兰州大学因私出国 (境) 审批表 编号: 第 号 姓 名 性 别 出生年月日 一寸免冠近照 工作单位 政治面貌 民 族 现 学历 行政职务 专业技术职务 身份证号码 联系电话 家庭住址 电子邮箱 出国境事由 出国 (境) 时间 : 自 年 月 日至 年 月 日,为期 月 / 天 。 前往国家(或地区) 1、 所在单位 是否同意出国 (境) : (盖公章) 党政 负责人 : 年 月 日 2、 国际合作与交流处 是否 已登记备案 : 是否同意出国 (境) : (盖公章) 负责人: 年 月 日 3、保密办 是否同意出国(境): (盖公章) 负责人: 年 月 日 4、人事处 是否同意其出国(境): 时间从 年 月 日 年 月 日。 出国逾期不归,不保留公职并按自动离职处理。 (盖公章) 负责人: 年 月 日 说明: 各有关部门应严格审查情况和签署意见 ,按要求登记备案 。
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