A4 纸张双面打印 北京师范大学单科进修教师申请表 姓 名 进修专业 近期免冠 进修院系 进修时间 年 月至 年 月 白底 一寸 身份证号 职 称 政治面貌 证件照 性 别 年 龄 民 族 健康状况 （ 附体检表） 推荐学校 学校 院、系 邮政编码 通信地址 邮政编码 单位联系 电话 （区号） 移动 电话 家庭联系 电话 （区号） E-mail 紧急联系人 联系电话 qq 最后学历 （学位） 学习起止时间 毕业学校 专 业 起止时间 内 容 （从大学开始填写） 个人简历 讲授过的课程，采用的教科书，授课对象 A4 纸张双面打印 目前所从事的工作 外语水平 本人承诺以上表中所填内容均属实。 本人签字 年 月 日 推荐学校教研室对进修教师评价 (包括申请人政治思想工作表现、教学科研能力、身心健康状况以及是否同意派出等 ) 教研室主任签字 系主任签字 年 月 日 推荐学校意见 学校意见： 负责人签字 盖章 年 月 日 接受学校院系所 意见 院系意见 : 盖章 年 月 日 接受学校审查意见 审查意见 : 盖章 年 月 日
