个案基本资料表.doc

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1、 农林街家庭综合服务中心(201804 版) 义工申请登记表编号: * 姓 名 *性 别 *年龄 籍 贯*身份证号码 *政治面貌 党员 团员 群众 其他 *联系电话*QQ 号/微信号*通讯地址*职业状态学生学校 在职单位 退休 待业 其他 教育程度 小学 初中 高中/职中 大学 研究生 其他 有无义工经验 有(请注明) 无有无注册“i 志愿”系统有 无 归属义工队伍语言能力 普通话 粤语 英语 其他 紧急联络人及 联系电话技能、特长唱歌 乐器 舞蹈 书法 棋类 绘画 手工 烹饪 主持 理发美容 电脑维修 家电维修 急救护理 养生保健 法律咨询 心理咨询 活动策划 其他 可服务领域 党建服务 长

2、者服务 青少年服务 家庭服务 残疾人服务 义工服务 策划活动宣传 其他 可服务内容定期探访 社区活动 社区调查 课业辅导 兴趣班 医疗护理 法律咨询 家教辅导 文书工作 美术设计 活动协助 其他 周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日上午下午可服务时间备注服务期望 帮助有需要的人 增加社会经验 拓展交际圈 善用空暇 增强自信心发挥所长,回报社会 为未来工作准备 其他 义工的权利1、自愿加入或者退出义工服务队伍; 2、参加中心社工开展的服务活动; 3、要求获得义工服务必需的条件和必要的安全保障; 4、请求本机构社工帮助解决在义工服务期间遇到的实际困难; 5、对义工服务队伍提出建议、批评与监督。义工的义务1、遵守本中心义工的管理章程及工作守则; 2、对服务对象的隐私予以保密; 3、 不 得 向服 务 对 象 收 取 报 酬 或 者 借 钱 、 借 物 、 谋 取 其 他 利 益 ; 4、在服务期间不得接受服务对象的财物馈赠; 5、不得以本中心义工参与违反义工服务原则的活动。说 明本人保证所提供的个人信息真实可靠,并已认真阅读以上材料,本人自愿加入贵机构义工队伍,并遵守相关义工规定。带*为必需项目,如未能提供足够的个人资料,本中心可能无法处理您的申请。 *申请人签名: 日期:农林街家庭综合服务中心(201804 版) * 完成后请发到农林家综义工部的电子邮箱: ,谢谢支持。

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