1、现场申请验收及确认单工程名称：广州阳华项目国花苑住宅小区施工总承包标段一编号：151104D3806-C05-MPC-YB-0033 工程部位 外墙劈开砖样板 报验日期 2012 年 6 月 13 日报验申请：3#-1 楼外墙饰面砖申请报验样板检查情况：质量问题整改完成时间： 年 月 日复查情况：复查员签名： 日期： 年 月 日施工单位相关人员会签栏： 监理工程师会签栏： 建设方专业工程师会签栏：外墙饰面砖样板工序验收表编号：151104D3806-C05-MPC-YB-00033工程名称广州阳华国花苑住宅小区建 设单 位广州阳华置业有限公司楼号 3#-1 楼 部 位 外墙项目名称 序 号工序
2、工作技术质量检查标准检 查结 果劳务工长（签署）总包质检员（签署）监理工程师（签署）1 材料品种、性能饰面砖品种、规格、图案、颜色、性能符合设计要求，2 黏贴材料 符合规范及设计要求，材料经过现场验收，已通过第三方检测3 饰面砖粘贴 饰面砖黏贴无空鼓、开裂4 饰面砖表面质量饰面砖表面应平整 洁净 色泽一致 无裂痕和缺损5 阴阳角及非套砖 阴阳角处搭接方式 非整砖使用部位应符合设计要求6 墙面突出物周围墙面突出物周围的饰面砖应整砖套割吻合、边缘应整齐、墙裙、贴脸突出墙面的厚度应一致7 饰面砖接缝、填嵌饰面砖接缝应平直、光滑、填嵌应连续 密实 宽度和深度应符合设计要求8 滴水线有排水要求的部位应做
3、滴水线(槽) 滴水线(槽) 应顺直 流水坡向应正确坡度应符合设计要求外墙饰面工程9 允许偏差立面垂直度偏差不大于 3mm ，表面平整度偏差不大于 4mm，阴阳角方正偏差不大于 3mm, 接缝直线度 偏差不大于 3mm，接缝高低差不大于 1mm，接缝宽度偏差不大于 1mm 结论劳务分包负责： 总包技术负责人： 总监： 建设方施工专业工程师：样板部位验收表编号：151104D3806-C05-MPC-YB-0033单位工程名称 广州阳华项目国花苑住宅 小区施工总承包标段一 施工单位 中国建筑第四工 程局有限公司样板间所在部位（样板工序） 3#-1 楼 16 层外墙饰面砖样板样板名称：外墙饰面砖 班组长：施工班组组长样板名称 班组长：施工单位质检员验收意见签名： 日期： 施工单位项目技术负责人验收意见签名： 日期： 施工单位技术负责人质量验 收意见关于主控项目的意见：关于一般项目的意见：能否作为样板签名： 日期： 项目监理机构总监理工程师确认验收意见签名： 日期： 建设方施工经理确认验收意见签名： 日期：
