六安市专精特新中小企业认定申请表 申请单位： （公章） 填表日期： 六安市经济和信息化委员会 二一七年十二月 一、企业基本情况 组织机构 代码 统一信用 代码 企业名称 经营范围 法人代表 法人代表 身份证号码 注册资本 注册时间 通信地址 所属行业 所在县区 联系人 联系电话 主导产品名称 主导产品占销 售收入 比重 主导产品在全国位次 主导产品在全省位次 二、企业近三年基本数据 年份 资产总额 （万） 营业收入 （万） 资产 负债率（ %） 净利润（万） 实缴 税金（万） 职工人数 研发投入占销售收入比重（ %） 2017 年（预计） 2016 年 2015 年 主导产品最高市场占有率 是否运用企业信息管理系统 是否通过质量管理体系（行业认证书） 是否高新技术企业 是否拥有安徽省名牌 企业拥有专利情况 三、企业发展规划 （限 200 字） 四、专精特新方向及理由 方向 “专” “精” “特” “新” （可复选） 理由 专：（限 150 字） 精：（限 150 字） 特：（限 150 字） 新：（限 150 字）
