成都市企业职工生育保险待遇审批表.doc

智汇资源网 1 成都市生育保险待遇审批表 填报单位 (行政公 章 )： 单位编码： 参保人员 姓名 性别 配 偶 姓名 性别 社保个人编码 年龄 社保个人编码 年龄 身份证 号码 身份证 号码 生 育 证 签发机关 生育证 编号 婴儿出生、流产或死亡医学证明签发机构 出生日期 年 月 日 医学证明 编号 女 职 工 生育津贴 元 天 = 元 生育医疗费 元 男职工配偶生育 医疗 补贴 元 计划生育手术项目 计划生育手术时间 年 月 日 计划生育 手术 费 元 拨付金额 合计 人民币（小写） 人民币（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元 角整 经办人签 名 ： 年 月 日 社保经办机构审批人签名 ： 年 月 日 备 注 注： 1、 参保连续不间断 缴费 须满 12 个月 （不含补缴）。 2、从婴儿出生 、施行计划生育手术 之日起 90 日内到社保局办理待遇支付手续 更多优质智汇资源网 2 资源请登陆 。