1、项目名称： 华池县元城至林沟崾岘通村油路 业主单位： 华池县交通局 承包单位： 甘肃怀华路桥建筑有限公司 合同号： 监理单位： 兰州华铁工程监理咨询公司 编 号： 检验申请批复单工程项目 元城至林沟崾岘通村油路工程工程地点及桩号 K5+307.99具体部位： 桥梁总体要求到现场检验时间：承包人递交日期、时间和签字：现场监理收件日期、时间和签字：现场监理评论和签字：本项目是/否继续进行：是 否质量证明附件：桥梁总体实测项目现场质量检验报告单总监理工程师签字： 时间： 承包人签字： 时间：项目名称： 华池县元城至林沟崾岘通村油路 业主单位： 华池县交通局 承包单位： 甘肃怀华路桥建筑有限公司 合同
2、号： 监理单位： 兰州华铁工程监理咨询公司 编 号： 桥梁总体实测项目现场质量检验报告单工程名称 元城至林沟崾岘通村油路工程 施工时间桩号及部位 K5+307.99 桥梁总体 检验时间项次 检查项目 规定值或允许偏差 检查方法和频率 权值 检验结果1 桥面中线偏位(mm) 20 全站仪或经纬仪：检查 38 处 2 合格车行道 102 桥宽(mm)人行道 10尺量：每孔 35 处 2 合格3 桥长(mm) +300,-100 全站仪或经纬仪、钢尺检查 1 合格4 引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm) 20尺量；分别将引道中心线和桥梁中心线延长至两岸桥长端部，比较其平面位置2 合格5 桥头高程衔接
3、(mm) 3 水准仪：在桥头搭板范围内顺延桥面纵坡，每米 1 点测量标高 2 合格自检意见：质检工程师： 日期：监理意见：监理工程师： 日期：承包人技术负责人: 日期:元城至林沟崾岘通村油路公路建设项目分项工程质量检验评定表分项工程名称：桥梁总体 所属分部工程名称：总体 所属单位工程名称：桥梁工程工程部位：K05+307.99 施工单位：甘肃怀华路桥建筑有限公司 监理单位：兰州华铁工程监理咨询有限公司（桩号、墩台号、孔号） 合同号： 编号： C-3-1基本要求 桥 梁 施 工 应 严 格 按 照 设 计 图 纸 、 施 工 技 术 规 范 和 有 关 技 术 操 作 规 程 要 求 进 行 ；
4、 桥 下 净 空 不 得 小 于 设 计 要 求 。项次 检验项目 规定值或允许偏差 检验点（组）数 合格点（组）数 代表值 合格率（% ） 权值 得分1 桥面中线偏位(mm) 20 2 2 100 2 200车行道 10 2 22 桥宽(mm)人行道 10 2 2100 2 2003 桥长(mm) +300,-100 2 2 100 1 1004 引道中心线与桥梁中心线 的衔接(mm) 20 2 2 100 2 200实测项目5 桥头高程衔接(mm) 3 4 3 75 2 150合计：94.4 9 850外观鉴定：桥 梁 的 内 外 轮 廓 线 条 应 有 2 处 不 顺 滑 清 晰 。 减
5、分：2质量保证资料：齐全 减分：1工程质量等级评定：评分：91.4 质量等级：合格监理意见：日期：检验负责人： 计算： 复核： 年 月 日元城至林沟崾岘通村油路公路建设项目总体 检查记录表（通表）承包单位：甘肃怀华路桥建筑有限公司 合同号：监理单位：兰州华铁工程监理咨询有限公司 编 号：工程名称 总体 施工时间桩号及部位 桥梁总体 检验时间基本要求 桥 梁 施 工 应 严 格 按 照 设 计 图 纸 、 施 工 技 术 规 范 和 有 关 技 术 操 作 规 程 要 求 进 行 ； 桥 下 净 空 不 得 小 于 设 计 要 求 。检验结果或检验偏差值项次 检验项目 规定值或允许偏差1 2 3
6、 4 5 6 7 8 9 10 合格率（%）1 桥面中线偏位 (mm) 20 10 6 100车行道 10 +8 -52 桥宽(mm)人行道 10 -5 +61001003 桥长(mm) +300,-100 +100 +120 1004 引道中心线与桥梁中心线的衔接(mm) 20 10 6 100实测项目5 桥头高程衔接 (mm) 3 +5 +2 +2 0 75外观检查：混凝土表面有 2 处不平整。自检意见： 监理意见：检验负责人： 检测： 记录： 日期： 年 月 日元城至林沟崾岘通村油路公路建设项目高程检验记录表承包单位：甘肃怀华路桥建筑有限公司 合同号：监理单位：兰州华铁工程监理咨询有限公司 编 号：C-2-1水准尺读数（m）桩号或测点 后视 中视 前视视线高程（ m）实测高程（ m）设计高程（ m）偏差（mm）K5+281 2.713 1341.713 1339.000 1339.000A（ K5+291.8） 2.768 1338.945 1338.940 +5B(中) 2.711 1339.002 1339.000 +2C(K5+324.18) 2.771 1338.942 1338.940 +2D（中） 2.713 1339.000 1339.000 0测量： 监理工程师： 日期：
