1、宫颈癌检查转诊制度一、初筛机构：1、确定目标人群 ：3564 岁农村适龄适龄妇女2、在单县居住 1 年以上的常住人口自愿参加并且能接受检查者。 因非宫颈癌或非宫颈病变原因行子宫全切术者除外。3、初筛机构的医生必须是有资质的妇产科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。（1） 、妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。（2） 、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI） 。宫颈脱落细胞检查：包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。宫颈脱落细胞取材固定至少15分钟后，取出晾干，填好宫颈脱落细胞检查报告单，一起送
2、到单县妇幼保健所检验科。（3） 、阴道镜检查：对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。（4） 、组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。二、保健机构1、tct 结果异常者要登记，并及时反馈到保健院，由保健院反馈至初筛机构通知做阴道镜，按时上报数据。2、初筛机构接到通知后填写阴道镜通知单（通知单内容必须填写详细，填全） ，通知检查对象携带阴道镜通知单，到单县妇幼保健院阴道镜室做阴道镜。3、阴道镜室工作人员应填写阴道镜花名册，并详细记录阴道镜结果，对异常病例给予取活检，及时反馈信息至各乡镇卫生院，按时上报数据。4
3、、保健院协助卫计局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成宫颈脱落细胞涂片、阴道镜筛查、组织病理学筛查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者的救助工作。保健科收集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。乳腺癌检查转诊制度一、初筛机构：1、确定目标人群 ：3564 岁农村适龄适龄妇女2、在单县居住 1 年以上的常住人口无乳腺恶性肿瘤史，自愿参加并且能接受检查者。 3、初筛机构的医生必须是有资质的外科医生，各项检查必须严格掌握操作规范。（1）、乳腺临床检查。对接受检查的妇女均
4、进行乳腺的视诊、触诊。（2）、乳腺彩超检查。对临床检查可疑或阳性者进一步做乳腺彩超检查。（3）、钼靶 X 线检查。对乳腺彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶 X 线检查，乳腺彩超检查后约有 45%妇女需要再进行钼靶 X 线检查。（4）、病理检查。对乳腺钼靶 X 线检查可疑或阳性者，进一步做病理检查进行确诊。二、保健机构1、各乡镇要对可疑阳性病例进行登记，需要做 B 超的并及时转诊到保健院，由保健院做 B 超和钼靶检查，并按时上报数据。2、钼靶结果异常的转至上级医院取活检送病理，并做好登记.3、保健院协助卫计局做好服务人群的健康教育、咨询；收集、汇总、分析和上报项目相关数据信息；协助做好项目的监督指导
5、及质量控制，阳性人员的进一步转诊筛查、随访等工作；完成乳腺临床检查、乳腺彩超检查、钼靶 X线检查及病理检查等；并将结果逐级反馈至初检机构。协助做好确诊患者的救助工作。保健科院集信息，按时上报数据，并对可疑病例定期随访、追访。宫颈癌异常转诊制度1、对于病检结果属于高危型（CIN2 级、CIN3 级）和宫颈癌人群，由保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院） ，再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。2、对于病检结果属于低危型 CIN1 级者，由保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院） ，再由乡镇卫生院通知
6、本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。3、初筛机构接到有高危人群通知，必须三天之内通知到本人，HPV 感染、CIN1 级者一周内通知到本人，通知到原州区保健所保健科取病检报告单，携带病检报告但到上级医院进一步确诊、治疗。乳腺癌异常转诊制度1、对于可疑阳性需做钼靶 X 线检查的，由保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院） ，再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。2、对于反馈的病检结果，由保健所保健科专人通知，有电话的直接通知本人，无电话的通知到初筛机构（乡镇卫生院） ，再由乡镇卫生院通知本人，去上级医院进一步确诊、并治疗。3、初筛机构接到有高
7、危人群通知，必须三天之内通知到本人，让其到原州区保健所保健科取病检报告单，携带病检报告单到上级医院进一步确诊、治疗。高危人群随访制度（一）宫颈癌高危人群1、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于 HPV 感染、高危型（CIN2 级、CIN3 级）和宫颈癌人群，督促尽快去上级医院治疗，间隔 6 个月行宫颈脱落细胞检查或间隔 6 个月宫颈脱落细胞检查+阴道镜检查，连续 2 次宫颈脱落细胞检查阴性，回归常规筛查（3 年 1 次） 。3 个月至 6 个月随访一次，治疗后应长期随访，一年筛查一次。2、对于宫颈癌筛查反馈的病检结果属于 HPV 感染低危型 CIN1 级者，半年至 1 年随访 1 次，并重复宫颈脱
8、落细胞检查 2 次，连续 2 次宫颈脱落细胞检查阴性，回归常规筛查。 （3 年 1 次）3、本次宫颈癌筛查正常妇女，每三年筛查一次。（二）乳腺癌高危人群乳腺团块/肿块是指乳腺中相对孤立，较为局限的结节，多为单发，亦可多发，边界常可以触及。年龄35 岁妇女均行乳腺 X 线检查，根据 BI- RADS 分级诊断流程如下: 1、乳腺 X 线检查 BI- RADS 0-2 级，加行超声检查。2、超声检查结果为 BI- RADS 1 级:按一般风险妇女筛查 3、超声检查结果为 BI- RADS 2 级：囊性肿块:行细针穿刺细胞学检查，结果为良性，每 6 个月临床检查加超声/或乳腺 X 线检查/年；穿刺细
9、胞学检查 (FNA2-4 级)见异形细胞或恶性细胞时进行病理检查。实性肿块:进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。其他情况:6 12 月超声检查复查。4、超声检查结果为 BI-RADS 3 级：簇状囊肿:行微创活检;实性与不确定性肿块:进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检;其他情况:36 月超声复查。5、超声检查结果为 BI- RADS 4-5 级:进行细针穿刺细胞学检查、空芯针穿刺活检、微创切除活检以及开放手术活检。 项目信息管理制度（一）宫颈癌信息制度一、 初筛机构（乡镇卫生院）1、 各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数，准
10、确上报原州区妇幼保健所，并将各种登记记录完整（登记册，个案登记、知情同意书、知识问卷等） 。2、 每月将保健所反馈回来的b、阴道镜和活检数据记录个案中，以备录入个案。3、 按时上报数据：每月 30 号之前上报月报表，每年1、4、7、10 月 10 号之前上报季度报表。4、 实查人数以结案人数为主。二、 保健机构：1、检验科每月 30 号之前，以乡镇为单位上报b 数据至保健科。季度报表时间同乡镇上报时间。2、 阴道镜室每月 30 号之前，以乡镇为单位上报阴道镜、活检数据至保健科。季度报表时间同乡镇上报时间。3、 保健科每月负责将化验室、阴道镜室反馈来的b、阴道镜和活检结果人员名单、数据记录，并反
11、馈至初筛机构。4、 保健科每月 30 号之前将各乡镇、及本检验科、阴道镜室上报数据整理、汇总按时上报自治区妇幼保健院。5、 按时上报季度报表：每年 1、4、7、10 月 15 号之前上报自治区妇幼保健院。（二）乳腺癌信息制度一、初筛机构（乡镇卫生院）1、 各乡镇妇幼专干负责每月将本机构筛查人数，准确上报原州区妇幼保健所，并将各种登记记录完整（登记册，个案登记、知情同意书、知识问卷等） 。2、 按时上报数据：每月 3 号之前上报月报表及累计月报表。二、保健机构：1、B 超室每月 25 号之前，以乡镇为单位上报检查人数及需做钼靶人数数据至保健科。a) 保健科每月负责将 B 超室反馈的结果人员名单、数据记录，并反馈至初筛机构。b) 保健科每月 3 号之前将各乡镇、及 B 超室上报数据整理、汇总按时上报自治区妇幼保健院。c) 按时上报月报表及累计月报表：每月 3 日之前上报自治区妇幼保健院。
