1、美国：CCRC 养老模式日渐流行提到“退休生活”，总带着一丝英雄迟暮的悲凉之意，似乎生命中最灿烂的年华已然一去不返。然而，近几年在美国流行的“持续照料型退休社区”（CCRC）为老年人退休后安享晚年提供了理想的场所，向世人证明退休生活也可以过得丰富多彩。一体化复合式养老社区CCRC，即“Continuing Care Retirement Community”的缩写，中文译作“持续照料型退休社区”，源自美国教会创办的组织，现今已有 100 多年的历史。CCRC 最初是为了退休后的神职人员建立，后来逐渐转变为普通市民也可享受的养老模式。20 世纪 90 年代，国际社会针对长期以来各种养老服务机构提
2、供的项目及功能相互分割，导致老年人在健康状况和生活自理能力逐步下降的过程中不得不经常变更养老场所的状况，对 CCRC 理念进行了进一步的诠释：持续照料型退休社区（CCRC）是指，根据老年人的身体和心理状况的变化，为老年人提供自理、介助和介护一体化的居住和护理服务的机构。简而言之，CCRC 是一种复合式的养老社区，其服务内容涵盖了老年生活的各个部分，兼顾衣食住行、医疗健康、心理关照、自我价值再实现和社会生活各方面的需求，力图为老年人退休后营造一种全新的生活方式。CCRC 的理念为“原居养老”，由于其涵盖内容非常全面，因此老年人在健康状况和自理能力变化时，依然可以在熟悉的环境中继续居住，并获得与身
3、体状况相对应的医疗、护理和照料服务。CCRC 的人性化设计受到了广泛的认可和欢迎。2009 年，美国一项学术调查显示，居住于 CCRC 老人的余命年龄是非居住于 CCRC 老人的 1.5 倍。景色优美 设施齐全 与传统的养老院相比，CCRC 更像是四星级的度假胜地，或者像专门为老年人设计的“校园”。CCRC 通常建设在离市中心 50100 公里的郊区，景色宜人，交通便利。社区内绿茵遍布，空气清新，环境优美，并大量运用园林景观和水系，营造出人与自然和谐相融的环境，十分适合居住与养生。走在社区内，仿佛置身于大自然中，时刻都能感受到心灵的宁静。CCRC 设施齐全，集居住、餐饮、娱乐为一体，提供各种生
4、活配套设施，包括餐厅、超市、洗衣房、银行、邮局、美容美发厅、游泳池、健身房、温泉浴场、高尔夫球场、电影院及各种娱乐场所。在社区内入住者可以方便地解决一切生活需要。同时，社区为老人提供丰富的活动和学习机会。由于社区规模大，入住人员多，老人可以结交到许多具有共同兴趣爱好的朋友，自愿组成各种学习、活动小组，如书画、音乐、棋牌、球类、手工制作、电脑、养生等。为方便老年人生活，CCRC 所有的个人居所和公共场所都是无障碍设计。轮椅坡道、宽敞房门、医用电梯、连廊、无处不在的扶手、安全监控和报警装置等设计，让老人体验到普通住宅所不具备的便利性和安全性。此外，CCRC 建设的社区医院拥有经验丰富的专科医生以及
5、高科技的医疗设备，为入住老人提供预防、医疗、护理和康复等多种专业、快捷、亲情的医疗服务。三种服务形式CCRC 主要采用居家式的自主养老方式，具备住宿、餐饮、娱乐活动等功能，其核心理念是能够为入住的老人提供三种服务形式：独立生活服务、辅助生活服务和护理生活服务。入住老人随着年龄的增长与生理的需要，逐渐从独立生活转为辅助生活，最后转入护理生活阶段。所有的服务内容都是由入住者根据自身条件进行自由选择，CCRC 将为老人提供各个阶段所需的不同服务，直到他们去世。第一，独立生活服务。接受服务的老人一般能够独立地在社区的公寓或别墅居住。CCRC 为这一部分老人提供的主要是便捷的社区服务，如餐饮、清洁、洗衣
6、、医疗保健和紧急救护等。同时，为满足老年人精神生活的需求，社区会组织各种形式的活动，如老年大学、兴趣协会、教育讲座等，以丰富他们的日常生活。第二，辅助生活服务。当老人在日常生活中需要他人帮助照料时，他们将接受辅助生活服务。除社区服务之外，辅助生活服务还包括日常生活照料，如饮食、穿衣、洗浴及医疗护理等。第三，护理生活服务。当老人生活完全不能自理，需要他人进行长期照护时，他们将转入护理生活阶段，由社区提供的 24 小时专业护士进行照料和监护。通常接受护理生活服务的老人年龄在 80 岁以上，并居住在特殊的 24 小时单元或护理中心。CCRC 增长迅速近年来，CCRC 在美国如雨后春笋般不断增长。至今
7、，美国全国共有超过2100 个 CCRC，总共照顾约 62.5 万退休老人，其增长速度比养老院和辅助生活机构的总和都要高。齐格勒投资集团（Ziegler Capital Markets）的老年生活研究主任凯瑟琳布洛德说：“随着消费者意识不断增强，以及开发商对这一理念的掌握，CCRC所代表的理念日渐流行。”一些大型私营企业集团，如凯悦集团和埃里克森退休社区更斥巨资投入设施建设，令 CCRC 更加引人向往。由于各种老年住区不断发展，最近 CCRC 房产供应已开始超过需求，对于美国的老年人来说是个好消息，这意味着入住 CCRC 无需像以前一样，在提交入住申请后长时间排队等待。价格昂贵虽然 CCRC
8、能够为老人提供一个几乎完美的颐养身心的环境，但这种心灵的宁静却来之不“宜”。CCRC 通常会收取一笔入住费用，并且每月会收取服务费。根据入住社区的奢侈程度、房子大小、入住人数以及将来包含的照护种类，CCRC 的收费区别很大。根据美国养老地产及护理行业投资中心（NIC）的调查数据， CCRC 的入住费用一般从 2 万美元到 100 万美元不等，平均为 25 万美元。不过，这并不是购买地产的费用，而仅仅是一张进入 CCRC 的门票。至于月服务费，CCRC 会提供多种支付方式，在一些付款合同中，无论入住老人需要哪种照护服务，月服务费始终保持不变，平均每月为 2750 美元。其他的就是按单付款，比如享
9、受独立生活服务每月可能需要支付 2500 美元，而接受护理生活服务需要交 7000 到 8000 美元。（PS ：在一个传统的养老院中，一个单人房间每月费用大约为 6500 美元）。如果一位老人独立生活 15 年，每月支付 2000 美元，加上入住时一次性支付的费用，从入住到去世，在 CCRC 花费的总费用会在 60 万美元左右，这还不包括通货膨胀可能造成的物价上涨。此外，老人还会有其他生活支出，如电话费、娱乐，以及医疗保险中不包含的其他项目，如看医生时的挂号费。谨慎选择由于 CCRC 遵循“原居养老 ”的原则，因此，如果老人想中途离开，那么有可能只能得到入住费用很小的一部分作为补偿，有时甚至
10、根本得不到。因此，在选择 CCRC 时需要进行大量的调查，综合考虑各方因素进行谨慎选择，确保入住后能够开心地生活。随着 CCRC 数量增多，宣传手段也变得五花八门，许多老人都能收到一些关于 CCRC 的花花绿绿的宣传册，但其质量却良莠不齐，价格高并不一定意味着服务质量高。通常可以通过三种方式了解 CCRC 的情况。一、网站查询通常，每个州都会为 CCRC 颁发经营许可证，如果您想查询某个 CCRC 是否为政府批准成立的养老社区，可以登录 S 网站，点击License Types Reference（证件类型参考）进行查看。此外，美国 Medicare.gov网站对 CCRC 进行了评级，根据服务质量、人员配置、检查报告等因素评为不同星级，一般星级越高，养老社区综合质量越好。二、咨询他人询问 CCRC 入住老人也是了解社区服务水平的好方法。尝试问一问居住在里面的老人喜欢哪些，不喜欢哪些，并请教他们为何选择这个社区作为终身养老的场所。三、亲身体验百闻不如一见，百见不如一试。如果下定决心入住 CCRC，最好先在选择好的社区里进行试吃、试住。这样，房间设计是否喜欢，餐饮是否符合胃口，与其他入住者能否愉快相处，就都得到答案了。
