1、目 录1、 产 儿 科 合 作 制 度 12、急救知识的培训制度33、急危重症及死亡病例讨论制度44、急危重症抢救报告制度55、降低剖宫产率制度与措施66、接出诊及反馈制度97、新生儿窒息复苏抢救制度108、孕产妇急救转运管理制度111产 儿 科 合 作 制 度依 据 上 级 文 件 精 神 ， 为 提 高 围 生 保 健 水 平 ， 降 低 窒 息 、早 产 及 其 并 发 症 发 生 率 ， 降 低 婴 儿 死 亡 率 及 儿 童 死 亡率 ， 加 强 产 儿 科 医 生 产 前 、 产 时 及 产 后 各 时 期 的 密 切 合作 ， 特 制 定 本 制 度 。1、 高 危 孕 妇 定
2、期 会 诊 制 度 ： 对 高 危 孕 产 妇 ,当 宫 内条 件 不 适 宜 胎 儿 生 存 ,并 威 胁 到 孕 妇 生 命 安 全 时 ,根 据医 院 现 有 技 术 力 量 ， 产 科 与 儿 科 医 生 共 同 协 商 ， 决 定使 胎 儿 及 时 娩 出 还 是 宫 内 转 运 。 2、 产 儿 科 每 周 交 班 会 ： 为 了 使 新 生 儿 医 生 掌 握孕 妇 ,尤 其 是 高 危 孕 妇 的 情 况 , 做 好 新 生 儿 出 生 后 的 观察 , 产 儿 科 的 医 生 与 护 士 长 每 周 定 期 召 开 一 次 交 班 会 ,对 重 点 的 孕 产 妇 情 况 进
3、 行 通 报 ,使 儿 科 医 生 掌 握 即 将 出生 的 高 危 胎 儿 情 况 ,做 好 相 应 的 准 备 措 施 同 时 将 高 危 新生 儿 的 情 况 及 时 汇 报 给 产 科 医 生 。3、 所 有 高 危 孕 产 妇 分 娩 时 均 有 儿 科 医 生 到 场 ， 24 h 随 叫 随 到 ， 做 好 复 苏 和 抢 救 准 备 ， 并 做 好 及 时 转 运 准备 。 4、 儿 科 医 生 坚 持 每 天 到 产 科 查 房 ， 密 切 观 察 新 生 儿生 命 体 征 的 变 化 ， 及 时 发 现 新 生 儿 异 常 情 况 及 时 处 理 ，发 现 危 重 儿 及
4、时 会 诊 治 疗 ， 及 时 阻 断 了 新 生 儿 疾 病 的发 展 ， 必 要 时 转 院 。5、 对 新 生 儿 分 娩 后 重 点 观 察 4 小 时 ,尤 其 是 Apgar 2评 分 低 、 母 有 糖 尿 病 、 母 亲 产 前 曾 有 发 热 或 有 胎 膜 早破 史 等 新 生 儿 ,避 免 母 婴 同 室 内 新 生 儿 急 症 的 发 生 。 儿科 医 生 对 母 婴 同 室 的 婴 儿 进 行 每 日 的 体 检 ,定 期 巡 视 病房 ,定 期 培 训 母 婴 同 室 护 理 人 员 ,并 与 产 科 医 生 及 护 理人 员 及 时 交 流 产 妇 及 婴 儿 情
5、 况 ,共 同 管 理 6、 儿 科 要 配 合 产 科 做 好 产 妇 及 家 属 的 工 作 。 对 有 产科 合 并 症 的 婴 儿 酌 情 配 合 产 科 医 生 做 好 宣 教 工 作 ,如 产钳 后 皮 肤 损 伤 、 血 肿 、 轻 度 HIE 等 ， 儿 科 医 生 协 助 产科 做 解 释 工 作 ， 尽 量 不 给 家 属 增 加 思 想 负 担 ， 甚 至 配 合产 科 做 好 上 门 随 访 ， 儿 科 成 为 产 科 医 生 坚 强 后 盾 。7、 加 强 培 训 医 护 人 员 的 窒 息 复 苏 、 新 生 儿 常 见 疾 病的 早 期 诊 断 、 新 生 儿 护
6、 理 等 知 识 。3急救知识的培训制度一、由医院继续教育领导小组监管，医教科、护理部负责日常工作及培训计划并具体实施。二、培训时间：每年对急救小组成员进行急救知识的培训和演练。急救培训时间为每年 1-2 次。三、培训内容：各种产科抢救常规（羊水栓塞、产后出血、前置胎盘、胎盘早剥、新生儿窒息、DIC、妊娠合并症及并发症等） 、职业道德、急救仪器的使用、心胀骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的处理、合理用血、急救药品的使用等。4急危重症及死亡病例讨论制度（一）凡有疑难病例、危重病例由经治医师或主治医师提出，科主任决定并主持讨论会，全科医师及有关人员参加。（二）应由经治医师汇报病情，各有
7、关人员作好准备，认真进行讨论，发挥集体智慧，尽早明确诊断，提出治疗方案。（三）如病情危重，不允许参加人员有时间作发言准备，参加人员亦应认真负责，各抒己见，求得比较确切的诊断及较恰当的治疗方案。（四）讨论由经治医师记录，科主任总结，明确诊断意见、治疗方案，以便经治及主治医师执行。死亡病例讨论（一）凡死亡病例都应在死亡一周内进行讨论，特殊病例要及时讨论。（二）由科主任主持，全科医护人员参加，必要时请医务科或分管业务副院长参加。（三）讨论重点是诊断、治疗经过及抢救措施、护理等各方面是否正确，经验及教训等，讨论记录由经治医师负责，主持医师审查，并签字记入病历。（四）死亡病历应如实详细记录，事后不得涂改
8、、补充。5急危重症抢救报告制度一、凡疑难手术、新技术、特殊技术、重大疑难病例，重大合并症的抢救，包括急诊抢救手术，各种原因引起的心脏骤停、昏迷等抢救，尤其非常规、有创、特殊治疗及检查，主管医师必须报告科主任，按医院规定的形式及时报告医教科或分管业务院长。二、上述诊治活动需要外请专家协助时，经科主任同意后，上报医教科及业务副院长，并负责组织安排专家会诊讨论。三、对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配，由科主任提出上报医务科及业务副院长并安排专人协调抢救事宜。四、科室应指派专人向医教科及医院领导书面汇报抢救情况，书写抢救记录以备检查，凡是报医教科的治疗抢救意见及过程要实事求是，如实报告病例情况。五、
9、如未履行医院的有关规定，造成医疗纠纷，医疗事故者，将按照有关法律规定对当事人追究责任。上述所有医疗活动，必须严格按照医院有关医疗管理程序逐级负责，责任到人，严格纪律，避免发生不必要是技术纠纷。6降低剖宫产率制度与措施各科室：为进一步加强妇幼保健工作，控制和降低剖宫产率，根据上级有关文件精神，结合我院实际，制定了降低剖宫产率制度与措施，请各科室认真组织学习，严格按照降低剖宫产率制度与措施执行。一、管理制度1、严格手术审批制度。除急诊剖宫产手术外，所有择期剖宫产术必须经科主任批准，严禁开展择时、无指征剖宫产，提高产科质量，确保母婴安全与健康。2、正确掌握剖宫产手术指征，剖宫产手术需由中级职称以上的
10、妇产科医师组织相关专业医师召开术前讨论会，并形成剖宫产手术专题意见书备案。3、严格执行高危孕妇分级管理制度，及时做好高危孕妇的转诊工作。高危孕妇剖宫产手术必须有儿科医师在场。产科医生实行 24 小时值班制，成立由业务院长、内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科等相关人员组成的产科抢救小组和新生儿抢救小组。4、规范产科病历，剖宫产手术应有术前小结、手术、麻醉知情同意书及患者授权书、输血治疗同意书，术后有手术情况知情书、麻醉记录、手术记录等。5、严格遵守手术室管理制度，包括手术器械、物品消毒灭菌管理、消毒隔离、查对清点制度等。7二、保障措施：1、加强产前查体的力度，早期发现妊娠合并症并积极采取应有的治疗
11、措施，及时纠正胎位不正。2、加强孕期指导，合理指导孕期饮食，避免巨大儿产生。3、加强产前检查及产前健康教育，主动向孕妇及其家属进行自然分娩知识宣传，消除产妇的恐惧、紧张情绪。4、在科室内张贴自然分娩好处和剖宫产风险的宣传材料，努力营造降低剖宫产的氛围。5、细心观察产程，及时纠正有可能导致剖宫产的因素。6、产妇入院后，医务人员热情接待，加强医患沟通，让产妇对医务人员有信任感、依赖感，建立和谐的医患关系。7、提高医务人员的政治素质，树立科学分娩的意识。坚持惠民利民，为母子两代谋利益。8、妇产科、孕妇学校负责向孕产妇及家属宣传自然分娩的好处及剖宫产的危害。孕妇住院分娩时，产科人员应加强孕产妇的健康教
12、育和心理护理，大力宣传自然分娩，消除孕妇的紧张心理，减少由精神因素造成的难产。9、妇产科负责对相关专业技术人员的培训，把自然分娩的适应范围和剖宫产手术的临床手术指征等纳入培训8的重要内容，进一步提高妇产科工作人员的业务素质和技术水平，熟练掌握剖宫产适应症、禁忌症和操作技术，熟练处理剖宫产术中的异常情况，如胎儿娩出困难、术中大出血、羊水栓塞、子宫切口撕裂等。提高产科水平和质量，科学控制和降低剖宫产率，剖宫产率控制在 45%以下，每超过 1 个百分点，罚科室 200 元。医疗质量管理委员会年 月 日9接出诊及反馈制度1、产科急救中心接到求救电话后,应积极主动的态度，组织医务人员，进行现场抢救，病情稳定后接回急救中心进行进一步的治疗。2、义转入我院的孕产妇，急救中心人员应积极组织抢救，制度治疗方案，对疑难病例及时组织会诊，并做好危重孕产妇抢救记录集总结。3、对转诊病人入院时情况、治疗经过、出院时情况及出院后的注意事项等反馈到村、乡级卫生院，对产妇进行产后随访，保健指导，以利于产后康复。
