1、TA8 工程报验申请表工程名称： 施工标段：IV 标 编号：致 （项目监理机构）：根据施工合同和设计文件的要求，我单位已完成 WD2K351+200WDK360+903 区间路基 WD1K355+020WD1K355+220 段路基 基床底层填筑第一层 并自检合格，报请检查。附件：1、基床底层检验批质量验收记录表（）2、基床底层检验批质量验收记录表（）3、工程检查证4、基床底层分层检查压实情况记录汇总5、路堤边坡检验批质量验收记录表施工单位（章） 质量检查工程师（签字） 日 期 监理工程师意见：项目监理机构（章） 总/专业监理工程师（签字） 日 期 注：本表一式三份，施工单位二份，监理单位一份
2、。铁程检-07a工 程 检 查 证 编号：检查 基床以下路堤、基床底层填筑（分层检查）工程名称： 施工单位：工程地点：WD2K351+200WDK360+903 区间路基 检查日期： 年 月 日里程：自 WD1K355+020 至 WD1K355+220 共 200 m填筑部位为基床以下路堤/基床底层。1.填料类别 细角砾.B 组 ，本层填料试验报告单编号 TL 41002002 。2.本次填筑为该部位的高程 171.679 m 至高程 171.979 m，为第 一 层，层厚 30 cm，填筑时两侧加宽值：左加宽 50 cm，右加宽 50 cm。3.对于基床底层改良土填层：外掺料名称 / ，试
3、验配比 / ，试验报告单编号 / ，掺料剂量最大偏差+ / %，- / %，改良土填层厚度最大偏差 / mm。4.土工合成材料名称： / ，型号 / ，生产厂家 / ，原材料试验报告单编号 / ，幅与幅之间最小搭接宽度 / mm，多层铺设上下层搭接缝错开最小距离 / mm，竖向间距最大偏差+ / mm，- / mm。5.检测情况：在本段用 灌砂法 法检测 4 个断面共 12 点，其中：K30max= / MPa/m， K max= / ， n min= 26.7 %，K30min= / MPa/m， K min= / ， n max= 29.0 %，K30（标准值） / MPa/m 的占 /
4、%，或 K（标准值） / 的占 / %，或 n（标准值） 32 %的占 100 %。经检查认为被检工程 满足设计要求 经整改后满足设计要求决定：准予隐蔽 准进入下道工序 主管工程师： 质检工程师：技术负责人： 施工负责人：监理工程师：基床底层检验批质量验收记录表（）02010301 单位工程名称 WD2K351+200WDK360+903 区间路基分部工程名称 基床分项工程名称 基床底层 验收部位 WD1K355+020220第一层施 工 单 位 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定
5、记录 监理单位验收记录1 填料的种类、质量 第 6.1.3 条 细角砾.B 组,见试验报告单：TL 41002002， 质量合格2 路堤与路堑结合部台阶 第 6.1.4 条 /3 填料分层摊铺压实厚度和压实工艺 第 6.1.5 条 静压 2 遍，振压 6 遍，压实厚度 30cm，符合要求/ / / / / / / /压实系数 Kh 附录 B/ / / / / / / / / / / / / / /地基系数 K30（MPa/cm） 附录 B/ / / / / / / / / / / / / / /相对密度 Dr 附录 B/ / / / / / / /27.8 26.7 27.8 28.2 27.
6、5 27.1孔隙率 n（%） 附录 B29.0 27.1 27.5 28.6 267 27.5/ / / / / / / /主 控 项 目5基 床 底 层 压 实 质 量掺水泥、石灰、粉煤灰的改良土压强度附录 G/ / / / / / / /施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日基床底层检验批质量验收记录表（）02010301 单位工程名称 WD2K351+200WDK360+903 区间路基分部工程名称 基床分项工程名称 基床底层 验收部位 WD1K355+020220第一层施 工 单 位
7、 项目负责人施工质量验收标准名称及编号 铁路路基工程施工质量验收标准TB104142003施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定 施工单位检查评定记录 监理单位验收记录5 改良土路拌深度 第 6.1.7 条 / /6土工合成材料质量、铺设层数、方向和连接方法第 6.1.8 条 / /7 复合土工膜、上下砂垫层原材料及施工质量 第 6.1.9 条 / /主 控 项 目8 边坡压实质量 设计要求 边坡密实、稳固，压实质量符合设计要求1 不同种类填料填筑 第 5.1.7 条 / /2 石灰、水泥掺量允许偏差 第 5.5.10 条 / /+12 +14 +13 -17 -14 +9高程 20 mm
8、/ / / / / /6.7 6.6 6.5 6.8 7.0 6.56.8 6.6 6.4 6.7 6.6 6.5中线至路基边缘距离 不小于设计值 6.5m6.7 6.6 6.5 6.8 7.0 6.513.4 13.2 13.5 13.5 13.4 13.3宽 度 不小于设计值 13.0m13.2 13.3 13.4 / / /0.3 -0.4 -0.3 0.4 0.3 0.50.4 -0.5 -0.4 0.2 0.3 0.1横 坡 0.5%-0.5 -0.3 0.2 0.4 -0.5 -0.48 10 9 7 6 /一般项目3基 床 底 层 允 许 偏 差平整度 15 mm11 12 13
9、 9 6 /施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日质统-09路堤基底 基床底层基床以下 基床表层工程名称： 施工标段：XG-IV 编号：工程自 WD1K355+020 至 WD1K355+220 高程自 171.679 至 171.979 第 一 层检测断面 里程测点数填料 K30max（Mpa/m） K30min（Mpa/m）K30允许值最小值点数nmin（%）nmax（%）n允许值点数结论WD1K355+064 3 B 组填料 / / / 26.7 27.8 3WD1K355+100 3 B 组填料 / / / 27.1 28.2 3WD1K355+145 3 B 组填料 / / / 27.1 29.0 3WD1K355+188 3 B 组填料 / / / 26.7 28.6 3 分层检查压实情况记录汇总表试验工程师： 质检工程师：监理： 日 期： 年 月 日
