 语 言 发 育 落 后 ， 或 者 在 正 常 语 言 发 育 后 出 现 语 言 倒 退 ，或 语 言 缺 乏 交 流 性 质 。 3.重 复 刻 板 行 为 。 4.智 力 异 常 70%左 右 的 孤 独 症 儿 童 智 力 落 后 ， 但 这 些 儿 童 可

13、能 在 某 些 方面 具 有 较 强 能 力 ， 20%智 力 在 正 常 范 围 ， 约 10%智 力 超 常 ， 多 数 患 儿 记 忆 力较 好 ， 尤 其 是 在 机 械 记 忆 方 面 。 5.感 觉 异 常 表 现 为 痛 觉 迟 钝 、 对 某 些 声 音 或 图 像 特 别 的 恐 惧 或 喜 好 等 。 6.其 他 常 见 行 为 包 括 多 动 、 注 意 力 分 散 、 发 脾 气 、 攻 击 、 自 伤 等 。 这 类行 为 可 能 与 父 母 教 育 中 较 多 使 用 打 骂 或 惩 罚 有 一 定 关 系 。 7、 孤 独 离 群 ， 不 会 与 人 建 立 正

14、常 的 联 系 即 是 缺 乏 与 人 交 往 。 交 流 的 倾 向 ， 有 的 患 儿 从 婴 儿 时 期 起 就 表 现 这 一 特征 ， 如 从 小 就 和 父 母 亲 不 亲 ， 也 不 喜 欢 要 人 抱 ， 当 人 要 抱 起 他 时 不 伸 手 表 现期 待 要 抱 起 的 姿 势 ， 不 主 动 找 小 孩 玩 ， 别 人 找 他 玩 时 表 现 躲 避 ， 对 呼 唤 没 有反 应 ， 总 喜 欢 自 己 单 独 活 动 ， 自 己 玩 。 有 的 患 儿 虽 然 表 现 不 拒 绝 别 人 ， 但 不会 与 小 朋 友 进 行 交 往 ， 即 缺 乏 社 会 交 往 技

15、巧 ， 如 找 小 朋 友 时 不 是 突 然 拍 人 一下 ， 就 是 揪 人 一 下 或 突 然 过 去 搂 人 一 下 ， 然 后 自 己 就 走 了 ， 好 像 拍 人 、 揪 人不 是 为 了 找 人 联 系 而 只 是 一 个 动 作 ， 或 者 说 只 存 在 一 个 接 触 的 形 式 ， 而 无 接触 人 的 内 容 和 目 的 。 他 们 的 孤 独 还 表 现 在 对 周 围 的 事 不 关 心 ， 似 乎 是 听 而 不闻 ， 视 而 不 见 ， 自 己 愿 意 怎 样 做 就 怎 样 做 ， 毫 无 顾 忌 ， 旁 若 无 人 ， 周 围 发 生什 么 事 似 乎 都

16、 与 他 无 关 ， 很 难 引 起 他 的 兴 趣 和 注 意 ， 目 光 经 常 变 化 ， 不 易 停留 在 别 人 要 求 他 注 意 的 事 情 上 面 ， 他 们 似 乎 生 活 在 自 己 的 小 天 地 里 。 另 外 他们 的 目 光 不 注 视 对 方 甚 至 回 避 对 方 的 目 光 ， 平 时 活 动 时 目 光 也 游 移 不 定 ， 看人 时 常 眯 着 眼 ， 斜 视 或 余 光 等 ， 很 少 正 视 也 很 少 表 现 微 笑 ， 也 从 不 会 和 人 打招 呼 。 8、 言 语 障 碍 十 分 突 出 大 多 数 患 儿 言 语 很 少 ， 严 重 的

17、病 例 几 乎 终 生 不 语 ， 会 说 会 用 的 词 汇 有 限 ，并 且 即 使 有 的 患 儿 会 说 ， 也 常 常 不 愿 说 话 而 宁 可 以 手 势 代 替 。 有 的 会 说 话 ，但 声 音 很 小 ， 很 低 或 自 言 自 语 重 复 一 些 单 调 的 话 。 有 的 患 儿 只 会 模 仿 别 人 说过 的 话 ， 而 不 会 用 自 己 的 语 言 来 进 行 交 谈 。 不 少 患 儿 不 会 提 问 或 回 答 问 题 ，只 是 重 复 别 人 的 问 话 。 语 言 的 交 流 上 还 常 常 表 现 在 代 词 运 用 的 混 淆 颠 倒 ， 如常 用

18、 “你 ”和 “他 ”来 代 替 他 自 己 。 还 有 不 少 孤 独 症 儿 童 时 常 出 现 尖 叫 ， 这种 情 况 有 时 能 持 续 至 5 6 岁 或 更 久 。 9、 兴 趣 狭 窄 ， 行 为 刻 板 重 复 ， 强 烈 要 求 环 境 维 持 不 变 孤 独 症 儿 童 常 常 在 较 长 时 间 里 专 注 于 某 种 或 几 种 游 戏 或 活 动 ， 如 着 迷 于旋 转 锅 盖 ， 单 调 地 摆 放 积 木 块 ， 热 衷 于 观 看 电 视 广 告 和 天 气 预 报 ， 面 对 通 常儿 童 们 喜 欢 的 动 画 片 ， 儿 童 电 视 ， 电 影 则 毫

19、 无 兴 趣 ， 一 些 患 儿 天 天 要 吃 同 样的 饭 菜 ， 出 门 要 走 相 同 的 路 线 ， 排 便 要 求 一 样 的 便 器 ， 如 有 变 动 则 大 哭 大 闹表 现 明 显 的 焦 虑 反 应 ， 不 肯 改 变 其 原 来 形 成 的 习 惯 和 行 为 方 式 ， 难 以 适 应新 环 境 ， 多 数 患 儿 同 时 还 表 现 无 目 的 活 动 ， 活 动 过 度 ， 单 调 重 复 地 蹦 跳 、 拍手 、 挥 手 、 奔 跑 旋 转 ， 也 有 的 甚 至 出 现 自 伤 自 残 ， 如 反 复 挖 鼻 孔 、 抠 嘴 、 咬唇 、 吸 吮 等 动 作

20、。 10、 大 多 智 力 发 育 落 后 及 不 均 衡 多 数 智 力 发 育 比 同 龄 儿 迟 钝 ， 少 数 患 儿 智 力 正 常 或 接 近 正 常 。 但 其 在 智力 活 动 的 某 一 方 面 有 的 又 出 奇 地 好 ， 令 人 不 可 思 议 ， 有 不 少 患 儿 的 机 械 记 忆能 力 很 强 ， 尤 其 对 文 字 符 号 的 记 忆 能 力 。 如 有 位 3、 4 岁 患 儿 特 别 喜 欢 认 字 ，见 字 就 主 动 问 念 什 么 ， 并 且 只 问 一 次 就 记 住 ， 为 此 他 能 毫 不 费 力 地 流 利 地 阅读 儿 童 故 事 书 ，

21、 说 明 他 掌 握 不 少 词 汇 ， 但 当 他 要 用 词 来 表 达 自 己 的 意 思 时 则存 在 明 显 的 困 难 ， 说 明 他 们 存 在 理 解 语 言 和 运 用 语 言 能 力 方 面 的 损 害 。 症 状 类 型1 无 语 言 型 ： 通 常 会 被 误 认 为 听 力 有 问 题 或 是 失 语 症 。 2 立 即 仿 说 ： 分 为 有 变 化 有 弹 性 的 仿 说 、 没 有 变 化 没 有 弹 性 的 仿 说 。前 者 被 视 为 自 闭 症 儿 童 具 有 表 达 沟 通 的 意 图 ； 后 者 多 半 不 具 有 沟 通 意 图 。 3 延 宕 仿

22、说 ： 在 一 段 时 间 之 后 喋 喋 不 休 地 重 复 某 些 字 、 词 、 成 语 、 句子 、 整 首 诗 或 是 歌 曲 ， 同 样 也 会 有 沟 通 性 或 非 沟 通 性 之 分 ， 而 这 种 行 为 通 常和 情 境 、 压 力 有 所 联 系 。 4 说 话 不 带 感 情 ： 只 是 在 告 诉 你 ， 而 不 是 和 你 谈 话 ， 也 没 有 一 般 人 说话 时 一 问 一 答 、 一 来 一 往 的 特 性 。 5 无 法 掌 握 音 调 、 音 量 ： 说 话 时 有 如 木 偶 一 般 ， 十 分 机 械 化 ， 无 法 通过 语 音 的 音 调 、

23、节 奏 、 抑 扬 顿 挫 来 表 现 情 绪 或 是 感 受 ， 也 不 能 在 不 同 的 情 境中 使 用 不 同 的 音 量 。 6 字 义 无 法 变 化 ： 如 学 校 和 校 正 ， 不 能 分 辨 其 读 音 。 7 代 名 词 反 转 ： “你 ”、 “我 ”、 “他 ”等 代 名 词 有 混 淆 的 现 象 。 8 不 清 楚 肯 定 与 否 定 的 概 念 ： 常 使 用 “不 ”， 而 较 少 使 用 甚 至 不 会 使用 “是 ”或 “好 ”。 9 文 法 结 构 不 成 熟 ： 会 使 用 自 己 的 语 言 ， 通 常 只 有 常 跟 他 接 触 的 人 才了 解

24、 其 语 言 所 隐 藏 的 含 义 。 10 很 少 发 问 ： 除 了 强 迫 性 的 行 为 表 现 外 ， 他 们 很 少 会 提 出 问 题 来 发 问 。11 固 着 性 ： 不 管 情 境 的 变 化 ， 重 复 地 念 着 某 句 话 。 12 不 会 使 用 因 果 性 的 语 言 ： 如 因 为 、 所 以 、 因 此 、 如 果 等 词 汇 。 治 疗 方 式简 介自 闭 症 幼 儿 生 活 能 力 训 练 一 定 要 详 细 分 析 的 情 况 ， 提 出 最 适 合 他 的 训 练模 式 。 如 简 单 的 进 食 训 练 ， 不 同 自 闭 症 幼 儿 就 要 采

25、用 不 同 的 训 练 方 法 ， 才 能取 得 最 优 化 的 训 练 效 果 。 如 自 闭 症 孩 子 XX， 交 往 严 重 困 难 ， 无 语 言 ， 几 乎不 吃 学 校 的 午 餐 ， 甚 至 对 学 校 的 餐 具 也 怀 有 害 怕 心 理 ， 他 的 体 能 发 育 特 别 好 ，力 气 大 、 耐 力 好 ， 教 师 要 想 运 用 强 制 方 法 让 他 进 食 ， 几 乎 是 不 可 能 的 ， 所 以对 XX 的 进 食 训 练 不 能 采 取 强 制 训 练 方 法 ， 在 他 认 为 不 被 伤 害 、 安 全 的 情 况下 ， 用 脱 敏 、 强 化 、 替

26、代 等 方 法 综 合 运 用 进 行 训 练 。 而 另 一 自 闭 症 幼 儿 YY也 是 严 重 的 自 闭 症 症 状 ， 挑 食 情 况 严 重 ， 米 饭 他 从 出 生 到 现 在 从 没 尝 试 过 ，但 他 的 脾 气 比 较 好 ， 对 事 物 的 反 应 不 强 烈 ， 所 以 对 YY 的 训 练 就 从 替 代 训 练开 始 ， 也 可 适 当 运 用 强 制 ， 再 配 合 时 间 延 迟 法 ， 效 果 很 好 。 食 物 禁 忌1 谷 类 食 物 我 们 所 说 的 谷 类 食 物 主 要 指 大 麦 、 燕 麦 和 黑 麦 等 制 成 的 食 物 ， 不 包

27、括 大米 和 土 豆 等 我 们 经 常 食 用 的 食 物 。 因 此 ， 自 闭 症 的 家 长 应 注 意 尽 量 避 免 给 孩子 食 用 诸 如 黑 面 包 、 燕 麦 片 、 面 食 类 （ 如 馒 头 、 包 子 、 饼 干 ） 之 类 的 东 西 。 2 蛋 白 食 物 由 于 自 闭 症 儿 童 无 法 彻 底 分 解 牛 奶 中 的 酪 蛋 白 ， 造 成 消 化 道 内 带 有 鸦 片活 性 的 短 钛 链 增 多 ， 从 而 影 响 他 们 的 症 状 ， 因 此 ， 控 制 自 闭 症 儿 童 不 吃 或 尽量 少 吃 奶 制 品 对 他 们 来 说 是 有 利 的

28、。 除 此 之 外 ， 还 有 鸡 蛋 、 鲜 奶 蛋 糕 、 奶 酪 、冰 激 凌 、 酸 奶 等 食 物 也 同 样 富 含 酪 蛋 白 ， 家 长 应 该 控 制 其 孩 子 对 这 些 食 物的 摄 入 。 3 色 素 的 食 物 硫 酸 盐 对 人 体 的 消 化 功 能 有 着 非 常 的 作 用 。 如 果 人 体 的 胃 肠 道 内 缺 乏 硫酸 盐 ， 那 么 消 化 道 的 可 通 透 性 就 会 增 加 ， 带 着 鸦 片 活 性 的 钛 就 容 易 进 入 血 液 ，自 闭 症 患 者 的 症 状 也 将 变 得 恶 化 。 因 此 ， 这 些 食 物 应 尽 量 避

29、免 给 孩 子 吃 。 4 水 杨 酸 盐 食 物 含 水 杨 酸 成 分 高 的 食 物 对 自 闭 症 患 者 有 不 良 作 用 。 因 为 水 杨 酸 对 人 体 的胃 肠 道 有 严 重 的 负 作 用 ， 会 导 致 消 化 道 的 可 通 透 性 增 加 ， 这 些 食 物 包 括 橘 子 、橙 、 胡 柚 、 柠 檬 、 番 茄 等 。 值 得 提 醒 家 长 的 是 ， 阿 司 匹 林 也 含 有 大 量 的 水杨 酸 。 因 此 ， 家 长 不 仅 应 注 意 尽 量 避 免 给 孩 子 吃 这 类 食 物 ， 在 孩 子 感 冒 发 烧时 也 尽 量 不 要 使 用 阿

30、司 匹 林 。 适 宜 食 物自 闭 症 患 者 平 日 多 食 粗 粮 、 绿 叶 菜 ， 有 利 于 身 心 健 康 。 绿 叶 菜 属 于 碱 性 ，可 中 和 饮 食 中 糖 、 肉 、 蛋 及 代 谢 中 产 生 的 过 多 酸 性 物 ， 可 清 除 血 中 的 毒 物 素 。 如 ： 萝 卜 、 青 菜 、 油 菜 、 菠 菜 、 芥 蓝 、 大 白 菜 、胡 萝 卜 、 花 菜 、 甘 蓝 等 ; 粗 粮 ： 红 薯 、 土 豆 、 玉 米 、 芥 麦 等 水 果 ： 果 汁 (原 汁 )、 橘 子 、 釉 子 、 甘 蔗 、 青 梅 、 苹 果 、 香 蕉 等 ; 绿 菜 ：

31、 海 带 、 紫 菜 、 黑 木 耳 、 豆 豉 (含 b 族 多 ) 1 医 药 治 疗主 要 分 为 西 医 治 疗 、 中 医 治 疗 。 西 医 ： 近 年 来 试 用 传 统 的 或 新 型 的 抗 精 神 病 药 物 等 进 行 生 物 医 学 干 预 ，效 果 仍 待 进 一 步 提 高 ， 尤 其 是 副 作 用 很 大 ， 这 一 点 一 直 为 大 家 所 诟 病 。 若 患者 伴 随 的 精 神 神 经 症 状 明 显 ， 或 威 胁 到 自 身 或 者 他 人 安 全 或 严 重 干 扰 患 者 接受 教 育 和 训 练 ， 影 响 日 常 生 活 ， 可 使 用 药

32、物 对 症 治 疗 。 1 利 培 酮 ： 2006 年 获 得 美 国 食 品 药 品 管 理 局 批 准 治 疗 516 岁 孤 独 症 。药 物 能 改 善 患 者 发 脾 气 等 易 激 惹 症 状 、 自 伤 和 攻 击 行 为 。 开 药 剂 量0.25mg0.5mg， 每 日 2 次 ， 以 后 根 据 病 情 调 整 剂 量 ， 剂 量 范 围 0.5mg6mg/日 。 常 见 镇 静 和 锥 体 外 系 副 作 用 。 2 中 枢 兴 奋 药 物 ： 适 用 于 合 并 注 意 缺 陷 和 多 动 症 状 患 者 。 常 用 药 物 哌醋 甲 酯 或 苯 异 妥 因 。 (注

33、 ： 中 枢 兴 奋 药 物 仅 限 6 岁 以 上 患 者 使 用 )。 3 抗 癫 痫 药 物 ： 丙 戊 酸 盐 、 卡 马 西 平 、 硝 西 泮 用 于 合 并 癫 痫 发 作 者 。 中 医 ： 所 采 用 的 治 疗 方 案 主 要 有 经 络 穴 位 按 摩 、 针 灸 、 中 药 、 膳 食 疗 法等 。 有 中 医 工 作 者 和 中 医 机 构 在 正 确 辨 证 的 基 础 上 ， 拟 定 合 理 的 穴 位 配 方 ，结 合 丰 富 的 按 摩 手 法 ， 开 展 儿 童 自 闭 症 的 穴 位 按 摩 治 疗 ， 收 到 了 比 较 理 想 的治 疗 效 果 ， 患

34、 者 的 进 步 特 别 快 ， 不 少 孩 子 经 治 疗 后 ， 能 够 进 入 普 通 学 校 学 习 ，逐 步 融 入 正 常 儿 童 。 也 有 中 医 工 作 者 和 中 医 院 大 力 提 倡 中 药 治 疗 ， 取 得 了 比较 理 想 的 效 果 （ 其 中 成 功 的 典 型 代 表 是 南 昌 东 方 医 院 ） 。 ： 自 闭 症 的 发 展 有三 种 趋 势 : 第 一 种 是 随 着 年 龄 越 大 症 状 越 来 越 严 重 ,越 来 越 严 重 是 因 为 脑 子内 的 病 灶 比 较 严 重 ,且 在 扩 大 发 展 ,这 些 病 灶 不 仅 对 正 在 发

35、育 和 尚 未 发 育 的 脑细 胞 的 发 育 抑 制 比 较 大 ,不 断 扩 大 的 病 灶 也 慢 慢 侵 犯 了 原 来 发 育 正 常 的 脑 组织 细 胞 ,所 以 在 功 能 症 状 上 就 表 现 为 原 来 正 常 的 也 开 始 变 得 不 正 常 了 ,那 些单 纯 活 血 营 养 补 脑 的 治 疗 不 能 阻 止 病 灶 的 扩 大 发 展 ,当 然 表 面 看 来 就 是 越 治越 重 了 . 第 二 种 就 是 随 着 年 龄 越 大 症 状 越 来 越 轻 的 ,这 是 因 为 脑 子 内 的 病 灶 范 围随 着 生 长 发 育 也 在 慢 慢 变 小 ,原

36、 来 受 到 抑 制 的 脑 组 织 细 胞 开 始 逐 渐 发 育 生 长 ,所 以 症 状 就 随 年 龄 增 长 一 天 比 一 天 好 ,所 以 这 种 患 儿 不 论 在 任 何 地 方 治 疗(如 训 练 、 针 灸 、 活 血 健 脑 中 药 ),表 面 上 看 来 都 是 越 治 越 好 . 第 三 种 是 随 着 年 龄 长 大 始 终 保 持 在 一 个 水 平 上 ,既 不 好 转 也 不 加 重 ,这是 因 为 病 灶 没 有 扩 大 也 没 有 缩 小 ,这 就 是 为 什 么 在 很 多 训 练 场 所 、 针 灸 及 活血 健 脑 中 药 治 疗 机 构 中 这

37、一 类 的 小 孩 治 疗 不 会 有 效 果 的 ,但 也 不 会 越 来 越 坏 . 感 觉 统 合 训 练自 闭 症 (孤 独 症 )是 一 种 儿 童 脑 功 能 的 失 常 ， 从 它 被 人 认 识 开 始 ， 一 直 被许 多 专 家 和 父 母 所 困 惑 。 导 致 自 闭 症 的 原 因 还 不 是 很 清 楚 ， 但 自 闭 症 的 儿 童显 现 出 许 多 感 觉 处 理 不 良 的 现 象 ， 在 某 种 程 度 上 ， 也 是 触 觉 学 习 的 不 足 ，但 它 所 衍 生 的 问 题 远 远 超 过 一 般 单 纯 的 触 觉 敏 感 或 迟 钝 。 如 触 觉

38、 不 足 的 儿 童 ，其 大 脑 对 感 觉 的 分 辨 能 力 不 好 ， 甚 至 极 差 。 他 们 的 大 脑 可 以 接 受 感 觉 信 息 ， 所 以 他 们 大 部 分 是 可 以 学 习 的 ， 只 是 大脑 分 辨 信 息 的 能 力 非 常 奇 特 ， 常 常 是 接 受 其 中 一 部 分 ， 另 一 部 分 则 完 全 拒 绝 。他 们 的 脑 干 前 庭 觉 系 统 显 示 有 很 大 问 题 ， 过 滤 及 选 择 的 方 式 非 常 的 奇 特 ， 只要 能 进 到 大 脑 皮 层 的 信 息 ， 自 闭 症 儿 童 会 学 得 比 任 何 人 都 好 ； 进 不

39、 去 的 部 分 ，则 似 乎 如 何 加 强 刺 激 都 没 有 用 。 自 闭 症 儿 童 除 了 少 数 有 语 言 障 碍 外 ， 大 多 能 讲 话 ， 只 是 他 们 的 词 汇 很 少 ，就 喜 欢 用 固 定 的 几 种 ， 发 音 上 虽 然 也 不 错 ， 但 缺 乏 抑 扬 顿 挫 ， 声 高 和 频 率变 化 很 少 ， 对 很 多 刺 激 经 常 没 有 反 应 ， 没 有 喜 欢 也 没 有 厌 恶 ， 对 某 些 刺 激 又非 常 情 绪 化 ， 甚 至 有 自 伤 或 攻 击 他 人 的 现 象 。 感 觉 统 合 失 常 的 生 理 基 础 感 觉 统 合 失

40、 常 ， 一 般 称 为 “神 经 运 动 机 能 不 全 症 ”， 是 一 种 中 枢 神 经系 统 的 障 碍 问 题 ， 一 般 都 发 生 在 孩 子 的 身 上 。 这 些 孩 子 的 智 能 测 验 都 在 平 均水 准 以 上 ， 确 有 学 习 上 或 行 动 上 的 障 碍 ， 有 四 分 之 一 以 上 甚 至 造 成 学 习 成 绩低 落 ， 被 误 认 为 有 智 障 的 现 象 。 这 种 孩 子 最 明 显 的 症 状 是 有 紧 张 性 颈 反 射 的 神 经 运 动 机 能 不 全 症 状 ， 甚至 会 出 现 和 脑 性 麻 痹 症 孩 子 类 似 的 行 为

41、 。 不 过 通 常 这 类 孩 子 都 属 于 轻 微 症 状 ，因 此 一 般 的 智 力 测 验 、 脑 波 检 查 或 功 能 检 查 都 很 难 发 现 ， 这 正 是 父 母 亲 最 感头 痛 的 问 题 。 由 于 幼 儿 对 原 始 反 射 抑 制 性 不 足 ， 导 致 平 衡 反 射 发 展 迟 缓 ， 使 身 体 的 反应 出 现 严 重 异 常 ， 造 成 知 觉 机 能 和 注 意 力 的 障 碍 ， 对 自 己 身 体 自 觉 能 力 和 心理 的 自 尊 能 力 受 到 影 响 。 知 觉 机 能 障 碍 会 影 响 孩 子 自 动 化 知 觉 技 能 (The

42、Automtized Percepual Skills)发 展 不 良 ， 造 成 学 习 上 的 困 难 。 目 前 在 小 学 生 身 上 ， 最常 见 的 是 造 成 阅 读 认 字 困 难 的 眼 球 运 动 抑 制 机 能 (Ocular motor Control)不 足 。 这 种 现 象 大 多 来 自 于 前 庭 神 经 系 统 的 障 碍 。 前 庭 属 于 人 类 内 耳 的 一 部 份 ，具 有 统 合 讯 息 向 大 脑 皮 层 反 应 的 功 能 ， 并 能 抑 制 直 接 姿 势 动 作 的 反 射 作 用 ，属 于 生 理 性 的 感 觉 ， 无 法 用 意 识

43、 化 的 能 力 了 解 。 如 果 这 方 面 产 生 问 题 ， 在 生理 上 会 有 刺 激 过 分 强 化 、 呕 吐 感 、 动 摇 感 、 升 降 感 无 法 平 衡 的 现 象 。 主 要 的 原 因 幼 教 专 家 简 皮 亚 杰 (Jean Pieget)在 早 年 的 研 究 已 发 现 ， 感 觉 运 动 成熟 与 否 ， 是 孩 子 在 日 后 智 能 学 习 是 思 考 前 期 (三 至 六 岁 )运 作 成 功 与 否 的 基础 。 缺 乏 这 方 面 能 力 的 孩 子 ， 即 使 能 用 大 脑 做 记 忆 性 的 学 习 ， 但 在 观 察 、 组织 、 想

44、象 、 推 理 上 的 大 脑 功 能 也 会 有 应 用 上 的 困 难 。 感 觉 统 合 能 力 不 佳 所 造 成 的 学 习 能 力 不 足 ， 在 理 论 上 称 为 神 经 运 动 机 能不 全 （ Neurobehavioral Dysfunction， NBD)主 要 的 原 因 有 以 下 三 项 ： 感 觉 和 知 觉 信 息 相 互 协 调 ， 是 学 习 的 要 素 。 因 此 感 觉 讯 息 的 接 受 和 整 台 上 有 所 困 难 时 。 必 定 造 成 知 觉 信 息 的 不 顺 畅 ，而 影 响 学 习 能 力 。 爱 尔 丝 博 士 便 指 出 ： “无

45、目 的 动 作 中 ， 仍 会 引 出 大 量 的感 觉 信 息 (特 别 在 固 有 感 觉 和 触 觉 方 面 )， 这 些 感 觉 信 息 和 身 体 的 各 器 官 必须 保 持 足 够 的 统 合 力 和 协 调 力 这 是 人 类 身 体 形 象 发 展 的 最 重 要 基 础 。 ” 由 于 身 体 形 象 的 充 分 发 展 视 觉 、 听 觉 、 特 别 是 双 手 的 大 小 肌 肉 及 手眼 协 调 能 力 才 能 充 分 发 展 ， 对 孩 子 学 习 能 力 自 然 有 直 接 的 影 响 。 动 作 所 产 生 的 感 觉 讯 息 无 法 和 知 觉 有 正 常 的

46、 统 合 机 能 时 ， 将 会 影 响 正常 的 学 习 能 力 。 德 基 若 斯 及 希 拉 及 在 一 九 七 九 年 所 著 的NeumpsychologicalFunldamentals in LearningDisability 一 书 中 表 示 ：“有 目 的 性 的 协 调 是 学 习 过 程 中 最 主 要 的 努 力 重 点 这 种 协 调 在 日 常 生 活 运动 神 经 系 统 中 最 为 重 要 。 ”如 果 日 常 的 活 动 所 产 生 的 感 觉 信 息 ， 无 法 有 效 回归 到 有 统 合 能 力 的 知 觉 系 统 中 ， 任 何 学 习 都 会 遇

47、 到 困 难 。 在 运 动 、 知 觉 和 学 习 中 最 重 要 的 神 经 行 动 系 统 是 前 庭 感 觉 和 固 有 感觉 。 从 大 脑 生 理 学 来 讲 脑 干 和 大 脑 皮 层 承 担 着 最 基 本 的 学 习 功 能 。 以 阅读 来 讲 ， 视 觉 的 感 觉 信 息 有 赖 于 脑 干 的 前 庭 系 统 才 能 有 效 输 入 大 脑 皮 层 ， 由大 脑 皮 层 分 管 记 忆 的 区 域 来 解 读 输 入 视 觉 符 号 的 记 忆 。 前 庭 及 固 有 感 觉 不 良 ，将 影 响 正 确 稳 定 视 觉 信 息 的 输 入 ， 进 而 影 响 大 脑

48、 皮 层 的 认 知 能 力 。 人 类 的 神 经 系 统 是 无 法 单 独 产 生 作 用 的 ， 足 够 的 统 合 及 协 调 能 力 ， 才 能有 力 的 接 收 和 回 馈 环 境 的 信 息 知 觉 系 统 中 的 认 知 发 展 也 由 此 产 生 。 因 此 ， 感 觉 运 动 上 有 明 显 异 常 的 孩 子 ， 在 生 命 中 最 重 要 的 学 习 阶 段 为0 一 12 岁 间 ， 这 些 孩 子 将 因 一 连 串 严 重 的 挫 折 ， 造 成 情 绪 上 或 习 惯 上 害 怕 学习 和 拒 绝 学 习 的 态 度 可 能 影 响 到 他 一 辈 子 的 生

49、 活 。 感 觉 统 合 不 足 带 来 的 危 害 包 括 人 类 学 习 最 重 要 的 并 非 知 识 ， 知 识 只 是 工 具 ， 如 何 吸 收 、 消 化 、 使 用 知识 才 是 学 习 能 力 。 学 习 能 力 是 身 体 感 官 、 神 经 组 织 及 大 脑 间 的 互 动 ， 身 体 的视 、 听 、 嗅 、 味 、 触 及 平 衡 感 官 ， 透 过 中 枢 神 经 、 分 支 及 末 端 神 经 组 织 ， 将讯 息 传 入 大 脑 各 功 能 区 ， 称 为 感 觉 学 习 。 大 脑 将 这 些 讯 息 整 合 ， 作 出 反 应 再 透 过 神 经 组 织 ， 指 挥 身 体 感 官 的 动 作 ，称 为 运 动 学 习 。 感 觉 学 习 和 运 动 学 习 的 不 断 互 动 便 形 成 了 感 觉 统 合 ， 感 觉 统合 不 足 ， 便 会 形 成 脑 功 能 的 反 应 不 全 ， 会 引 发 学 习 上 的 困 难 。 平 衡 感 是 人 类 行 动 的