1、湖南师范大学阳光教育协会 10 实践队医疗手册目录一、心肺复苏二、高温带来的伤害三、淹溺及其救护四、烫伤 五、扭伤 六、抽筋 七、蜂类蛰伤八、猫狗咬伤、爪伤九、毒蛇咬伤十、止血 十一、包扎十二、固定 十三、伤员搬运十四、常用药的使用一心肺脑复苏 (CPCR)I基础生命支持(BLS)(院前急救)1 心搏骤停的特征：(1)意识突然丧失(2)大动脉搏动消失(3)呼吸、心搏消失(4)瞳孔扩大2初期复苏(必须在现场进行)(1)畅通呼吸道(2)人工呼吸(3)建立有效循环3具体步骤(1)判断心搏、呼吸骤停意识突然丧失大动脉搏动消失(2)患者体位放在坚固的平面上，呈仰卧位，双臂应置于躯干两侧。(3)畅通气道压
2、额举颌法(图 1)将口咽分泌物、污物、呕吐物用手指或器械清除异物阻塞：腹部加压或气管插管图 1（4）口对口人工呼吸（图 2）患者仰卧、松开衣领、裤带保持患者气道通畅、捏紧患者的鼻孔术者深吸一口气后，用力吹气，吹气量为7001000ml次(5)胸外心脏按压(100 次分) (图 3)部位：胸骨中下 I3 交界处(剑突上 45cm)幅度：使患者胸骨下陷 3-4cm频率：1 人操作，按压：吹气：30：2有效按压的表现：a大动脉搏动b 瞳孔缩小c 口唇转红e 自主呼吸恢复图 2图 3II进一步生命支持 (AcLs)和延续性生命支持(PLS)由于基础生命支持的现场条件有限，必须迅速将伤员送往医院进行后继
3、复苏，进一步生命支持达到复苏目的。二高温带来的伤害I阳光灼伤1 标志及症状：受伤部位有烧灼及疼痛感。2 应对措施：(1)在眼睛上盖一块湿的敷布(2)避免让灼伤的部位再次暴露在阳光下。(3)用衣物或其它物品将身体其他可能被灼伤的部位遮盖起来II 肌肉绞痛1.标志及症状：(1)常发生于小腿和腹部(2)体温正常2.应对措施：(1)迅速伸展绞痛部位(2)有规律地补充盐和水III 中暑轻度中暑l 标志及症状：伤者感觉眩晕或虚弱皮肤感觉湿冷恶心和头痛意识混乱2.应对措施:在阴凉的地方休息脚抬高卧倒补充水及盐分（二）重度中暑(不惜代价避免！)1. 标志及症状：体温异常高皮肤晕红或苍白，不流汗头疼、眩晕、虚弱
4、脉搏迅速意识混乱2应对措施： 阴凉处用水擦拭病人身体主要散热点（手掌、腋窝、腹股沟、大腿内侧、足底）立即送医补充水及盐分三淹溺及其救护I自救（1）会游泳(图 4)：当下肢肌肉痉挛时，将痉挛下肢的大脚趾尽力向上拉，持续用力至剧痛消失痉挛停止；若手部痉挛则尽力将手伸展并仰泳，用下肢划游。图 4(2)不会游泳：采取仰面体位，尽量使口鼻露出水面，保持冷静等待救援。2他救(图 5)：(1)救护者从其背后接近(2)一只手从背后抱住淹溺者头颈后，用另一只手抓住淹溺者手臂，游向岸边。(3)防止被淹溺者紧紧抱住图 5(二)地向急救：1 立即清除异物保持呼吸道畅通2迅速进行倒水处理(不司因倒水时间过长而延误心肺复
5、苏。)膝顶法抱腹法3 进行心肺复苏处理 4 及时送医四烫伤1 远离热源2 轻微烫伤用冷水反复冲，不要弄破水疱，涂碘酒并包扎。(若手指烫伤不要包在一起)3 严重者用剪刀除去皮肤附着物，用洁净的布料包裹并立即送医。五扭伤1冷水冲洗(冰敷)1 5 分钟，以止住内出血。2二十四小时后，涂红花油按摩并贴伤湿膏按摩散淤。3 用绷带固定关节处。六抽筋1反向拉伸肌肉并按摩至症状消失。2 注意保暖、休息及补充体能。七蜂类蛰伤1 除毒刺：用小刀或指甲呈 90 度刮皮肤(减少身体吸收毒素量)配合镊子等除去毒刺。2 注意分辨蜜蜂和黄蜂(1)被蜜蜂蛰伤：用碱性物质清洗伤口。3、被黄蜂蛰伤：用酸性物质清洗伤口。(可将蒲公
6、英捣烂外敷。)3 若出现过敏反应必须立即送医。八猫狗咬伤、爪伤1用水清洗伤口。2涂碘酒。3不要包扎，送医处理。九毒蛇咬伤I毒蛇的生理特征1 蛇身粗短，三角形头，尾短而钝。2 上颚张有一对毒牙，静息蟠团，蜒行缓慢II毒蛇咬伤的特征1 有两个明显点状牙痕，伤口剧痛、灼痛或麻木，肿胀迅速扩大。2 伤口流血周围出现淤斑、血泡；淋巴结肿大、触痛，全身症状明显。III急救处理(注：毒蛇咬伤后果极为严重，以下急救措施只能轻微减缓毒素扩散，无法起到决定性作用，被毒蛇咬伤后无论如何要立即送医。)1 记住毒蛇特征，尽量拍下蛇的照片，最好将其打死并携带至医院供医生判断蛇种以选择血清。(此点非常重要，亦容易忽略。)2
7、 想尽一切办法立即送医。3 躺倒，身体保持静止，尽量使伤口低于心脏位置并冷敫伤口周围。4 早期绑扎：在近心端 5-10cm 处绑扎、以阻断静脉血和淋巴回流为度，每隔 2030分钟放松 2 分钟。5 冲洗伤口：立即用泉水、自来水、冷开水、肥皂水反复冲洗伤口，生理盐水或高锰酸钾溶液冲洗；若体内留有毒牙则立即取出。6 扩创排毒：冲洗伤口后，用锋利物品以牙痕为中心做十字切开，深达皮下，使毒液流出，反复多次吸引或挤压伤口(不可用嘴吸)，尽可能多得挤出毒液扩，继续冲洗，或浸泡在冷盐水或高锰酸钾溶液中，自上而下不断挤压排毒约 30 分钟，排毒后伤口湿敷。7摘下所有首饰，脱下较贴身的衣物。8喝少量的水十止血（
8、一）指压止血法：1 头顶部出血：2 额面部出血：3颈、血、头皮部4肩、腋、上臂5前臂出血 6手掌、手背出血7大腿出血：大腿及其以下动脉出血，双手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟中点稍下的强搏动点。止血时的注意事项：1部位要准确，近心端，尽量靠近伤口2压力要适当，远端动脉搏动刚消失3止血带下加衬垫。4明显标记上止血带的时间并迅速转送医院5上带时间3 小时，30 分钟松带一次。十一包扎(一)材料卷轴绷带、无菌纱布急救情况下：洁净的毛巾、衣服、被单等。(二)包扎方法1卷轴绷带包扎法(1)环形包扎法：适用范围：适用于包扎身体粗细均匀部位，如“手腕、额头、颈部” 。或在其它各种包扎法时，用此法缠绕两圈，以
9、固定绷带的始、末两端。方法：包扎时把带头斜放，用力压住，将卷带绕受伤部位包扎一圈后，把带头的小角反折，压在上面再环型缠绕数圈，每圈盖住前一圈。（2）螺旋形包扎法适用范围：此法多用于包扎肢体上、下周径即肢体粗细相差不名的部位。如“大腿、上肢、手指或躯干等部位” 。方法：包扎时以环形包扎法开始，然后将卷带向上斜形缠绕呈螺旋状，后一圈盖住前固的二分之一全三分之，最后以环形包扎两三固结束。(15)蛇形包扎法：适用范围：这种包扎方法主要是用于周一 定夹板，以及固定敷裹材料。方法：包扎时以环形包扎开始，然后斜形缠绕，每圈之间保持一定距离而不相重叠。(6)螺旋折转包法适用范围：此法主要用于肢体周径悬殊不均的
10、部位，如“前臂、小腿、大腿” ，在这些部位，肢体的粗细不均匀若使用螺旋包扎的方法将很难均匀紧密地将绷带缠绕在肢体上，影响包扎效果。方法：此包扎方法与螺旋包扎法相似，但每一圈必须反折，包扎时以环形包扎开始，然后用一个拇指压住绷带，将绷带上缘反折向下，然后围绕肢体拉紧，每一囤盖过前一圈的二分之一至三分之一，每一圈的反折整齐地排列成一条直线，注意折转处不可在伤口或骨骼突起处。(5)“8”字形包扎法：适用范围：多用于固定关节，如“肘关、节、腕关节、膝关节、踝关节等部位。方法：该包扎方法有两种，一种是从关节部位开始，先做环绕形包扎，再进行斜形缠绕，向关节的上方绕一圈，再向关节的下方绕一圈相交叉作“8”字
11、形包扎，交叉时在关节凹面进行，依次缠绕至到逐渐离开关节，每一圈压住前一圈的二分之一或三分之，最后在关节的上端或下端以环形包扎结束。另一种方法是从关节的下方开始，先做环绕形包扎，然后由下而上再由上而下依次做“8”字形缠绕，逐渐靠拢关节，最后以环绕形包扎结束。2包扎注意事项；(1)大面积烧伤、烫伤不适合包扎。(2)操作小心谨慎，不要触及伤口。(3)包扎时松紧要适宜。(4)包扎时要使病人保持舒适体位。(5)应用棉垫或纱布衬隔、保护。(6)包扎的肢体必须保持功能位置。(7)方向从远心 ,端向近心,端包扎。十二固定作用：限制受伤部位的活动度，减轻疼痛防止损伤血管、神经及重要脏器，利于防治休克，便于伤员的搬运。方法：l 肱骨骨折2 大腿骨折3 脊柱骨折注意事项：1 首先进行止血、包扎、抗休克，然后再固定2 不可将外露的骨头塞回体内，以免造成感染：3 夹板的长、宽要与骨折的肢体相适应，应超过上下两个关节，并且固定上下两关节。4 夹板不可与皮肤直接接触：5 固定应松紧适度，将指(趾)端露出：6 固定中避免不必要的搬动。
