1、建设工程规划许可申报表 C3 申报日期 : 20 年 月 日 申 报 人 信 息 申报人 地址 法定代表人 身份证号码 固定电话 委托代理人 身份证号码 移动电话 设计单位 单位名称 项目负责人 资质证书编号 建 设 项 目 信 息 项目名称 建设类型 新建 扩建 改建 已批准的建设工程设计方案文件 建规 XXXX 号 建设用地 四至范围 东至： 西至： 南至： 北至： 项目 规划用地性质 地下空间建筑用途 幢数 层数 建筑面积 (M2) 高度 (M) 深度 (M) 地上 ; 地下： 地上 ; 地下： 地上 ; 地下： 装 订 线 配套公建 功能名称 位置 建筑面积（ M2） 构筑物 工程内容
2、 项目名称 规模 围墙 长度 M 高度 M 总用地面积 M2 净用地面积 M2 基底面积 M2 总建筑面积 M2 地上建筑面积 M2 地下建筑面积 M2 容积率 建筑密度 绿地率 总停车位 地上停车位 地下停车位 申报材料： 1、申报表 C3； 2、申请书； 3、建设用地规划许可证副证复印件； 4、土地使用权属证明材料复印件； 5、建设项目批准、核准、备案文件复印件； 6、结合民 用建筑修建防空地下室行政批准书或人民防空工程异地建设费批准书复印件； 7、 榆林市建设项目附属绿化工程设计方案审查意见书； 8、 施工图 技术审查报告 ; 9、其他需要提供的材料 ; 10、 与规划管理相关的 技术审
3、查合格的总平面图等建筑施工图（折叠为 A3）、效果图 (A3)， 一式 5 份 （用于制证） 及电子文件； 11、技术审查合格的全部建筑施工图（折叠为 A4），特殊项目提供必要的专业施工图（用于存档）。 申报人承诺： 本表填报的内容及提交的所有材料真实，并对其实质内容的真实性负责。如有任何虚假，将承担一切后果及法律责任 ，与审批机关无关。 申报人： (公章 ) 设计单位：（公章） 法人代表：（签字） 20 年 月 日 备注： 1、该表中“建设项目信息”内容，可根据项目实际情况增删表格行数； 2、第 1 10 项申报材料按次序装订成册（ A4 或折叠为 A4），一式两份； 3、该表填报内容须电子打印（签章除外）。 榆林市城乡建设规划局制 装 订 线
