1、粤港澳大湾区从化医养结合建设提案随着交通日趋便捷，2017 年粤港澳大湾区城市群被写入政府工作报告，粤港澳大湾区（粤港澳大湾区是指由广州、佛山、肇庆、深圳、东莞、惠州、珠海、中山、江门9 市和香港、澳门两个特别行政区形成的城市群）的区域发展蓝图也引起越来越多的关注。有人提出，在江门建设大湾区养老基地的战略设想，服务对象不仅仅局限于江门本地的老龄人口，也包括大湾区其他城市，特别是愿意到江门养老的香港老年人。1本研究从宏观与微观相结合的角度，通过环境分析和养老意愿分析，探讨江门在大湾区融合发展的背景下发展养老事业的战略。打造粤港澳大湾区，建设世界级城市群，是贯彻落实习近平总书记“四个坚持、三个支撑
2、、两个走在前列”重要批示精神和国家十三五规划纲要、政府工作报告的重要举措，也承载着推动惠州跨越发展和绿色化现代山水城市建设的重大使命。自 2017年 4 月 17 日惠州市建设绿色化现代山水城市专题研讨班开班以来，第二组全体学员前往大亚湾、仲恺实地调研了解项目建设、科技创新、产业培育、企业运营、城市更新、生态治理等多方面情况，结合工作实际对粤港澳大湾区建设背景下惠州的区位战略有了初步的思考，经充分研讨形成报告。以医养结合为抓手，大力推进健康养老产业发展，立足从化、依托广州、服务大湾。一、养老产业的发展前景截至 2015 年底，我国 60 岁及以上老年人口数为 2.22 亿，占全国总人口的 16
3、.1%。根据全国老龄工作委员会预测，到 2050 年该比例将达到 28%，2050 年中国老年人口将达到4.8 亿，约占全球老年人口的四分之一，中国将成为世界上老年人口最多的国家，老年人口激增，健康养老市场蓝海依旧。 十三五规划”确定的养老目标是“城市日间照料社区全覆盖，农村覆盖率超过 50%，每千名老人拥有养老床位 35 到 45 张，城市日间照料社区全覆盖，农村覆盖率超过 50%”，即到 2020 年我国养老床位数量应在 800 万张以上，目前国内每千名老人拥有养老床位约26 张，城市日间照料社区覆盖率 70%，农村覆盖率为 37%，整体床位缺口高于 200 万张。由此可见，健康养老产业不
4、管是从市场覆盖率还是每千名老人拥有的床位数量，都存在很大的缺口和不足，养老服务产业未来空间巨大。在即将到来的 2017 年，整个健康养老产业将期待实现“基础城乡养老服务体系、基础保障床位数量”等政府“保底”养老服务体系的全覆盖。在政府“筑底”完成之后，整个健康养老产业将迎来市场化参与和竞争的黄金时代。二、人口结构化问题凸显，围绕需求端的多维供给配置成必然 我国在人口老龄化过程中，存在严重的老龄人口结构失衡问题，进而导致针对不同类型养老群体的细分产业上机会与挑战并存，中国老年人口变动趋势将向“城镇多、女性多、失能多、学历高、消费水平高、空巢多、丁克老人、康复医疗”等方向发展，企业应根据老年人口相
5、关特征及需求的人口变动趋势，进行健康养老产业的多维配置。 1、高龄化严重：在 2010 年我国 80 岁及以上高龄人口为 1900 万，目前我国高龄老年人口已经达到 2500 万，这一数据将持续增加到 2020 年的 2900 万、2030 年的 4300 万及2050 年的 1.08 亿。 2、未富先老：从老龄人口比重由 7%到 14%所花费的时间来看，中国和日本均只花了25 年，而德国花了 42 年，美国则花了 69 年。从进入老龄化社会时的人均 GDP 来看，中国为 2800 美元，而按照不变价的 GDP 核算，日本的数据则为 15100 美元。 3、空巢问题：根据第四次中国城乡老年人生
6、活状况抽样调查成果数据显示，目前空巢老人比例达到 51.3%，未来该比例将达到 70%，特别是针对“421 结构家庭”。我国空巢和独居老年人则持续递增到 2020 年的 1.18 亿、2030 年的 1.8 亿以及 2050 年的 2.62 亿。4、健康问题：老年人的平均余寿为 19 年，其中 10 年以上都是带病状态。 5、失独问题：由于 421 家庭结构和计划生育，到 2050 年，没有子女、需要养老服务的老年人将有 7900 万。 6、失能问题：据新华社报道，全国老龄办、民政部、财政部 2016 年 10 月 9 日在京共同发布第四次中国城乡老年人生活状况抽样调查结果。调查结果显示，我国
7、失能、半失能老年人约 4063 万人，占老年人口 18.3%。我国失能老年人将持续增长到 2020 年的 4200万、2030 年的 6168 万以及 2050 年的 9750 万。7、失智问题：目前我国有超过 4000 万失智老人，2020 年将达到 4700 万，到人口老龄化的高峰年即 2053 年，失能老人口总量将超过 1 亿。二、人口总抚养比递增，2030 年前将是涉老企业的黄金 15 年 我国的老年人口规模将从目前的 2.22 亿增长到 2050 年的 4 亿多，并长期保持在 4亿左右，占总人口的 1/3 上下。2030 年或将是我国老人数量多过少儿数量的拐点，我国将有 26 个省出
8、现人口零增长，2015 年是健康养老产业大发展的元年，至 2030 年间的 15 年将是实体企业切入健康养老进行创业的黄金 15 年，应快速布局，抢占市场端口。现在养老模式以家庭养老为主，随着老龄化时代到来及家庭赡养功能弱化，专业养老地产亟待发展，其他专业配套服务业亟待发展，包括护理、康复、餐饮、娱乐、文化等服务，形成社区家政、社区文娱、社区物业等社区服务体系。老龄化不仅将带来慢性病和传染病的双重负担，还会催生老年人对日常保健康复的巨大需求，医药、医械、医疗等各医疗健康细分领域都会在不同程度上受益。此外，对膳食营养、健康食品等大健康消费领域的需求也会持续增加，带动相关行业发展。三、大湾区发展的
9、重要组成部分今年两会，政府工作报告首次将粤港澳大湾区列入国家战略。该报告提出，要推动内地与港澳深化合作，研究制定粤港澳大湾区城市群发展规划，发挥港澳独特优势，提升在国家经济发展和对外开放中的地位与功能。四、从化的自然优势从化历来是广州重要发展的组团，是广州“北优”发展战略的主要承载区域，承担着广州中心城区产业转移、人口输出和水源保护、绿色生态屏障等功能。广州市在产业政策、资源配置、财政投入等各方面全力支持从化发展循环经济、生态经济，把从化中心城区作为广州北部城市副中心来规划建设。广州市各区环境竞争力评价报告（2016 年版），从化区位列环境资源与容量竞争力第 1 位。 地下水资源主要有热水各矿
10、泉水，温泉风景区热水泉眼有 13 处，日涌量约 1400 立方米，水温最高 70 摄氏度，含弱放射性氡和对人体有益元素，有重要的医疗价值。云台山矿泉水含有钾、钠、钙、硅等 32 种对人体有益的元素，日涌量约 300 立方米，已开发作保健饮料。广东从化经济开发区时广州“退二进三”企业的主要承载区域，其中从化市经济技术开发区地处空港核心区，与广州中新知识城相连接，面临难得的发展机遇，投资从化，等同于投资广州。从化，地理位置优越，交通优势明显，已融入广州大都市“半小时经济生活圈”。既可依托白云国际机场，充分利用地处空港经济核心区的优势，发展相关产业。也可通过京珠高速和广大高速连接珠三角与内地市场。投
11、资从化，等同抢占珠三角内需市场的桥头堡。公路：有京珠、广大高速公路及 105、106 国道穿越境内，经京珠、街北(广大)等高速公路至广州市中心城区仅需 35 分钟，在 2 小时内可到达深圳、珠海等珠三角大中型城市及香港、澳门等地区。航空：至白云国际机场仅需 25 分钟;海运：至广州黄浦港口仅需 70 分钟;轻轨：从化至广州城市轻轨将于 2015 年开通。五、服务能力医养结合是健康养老产业发展的关键点，具备迅速、有效地救治急危重症的能力的医疗机构将给予养护机构群及相关的产业链最好的后盾和保障。就从化区情况而言，南方医科大学第五附属医院已初步具备这种能力，并将在近期得到进一步的提升和强化。（一）医
12、院进入日常工作三甲化阶段，不断强化医疗质量与安全的建设（二）医院开始胸痛中心和卒中中心的建设，将为心血管疾病和脑卒中患者提供更及时有效的救治（三）医院成为长护定点单位，逐步提升护理的质量和水平（四）医院通过医联体和 “互联网+工具”，形成了提升医院能力的上级通道和辐射医院资源的外周通路（五）医院正在建设临床研究中心，将利用健康养老服务产生的大数据进一步挖掘服务的潜力，形成创新转型升级的源动力，为地区产业提供技术支持（六）医院背靠大南医优质医疗资源，能在短期内解决少量疑难危重为题，具备长期不断进步的能力六、潜在的难点（一）政策落地难的问题。政策支持力度大，但缺乏必要的配套落地措施。例如，各地发展
13、商业养老产业中土地供应、规划建设、税费减免等优惠难以落实。政府在公共医疗投入持续不足的同时，对社会化资源投入的鼓励支持力度有待加强。同时，整个大的产业图谱与国计民生息息相关，行业发展受政策、甚至舆论的影响都非常大，需要悉心制定政策。（二）产业发展存在不少问题。例如健康产业在应对医改、提升创新研发能力的挑战；医疗服务业在大医改背景下，实现公立资源和社会资源的有机结合尚处在探索之中；养老服务业面临有效经营模式和专业服务方面的挑战；保健医疗器械和保健品市场的粗放经营及无序竞争依然存在等等，需要进一步规范。（三）相关产业投资面临产业自身专业性强、利益构成复杂、行业发展受政策影响大、投资规模大且周期长等影响，对管理的专业性要求非常高，需要时间捋顺行业的关系。（四）健康产业的发展面临地区竞争。江门、惠州
