1、宁波市妇女儿童医院张海文,双胎输血综合征,2,双胎妊娠类型,3,双卵双胎的胎盘及胎膜,4,桑椹期（早期囊胚）1836%,受精后第48日（晚期囊胚）66%,受精后第913日（羊膜囊形成后）20; 同性别，异性别可排除; 心脏检查 脐带检查,诊断,B超：两个胎儿肝脏均增大 胎儿畸形 胎盘交通支血流 脐带穿刺：血红蛋白50g/L,无心胎,僵化现象,胎盘检查,部分双胎输血征在妊娠期未得到确诊，在 分娩时检查两个胎盘融合, 部分小叶共享 有细小血管相连，或有较大血管沟通。如果 用稀释的乳液从供血儿的脐带或胎盘血管注 射进去，可见受血儿的胎盘血管发白或流出乳液，中间可见羊膜分隔，供血儿胎盘小苍白而受血儿胎
2、盘大而且充血。,19,双胎输血综合征的治疗,可选择的方法： 期待疗法（28周以后） 羊水减量术 微创羊膜膈造孔术 胎儿镜下激光阻断胎盘 血管交通支加羊水减量术 （ 20周左右） 选择性减胎术,20,护理,产前护理:一般护理（体位、饮食、休息） 产科护理（产妇及胎儿情况） 心理护理 产后护理：产后或术后常规护理 心理护理 新生儿护理,21,新生儿护理,供血儿：往往贫血严重时可出现休克表现 如；面色苍白、贫血貌、反应低下等，应对症及支持疗法，必要时输血疗法。受血儿：红细胞增多症，高胆红素血症，多脏器充血，心力衰竭等，应严密监护，如出现临床表现，积极采取治疗措施必要时行部分换血术。,22,新生儿护理,N I C U,小结,TTTS： 临床表现 诊断 治疗及护理,25,谢谢,
