1、卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的护理,病历汇报,患者女60岁 于2013.7.5入院。 “卵巢癌”第14次化疗后28天 查体：T36.8 P72次/分 R13次/分 BP120|78mmHg 触诊：阴道残端上方可扪及直径约2cm结节 盆腔内扪及一直径约5cm的包块 B超：子宫已切除 双侧卵巢已切除 盆腔内探及深约11.3cm游离液 阴道残端处低回声团块1.6*1.9*2.5,既往史 1.手术：2012.7 在全麻下行全子宫+双附件切除 +大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术 2.术后病理诊断: 左附件区分化浆液性腺癌 大网膜及子宫直肠陷凹结节见癌转移 3.术后诊断：卵巢癌（ c期，G3）,既往史 4.术后化
2、疗： 紫杉醇卡铂紫杉醇奈达铂 伊立替康奈达铂异环磷酰胺 奥沙利铂环磷酰胺,本次入院后病情变化2013.7.5 患者腹膨隆 给予腹腔穿刺放腹水并灌注化疗 穿刺点右下腹脐与髂前上棘连线中外1|3交点2. 2013.7.6 伊立替康静滴化疗 出现腹胀腹泻6次 暂停 派啰丁胺4mg止泻 20:00患者腹胀明显伴恶心 12：00之后无排气排便 进食流质后明显不适 禁饮食 胃肠减压 静脉泵入生长抑素 静脉补液,卵巢癌overy cancer,化 疗chemotherapy,肠梗阻 intestinal obstruction,肠梗阻（intestinal obstruction）,肠梗阻指肠内容物在肠道中
3、通过受阻。为外科常见急腹症之一，可因多种因素引起。,起病初，梗阻肠段先有 解剖和功能性改变,体液和电解质的丢失肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致,毒血症、休克、死亡,机械性肠梗阻 常见病因,1.肠粘连2.肠扭转和肠套叠3.腹腔肿瘤压迫、肠肿瘤4.其他：蛔虫、粪块、结石、异物、疝嵌顿,动力性肠梗阻 常见病因,1.麻痹性肠梗阻急性弥漫性腹膜炎、低 钾血症、腹部手术后2.痉挛性肠梗阻继发于尿毒症、重金属中 毒、肠功能紊乱,粪石,肿瘤,扭转,嵌顿,粘连,肠套叠,5-HT3受体拮抗剂托烷司琼昂丹司琼 帕洛诺司琼,减轻胃肠道反应,抑制胃肠道蠕动,导致便秘（约占43%）2,2 赵海鸣.中晚期恶性肿瘤化疗
4、病人便秘有关因素调查与分析J.现代护 理.2005.11:1886-1887,化疗常用止吐药物易导致便秘发生,处理原则,1.非手术治疗 禁饮食、胃肠减压 、补液、记出入量、纠正水 电解质及酸碱平衡失调、防治感染 2.手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿 瘤切除，坏死肠段切除等,胃肠减压的护理,1. 固定2. 通畅3. 无菌4. 记录,护理措施,1 防止胃管脱出 a.妥善固定 b.翻身活动时注意管路安置妥当 避免脱出,护理措施,2 保持通畅 持续吸引 观察引流袋中的引流情况 若不通畅可考虑调整内管的位置,护理措施,3 无菌 更换引流袋无菌操作,护理措施,4 记录 每日观察引流液的颜色、性状 记录,护理问题,有压疮的危险 与长期卧床 低蛋白血症有关,平卧位时压疮好发部位,侧卧位时压疮好发部位,压疮注意事项： 勤交班 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 营养好,
