1、1耳鼻咽喉-头颈外科学教学大纲一、课程基本信息课程中文名称: 耳鼻咽喉-头颈外科学课程代码：3120B学分与学时：1.5 分，36 学时，其中理论 24 学时，见习 12 学时课程性质：必修授课对象：五年制本科口腔医学专业二、课程教学目标与任务教学目标：1、认识耳鼻咽喉头颈外科学历史、现状与发展，学科的范畴与特点，耳鼻咽喉头颈外科疾病的临床表现及诊治处理原则，认识耳鼻咽喉头颈外科与临床其口腔学科的联系。2、学习和掌握耳鼻咽喉头颈部的解剖结构和生理功能。3、学习和掌握耳鼻咽喉头颈外科的常见疾病的症状、体征、诊断和治疗。教学要求：1、形态与功能：要求能够说明：1、外鼻、鼻腔和鼻窦的构造；2、鼻腔功
2、能和嗅觉传导通路；3、咽的构造及淋巴组织和喉的构造并图示；4、咽喉功能及神经支配；5、外耳、中耳及内耳的构造并图示；6、听觉机构和传导通路。要求能够概述：平衡觉的感觉机构和传导通路。2、 诊断和主要检查：要求能够说明：1、鼻腔、咽部、喉腔、外耳道、鼓膜的诊察并操作；2、听力检查。3、 症状：要求能够说明：引起鼻塞、鼻出血、咽痛、声嘶、耳聋、吸气性呼吸困难的疾病及临床表现。眩晕、吞咽困难的原因。4、 疾病：1、鼻部 要求能够说明：鼻骨骨折的诊断和治疗；鼻出血的发病原因、好发部位及治疗方法；慢性鼻炎和慢性鼻窦炎的临床表现和治疗方法；变应性鼻炎的发病机制、临床表现和治疗方法。能够概述：鼻腔、鼻窦恶性
3、肿瘤的临床表现。2、咽喉部要求能够说明：急、慢性扁桃体炎的诊断和治疗方法，并发症的诊断治疗，慢性扁桃体炎的手术适应症和禁忌症；腺样体肥大的临床表现和诊断、治疗方法；喉阻塞的原因、治疗原则，气管切开术的适应症；鼻咽癌的临床表现、诊断和治疗方法；喉癌的症状、诊断和治疗方法。能够概述：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的症状和诊断。3、耳部 要求能够说明：急性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳炎的原因、诊断和治疗方法；慢性化脓性中耳炎颅内外并发症的名称、临床表现；传导性耳聋和感音神经性聋的诊断。4、异物 要求能够说明：外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管的代表性异物的取出方法。能够概述：外耳道、鼻腔、咽喉、食管、
4、气管的代表性异物。5、颈部疾病 要求能够说明：颈部肿块的诊断思路和检查方法。2三、学时安排按全国高等医药院校教材耳鼻咽喉科-头颈外科学 （第七版） ，口腔医学专业本科试行耳鼻咽喉头颈外科教学计划总学时 36 学时，其中大课讲授 30 学时，见习课 6 学时，教学安排如下：大课讲授内容 理论学时 见习课安排鼻、咽和喉的解剖和生理 2耳、食管和气管的解剖和生理 2变应性鼻炎、鼻腔变应性疾病 1慢性鼻炎、慢性鼻窦炎 2鼻外伤、鼻中隔偏曲、鼻出血 2鼻、鼻窦恶性肿瘤和鼻咽癌 21、 耳鼻咽喉头颈外科检查方法（2 学时）2、 耳鼻咽喉头颈外科常用药物、症状学和特殊治疗方法（2 学时）3、 耳鼻咽喉头颈外
5、科常见疾病的诊断和治疗（3 学时）急慢性扁桃体炎、腺样体肥大、咽部脓肿2喉阻塞 2喉部肿瘤 2食管、气管异物 2阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 1颈部疾病学 3中耳炎及颅内外并发症 3面神经疾病 2梅尼埃病、耳聋及其防治 2第一篇 总 论教学目的：认识耳鼻咽喉头颈外科学历史、现状与发展，学科的范畴与特点。基本要求：一、了解耳鼻咽喉头颈外科学在医学中的地位、与其它临床学科的关系，树立医学的整体观念。二、了解我国耳鼻咽喉头颈外科学的发展史和发展方向。三、了解现代耳鼻咽喉头颈外科学的新理论、新技术、新成就。四、了解耳鼻咽喉头颈外科学的特殊性，明确学习目的，以良好的态度和方法投入学习。教学时数：耳鼻咽
6、喉头颈外科学大课讲授开始时简述，自学第二篇 鼻科学3第一章 鼻的应用解剖学及生理学教学目标：认识鼻部的基本解剖和生理，认识解剖生理与疾病的关系基本要求： 第一节 鼻的应用解剖学一、熟悉外鼻支架的结构。二、掌握外鼻静脉循环的特点。三、了解鼻腔粘膜的分区及其构造特点。四、了解鼻腔动脉血液供应及其分布情况。五、掌握鼻出血的常见部位。六、了解鼻腔神经、包括筛前、筛后神经的分布。七、熟悉鼻腔和鼻窦的位置及其与颅腔、眼眶和口腔的毗邻关系。八、熟悉鼻腔各壁的结构，特别是外侧壁、中鼻道的结构。九、掌握各鼻窦的部位、分组、开口的部位。十、了解窦口鼻道复合体的结构及临床意义。第二节 鼻的生理学基本要求：一、熟悉鼻
7、的呼吸功能。二、掌握鼻的保护功能。三、熟悉鼻的嗅觉功能。四、了解鼻的共鸣功能。教学时数：大课讲授 0.5 学时第二章 鼻及鼻窦的检查法教学目的：掌握鼻及鼻窦基本的检查方法教学要求：一、掌握外鼻检查法，鼻前庭检查法，前鼻镜检查法。二、熟悉鼻窦的表面检查法，触诊法。 三、了解后鼻镜检查法，体位引流法，上颌窦穿刺冲洗法，X 线检查法，纤维鼻腔镜检查法。四、熟悉简易嗅觉检查法。教学时数：见习课 1 学时第三章 鼻的症状学4教学目的：认识鼻部疾病的常见症状教学要求：一、掌握鼻部疾病的常见症状有：鼻阻塞、鼻音、鼻漏、嗅觉障碍及鼻源性头痛等。二、熟悉鼻部症状的特点三、了解鼻部症状与鼻部疾病的关系教学时数：见
8、习课、自学第四章 鼻的先天性疾病教学目的：认识鼻的先天性疾病教学要求：了解鼻部脑膜脑膨出和先天性后鼻孔闭锁的成因及临床表现。教学时数：自学第五章 鼻外伤教学目的：认识鼻部外伤的种类和临床特点教学要求：一、掌握鼻骨骨折的诊断和处理原则。二、了解鼻外伤除了外鼻软组织和鼻骨损伤之外，尚可能伤及鼻中隔，合并邻近的鼻窦、颌面、眼眶和颅脑的外伤。了解其临床表现和处理原则。教学时数：自学第六章 外鼻炎症性疾病教学目的：认识鼻前庭炎与鼻疖教学要求：一、了解鼻前庭炎与鼻前庭湿疹的鉴别和防治方法。二、掌握鼻疖的治疗原则和方法，以防发生严重并发症。教学时数：自学第七章 鼻腔炎症性疾病教学目的：认识鼻腔炎症的分类和诊
9、治原则。5第一节 急性鼻炎教学要求：一、了解急性鼻炎的病原体、诱因、病理和并发症。二、掌握急性鼻炎的症状和体征，治疗方法和预防原则。第二节 慢性鼻炎教学要求：一、了解慢性鼻炎的致病因素和病理。二、掌握慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的临床表现、鉴别要点和治疗原则。第三节 萎缩性鼻炎教学要求：一、了解萎缩性鼻炎的病因（原发性和继发性）和病理。二、熟悉萎缩性鼻炎的症状和体征，治疗原则，了解一些常用的治疗方法。教学时数：0.5 学时第八章 变应性鼻炎教学目的：认识变应性鼻部疾病的发病机制和变应性鼻炎的诊治。教学要求：一、了解季节性变应性鼻炎和常年性变应性鼻炎的病因。二、掌握变应性鼻炎的典型症状和鼻粘膜
10、表现。三、了解变应性鼻炎的诊断和鉴别诊断，治疗原则，治疗方法。四、掌握变应性鼻炎的发病机制。第九章 鼻息肉教学要求：一、了解鼻息肉的病因、病理。二、熟悉鼻息肉的症状和鼻腔检查所见。三、熟悉鼻息肉的诊断和治疗方法。四、了解鼻息肉与鼻腔内翻性乳头状瘤等良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别诊断。教学时数：1 学时第十章 鼻中隔疾病教学目的：认识鼻中隔疾病，明确什么是鼻中隔偏曲。6教学要求：一、掌握鼻中隔偏曲的定义二、了解鼻中隔偏曲的症状、鼻腔所见和手术适应症。三、了解鼻中隔血肿、脓肿及穿孔的成因及处理原则。教学时数：0.3 学时第十一章 鼻出血教学目的：认识鼻出血及病因教学要求：一、了解鼻出血的局部病因和全身病
11、因（本症作为邻近部位或全身各相关系统疾病在鼻腔的表现之一） 。二、掌握鼻出血的常见部位和处理原则。三、熟悉常用的局部止血方法。教学时数：0.7 学时。第十二章 鼻腔及鼻窦异物教学目的：认识鼻腔异物。教学要求：二、 熟悉鼻腔异物的典型症状、诊断、防治原则。教学时数：自学第十三章 鼻窦炎症性疾病教学目的：认识各种鼻窦炎症的特点与同异及其诊治原则。第一节 急性化脓性鼻窦炎教学要求：一、了解与本病的发生有关的鼻窦解剖特点和病因。二、掌握本病的主要症状和鼻腔检查所见。三、熟悉各鼻窦炎症引起的疼痛的特点。四、了解鼻源性并发症（参阅第十三章） 。五、掌握本病的治疗原则，了解本病的治疗方法。第二节 慢性鼻窦炎
12、教学要求：7一、了解与本病的发生有关的鼻窦解剖特点和病因。二、掌握本病的主要局部症状和鼻腔所见。三、掌握鼻源性头痛的特点。四、了解本病的治疗原则和常用方法。五、了解经典的鼻窦根治术和功能性内窥镜鼻窦手术的适应症和手术方法。第三节 儿童鼻窦炎教学要求：了解儿童鼻窦炎特点，及与成人鼻窦炎的差异。第四节 婴幼儿急性上颌骨骨髓炎教学要求：了解本病的病因、病理、症状、体征、并发症及治疗原则。教学时数：2 学时第十四章 鼻源性并发症教学目的：认识鼻源性并发症教学要求：了解鼻源性并发症的种类及主要临床表现。教学时数：自学第十五章 真菌性鼻及鼻窦炎教学目的：认识真菌性鼻鼻窦炎。教学要求：了解真菌性鼻鼻窦炎的特
13、点、主要临床表现及处理原则。教学时数：自学第十六章 鼻囊肿教学目的：认识各种鼻及鼻窦囊肿。教学要求：一、熟悉鼻前庭囊肿的症状和治疗方法。二、了解鼻窦粘液囊肿与粘膜囊肿的区别。三、了解上颌窦牙源性囊肿的临床表现。四、了解鼻窦囊肿和鼻窦肿瘤的鉴别诊断。五、了解鼻窦囊肿的治疗原则。8教学时数：自学第十七章 鼻颅底肿瘤教学目的：认识鼻前颅底肿瘤的种类及常见良性肿瘤和恶性肿瘤的临床表现及处理。教学要求：一、熟悉鼻腔、鼻窦与颅底、眼眶及口腔的解剖关系和临床意义。二、了解内翻性乳头状瘤、血管瘤及骨瘤的诊断和治疗原则。三、了解鼻腔恶性肿瘤的早期症状、发展方向（鼻窦、眼眶） 。四、了解上颌窦及筛窦恶性肿瘤的早期
14、症状和向鼻腔、邻近鼻窦（如上颌窦筛窦） 、邻近器官（如眼眶、颅底、口腔颌面）发展的相应症状。五、了解鼻腔和鼻窦恶性肿瘤的诊断方法。六、熟悉鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗原则。七、了解恶性肉芽肿的诊断要点。教学时数：0.5 学时第十八章 鼻内镜外科技术教学目的：认识鼻内镜手术的发展及在鼻科的应用。教学要求：一、熟悉鼻腔外侧壁（尤其是鼻道窦口复合体）的解剖结构和临床意义。二、了解鼻内窥镜手术的优点、适应症、并发症。教学时数：在鼻窦炎治疗章节中讲述。第三篇 咽科学第一章 咽的应用解剖学及生理学教学目的：认识咽的解剖及生理，认识咽部疾病与解剖生理的关系。第一节 咽的应用解剖学教学要求：一、熟悉咽的位置及与邻近
15、组织器官的关系。二、掌握鼻咽、口咽、喉咽三个分部的重要解剖结构。三、熟悉咽淋巴环的构成、重要的颈淋巴结群、咽的淋巴回流及其临床意义。四、了解咽壁的重要筋膜间隙（如扁桃体周围隙、咽后隙、咽旁隙）的部位及临床意9义。五、了解腭扁桃体和咽扁桃体的解剖和生理，及其在生长发育过程中的变化。第二节 咽的生理学教学要求：一、熟悉咽的呼吸功能和吞咽功能。二、了解咽的言语功能、防御和保护功能。三、掌握咽的调节中耳气压功能，腭扁桃体及咽扁桃体的免疫功能和临床意义。教学时数：0.5 学时。第二章 咽的检查法教学目的：认识鼻咽、口咽及喉咽部最基本的检查方法和经部检查方法。教学要求：一、掌握颈部视诊、扪诊、口咽部检查法
16、。二、了解鼻咽部检查法，下咽部检查法，咽腔纤维镜检查法。教学时数：见习课 0.5 学时第三章 咽的症状学教学目的：认识咽部疾病的主要症状及特点。教学要求：一、熟悉咽痛、咽异物感觉、吞咽困难声音异常及饮食反流等症状。二、了解咽部症状与疾病的关系。教学时数：在咽部疾病中分述，自学第四章 咽炎教学目的：认识急慢性咽炎教学要求：一、熟悉急性咽炎的病因。二、掌握急性咽炎的症状、体征、诊断、并发症和治疗。三、熟悉慢性咽炎常见的病因和症状。四、掌握单纯性、肥厚性、萎缩性咽炎的病理特点和检查所见。五、熟悉各种慢性咽炎的诊断和常用的治疗方法及预防措施。教学时数：见习课 0.5 学时10第五章 扁桃体炎教学目的：
17、认识急慢性扁桃体炎及扁桃体炎与全身疾病的关系。教学要求：一、熟悉急性扁桃体炎的病因，掌握主要致病菌。二、熟悉急性扁桃体炎的分型和临床表现。三、掌握急性扁桃体炎的诊断和治疗要点。四、熟悉急性扁桃体炎的各种并发症和预防措施。五、了解慢性扁桃体炎的病因、病理。六、熟悉慢性扁桃体炎的临床表现和诊断要点。七、掌握慢性扁桃体炎的感染病灶作用和并发症。八、掌握扁桃体切除术的适应症。九、了解扁桃体切除术（剥离法和挤切法） ，术后处理，术中和术后并发症及处理。教学时数：1 学时第六章 腺样体疾病教学目的：认识腺样体炎及腺样体肥大。教学要求：一、掌握腺样体肥大是小儿鼻塞、打鼾、中耳炎、以及咽喉下呼吸道病变的最常见
18、病因之一。二、了解腺样体肥大的主要症状。三、了解腺样体肥大对小儿颌面部和全身发育的不良影响。四、掌握腺样体肥大的治疗原则。教学时数：在扁桃体炎章节中及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征章节中讲述。第七章 咽部脓肿教学目的：认识扁桃体周脓肿、咽后脓肿及咽旁脓肿。教学要求：一、熟悉扁桃体周脓肿的发病机理。二、掌握扁桃体周脓肿典型症状、体征、诊断和治疗要点。三、了解咽后脓肿及咽旁脓肿的病因、病理。四、熟悉咽后脓肿及咽旁脓肿的主要症状。五、熟悉咽后脓肿病情的严重性和检查时发生危险并发症的可能性。六、了解急性型（急性化脓感染）和慢性型（颈椎结核）的鉴别诊断和处理原则。七、了解咽旁脓肿的处理。教学时数：0.5 学时。
