1、产科门诊工作制度一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。门诊医护人员应派有一定经验的医师、护士担任。二、对疑难重症病人不能确诊者，应及时请上级医师会诊。三、门诊工作人员要有高度责任感和同情心，关心体贴病人，热情接待，太度和蔼，耐心解答问题。尽量简化手续，方便病人。做好门诊分诊、导诊、咨询服务和候诊宣传管理工作。四、对病人进行认真检查、简明扼要准确地记载病历，科主任应定期检查门诊医疗质量。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，科学用药，合理用药，尽可能减轻病人的负担。五、门诊检验、超声、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊药房划价、发药必须做到准确无误。医师要加强对换药室、治疗室的
2、检查指导，必要时亲自操作。六、加强检诊，做好分诊工作，严格执行消毒、隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。七、门诊各科与病房加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收病人住院治疗。八、门诊工作人员要遵守劳动纪律，不得离岗缺岗，特殊情况须请假，经临床科主任同意，作好代班安排。分娩区工作制度1.分娩室每日二十四小时应有人值班。值班人员不得擅自离开分娩室。分娩室应设有产程中所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、补充和更换。工作人员进入分娩室，必须穿戴分娩室专用的帽子、口罩、鞋和工作服。接产和手术时，应严格执行无菌操作规程。值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过
3、程中，如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。严格交接班制度，接班者要测血压、听胎心，并做记录。分娩室应保持清洁，定期搞好卫生和消毒，定期做细菌培养。有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后及时消毒。接产后，接产人员应及时，准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。产妇在产后留分娩室观察一小时，无特殊情况送回病房。新生儿处理完毕，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、点眼等，送婴儿室。 交接班制度一、我院实行小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。二、 对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应
4、处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。三、 值班医师负责病区各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，并作好急、危、重患者病情观察及医疗措施的记录。遇有需经主管医师协同处理的特殊问题时，主管医师必须积极配合。四、 值班医师夜间必须在值班室留宿，不得擅自离开工作岗位，遇到需要处理的情况时应立即前往诊治。如有急诊抢救、会诊等需要离开病区时，必须向值班护士说明去向及联系方法。五、 每日晨会，值班医师应将重点患者情况向病区医护人员报告，并向主管医师告知危重患者情况及尚待处理的问题。待产室消毒隔离制度1、工作人员进入待产室要更换手术衣、口罩、帽子鞋子。2、待产室整齐清洁，
5、地面无污迹，每天用有效氯拖地，墙壁、无影灯与桌面等处，每日擦抹一次，晨晚均要开窗通风，避免室内空气污浊。3、戊二醛消毒液浸泡，每周更换一次，各种消毒液浓度要达到要求。4、每周彻底清扫一次，每日用紫外线定时消毒。5、物品排列有序，消毒与未消毒物品严格分开，并有标志。 母婴同室消毒隔离制度1、室内定时开窗通风换气，每日一次紫外线消毒灯照射，作出院终末处理。2、室内日常清洁消毒，湿式打扫，病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫一次。3、工作人员注意手的清洁，治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手，必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。4、护士分工明确，责任到人，避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。
6、5、工作人员如患传染病及时调离。6、隔离病房收住传染性疾病的产妇（如 HbeAg 阳性孕产妇）。7、产妇与婴儿用物分开，直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用，换下的尿布要放在固定的容器内。8、控制陪护探视人员，探视者应着清洁服装，洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间，禁止探视。产房消毒隔离制度1.分娩室要求无尘，环境清洁，空气新鲜。每周大扫除，室内、家具、用品彻底消毒，对空气物品表面，每月作细菌监测，并记录。物品表面细菌少于 8 个cm2。空气少于 500 个m3。2、每日通风 2 次，每日紫外线照射 1 小时，紫外线强度每半年监测 1 次，有记录。3、每日用消毒液浸湿的抹布擦拭全部用具
7、，每班用浸有消毒液拖把擦地面l2 次。4、拖把、抹布分区专用，设有标识。5、产床每次使用后，应用消毒液抹洗，然后才能重复使用。6、接生用的臀垫，尽量使用一次性用品，非一次性的，用后应用杀菌剂浸泡，刷洗晾干再用。7、各类物品如体温表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常规进形清洗、消毒或灭菌。8、持物筒、持物镊、敷料缸、器械盘等冲洗用品，每周进行 2 次清洗、消毒和灭菌并更换消毒液。9、接生后所用物品、器械、敷料应及时处理、更换、消毒。10、浸泡消毒手术器械，应标明时间，一切无菌物品必须注有灭菌日期。11、产妇用卫生纸，必须高压消毒、灭菌，方可使用。12、患者便器应固定使用，用后刷净、消毒后，方可再使
8、用.安全管理制度一、医务人员要树立质量安全意识，医疗工作必须严肃认真，在医疗活动中，要严格执行有关法律法规、各种规章制度和操作规程。二、执行好“差错事故防范处理制度” 。三、对于违背规章制度和操作常规、责任心差而造成医疗纠纷和事故，医院要严肃处理。四、对孕产妇及其陪护人员进行防火、防盗窃及安全用电知识教育。五、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故。六、随同来院的小孩须由监护人看管，严防走失、跌伤等事故发生。七、定期对电路进行检测，消除隐患。八、使用好电子监控系统。九、定期进行消防知识教育。 差错防范制度一、各级人员必须履行岗位职责，加强责任心，严格执行各项医疗护理制度及技术操作规程。二、严格
9、执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例讨论制度、死亡病倒讨论制度等核心制度。三、严格值班、交接班制度，坚守岗位。对新病人、术后病人及危重病人加强巡视，精心护理，及时处理。必要时随时请示上级医师或紧急会诊讨论。四、坚持首诊负责制度，不准借故推诿和拒收病人。加强急诊工作和抢救工作，不得延误病人诊治。树立良好医德医风，不断改善服务态度。五、尊重患者知情权、选择权、隐私权、严格履行告知义务，加强医患沟通。六、加强医疗安全教育。七、经常组织业务学习，鼓励自学，不断提高业务水平。八、一旦发生事故，应及时由科主任报院方，并积极采取补救措施，以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。九、差错事故发生后，按其
10、性质与情节，分别组织全科或全院有关人员进行讨论，汲取教训，改进工作。十、对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件，应按有关规定做好调查处理工作，并及时上报卫生行政部门。急救药品管理制度1、 急诊药柜的药品，保存一定数量的基数，便于临床应急使用，工作人员不得擅自取用。2、 根据药品种类与性质（如针剂、内服、外用、剧毒药等）分别放置、编号定位存放，每日清点，保证随进应用，应指定专人保管。 3、 定期检查药品质量，防止积压变质。如发生沉淀，变色，过期、药瓶标签与合内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 4、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销。5、专人管理，定期检查，编号排列，固定数量
11、，定位存放，保证随时应用。 危重病人抢救制度一、抢救工作应由科主任、护士长负责组织指挥。应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士担任抢救工作。重大抢救需根据病情提出抢救方案，并立即报告业务院长。二、抢救器械及药品力求完备齐全，要定人保管，定位放置，定量储存，定期检查，随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，抢救室物品一般不外借，以保证应急使用。三、医师未到前，护理人员应根据情况及时测脉搏血压、建立静脉通道、止血、配血、给氧、人工呼吸、胸外心脏按摩等。四、参加抢救人员必须全力以赴，明确分工，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各种规章制度。五、对危重病人抢救时必须做到检查细致、诊断准确、处置妥善，并要严密观察病情，记录及时完整，注明详细时间。对危重病人应就地抢救，待病情稳定后才能移动。六、日夜有专人负责，严格执行交接班制度，对病情变化、抢救经过、用药情况要详细交待。严格执行查对制度，所用药品的空安瓶，经两人核对方可弃去，口头医嘱执行时应加复核，并及时补记。七、及时与病人家属及单位联系，病情变化随时告知家属，必要时请家属签字，
