1、 0 临床护士手册目 录第 一 篇 中华人民共和国护士条例 .11护 士 条 例 .15第 二 篇 护 理 工 作 制 度 .21第一部分 护理核心制度 .23一、分级护理制度 .23二、查对制度 .24三、交接班制度 .26四、抢救工作制度 .26 1 五、安全输血制度 .27附：输血流程 .28第二部分 护理安全、质量管理制度 .29一、护理安全管理制度 .29二、护理质量持续改进制度 .29三、护理质量监控制度 .30四、护理质量考评制度 .30五、护理质量可追溯管理制度 .31六、护理文书书写质量监控制度 .31七、护理风险防范措施 .32八、差错事故防范措施 .32九、主动报告护理安
2、全（不良）事件与隐患缺陷制度 .33十、鼓励报告给药错误制度 .34十一、护理投诉管理制度 .34十二、患者病情评估管理制度 .35十三、危重患者风险评估制度 .35十四、危重病人报告制度 .36十五、危重病人护理质量管理制度 .36十六、危重患者抢救制度 .37十七、护理病例讨论制度 .37十八、安全用药管理制度 .38十九、用药后观察制度 .38二十、观察、了解和处置患者用药与治疗反应的制度和流程 .38二十一、护理会诊制度 .39二十二、纠纷病历管理制度 .39二十三、患者身份识别制度和流程 .40二十四、院内关健科室间的患者转接流程 .40二十五、病房与 ICU 患者交接流程 .41二
3、十六、病房与手术室患者交接流程 .41二十七、ICU 与手术室患者交接流程 .41二十八、新生儿院外转入流程 .41二十九、产房、手术室与儿科病区患儿交接流程 .42三十、儿科急诊门诊与儿科病区患儿交接流程 .42三十一、儿科病区患儿转科交接流程 .42 2 三十二、患者坠床、跌倒评估管理制度 .42三十三、压疮预报评估管理制度 .43三十四、压疮报告流程 .44三十五、难免压疮报告制度 .44三十六、压疮高危患者报告流程 .44三十七、防止各类导管 脱落的管理制度 .45三十八、 “危急值”报告制度 .46三十九、口头医嘱的使用与确认制度 .48四十、保护性医疗制度和保护病人隐私制度 .49
4、四十一、各项护理操作前告知制度 .49四十二、重要护理操作告知制度 .49四十三、手术部位确认标识制度与规范 .50四十四、手术差错事故防范制度 .50四十五、手术室接送病人制度 .51四十六、围手术期护理评估制度 .52四十七、围手术期管理制度 .52四十八、手部卫生规范与质量监管制度 .54四十九、医院感染的分级防护管理制度 .55五十、医院感染暴发的报告与控制制度 .56五十一、医务人员职业安全防护制度 .56五十二、普通门诊医院感染管理及消毒隔离制度 .57五十三、急诊科医院感染管理及消毒隔离制度 .58五十四、普通病房医院感染管理及消毒隔离制度 .58五十五、手术室医院感染管理及消毒
5、隔离制度 .59五十六、消毒供应室医院感染管理及消毒隔离制度 .60五十七、ICU 医院感染管理及消毒隔离制度 .61五十八、产房医院感染管理及消毒隔离制度 .61五十九、母婴同室医院感染管理及消毒隔离制度 .62六十、新生儿室医院感染管理及消毒隔离制度 .63六十一、内镜室医院感染管理及消毒隔离制度 .63六十二、导管室医院感染管理及消毒隔离制度 .64六十三、血液净化室医院感染管理及消毒隔离制度 .65第三部分 护理行政制度 .66一、护理部工作制度 .66 3 二、护理部工作评价制度 .66三、护理质量管理委员会工作制度 .67四、护理部与有关科室协调关系制度 .67五、护理部信访制度
6、.68六、护理制度、操作常规变更批准制度 .68七、护理人员会议制度 .69八、护理人员的请假制度 .69九、护理人员违章处理规定 .69十、请示报告制度 .70十一、护士长夜间查房制度 .70十二、新业务新技术准入管理制度 .71十三、护理执业人员准入制度 .71十四、护士执业岗位准入制度 .71十五、护士资质审核制度 .73十六、临床护士分级管理制度 .73十七、紧急状态下护理人力资源调配制度 .74十八、护理人员紧急替代制度 .74十九、护理排班制度 .74二十、护理档案管理制度 .75二十一、重点科室管理制度 .75二十二、医德医风教育制度 .75二十三、单病种质量管理制度 .76二十四、临床路径管理工作制度 .77二十五、护士首次注册流程 .78二十六、护士变更注册流程 .78二十七、接待新闻媒体采访工作流程 .79第四部分 临床护理工作制度 .80一、患者入院、出院、转科制度 .80二、患者出院、随访及复诊预约制度 .81三、健康教育制度 .82四、饮食管理制度 .82五、探视、陪护制度 .83六、陪检制度 .83七、住院患者外出管理制度 .84 4 八、住院病历管理制度 .84九、病区管理制度 .85十、工休座谈会制度 .85十一、临终关怀管理制度 .
