1、1建筑施工起重机械设备备案证申 请 表设备备案证号：设备名称 产权单位 2建设工程安全监督站编制填 写 说 明1、设备备案证必须由产权单位申请，产权单位必须是法人组织；2、设备备案证号、设备资料检查情况、审查意见由宜昌市建设安全监督站填写（若县市区安监站核对实物与资料，应在审查意见栏填写检查意见并签章） ；3、设备资料应按要求提供，市建设工程安全监督站将其归入设备档案；4、本表一式二份，市建设工程安全监督站、设备产权单位各存一份。3设 备 情 况产权单位 企业设备编号设备名称 设备型号起升高度额定起重力矩（最大起重量）生产厂家 生产许可证号出厂日期 出厂编号设 备 资 料 检 查 情 况序号
2、资 料 检 查 情 况 备 注1 产权单位法人营业执照副本 提供加盖产权单位公章的复印件2 特种设备制造许可证 提供加盖产权单位公章的复印件。若无，则不予办理。3 生产厂家提供的设备设计文件、安装及使用说明等资料 提供加盖产权单位公章的复印件4 产品合格证 原件核对，提供加盖产权单位公章的复印件5 制造监督检验证明 原件核对，提供加盖产权单位公章的复印件6 建筑起重机械设备购销合同、发票或相应有效凭证 原件核对，提供加盖产权单位公章的复印件7设备综合技术性能评价报告（仅限出厂时间超出十年，或上述第 4-6项资料不全者）提供原件产权单位自查意见设备完好，资料齐全，特申请办理备案证。产权单位（章）
3、年 月 日市建设工程安全监督站审查意见设备实物、资料检查符合备案要求，同意办理备案证；产权单位应按建筑起重机械安全监督管理规定 （建设部令第 166 号）的规定建立设备备案。市建设工程安全监督站（章）年 月 日4编号 NO 建筑施工起重机械安装（塔式起重机类）登 记 表工 程 名 称 安装单位（章） 施工单位（章） 建设工程安全监督站制设 备 情 况 表5产权单位 设备备案证证号设备名称 设 备 型 号起升高度 额定起重力矩（起 重 量）生产厂家 出厂日期安装单位情况表安装单位(章) 联系电话企业法定代表人 技术负责人起重设备安装工程专业承包企业资质证证号资质等级 发证单位拟安装日期 拟拆卸日
4、期专业安装人员及现场监督专业技 术 人 员性别 年龄 岗位工种 操作证证号 发证时间 复审记录施工单位情况表工程名称 结构层次 建筑面积施工单位 项目经理 电 话司 机 性别 年龄 本工种年限 操作证证号 发 证 时 间 复审记录指 挥、司索人员 性别 年龄 本工种年限 操作证证号 发 证 时 间 复审记录6设 备 使 用 情 况 记 录 表产权单位(章): 设备备案证证号: 序号 使用时间 工程名称 使用单位 安 装 单 位 备 注123456789101112注：本表由产权单位填写，在设备安装备案时，产权单位须如实填写设备本次及以前使用情况。设 备 大 修 记 录 表安 全 性 能 技 术
5、 评 价序号 维修时间 维修内容 维修单位评 价 结 果 评 价 时 间1 2 3 5 6 注：本表所指大修包括设备的金属结构维修及旋转系统的更换等，大修完毕设备必须委托具有检验检测资质的单位进行安全性能技术评价，评价合格后方可安装，设备安装登记时必须附安全技术性能评价报告原件。7建筑施工起重机械设备安装备案表序号 资 料 内 容 检 查 情 况 备 注1 安装单位起重设备安装工程专业承包企业资质证书 、 安全生产许可证 复印件2 安装人员特种作业操作资格证书 原件3 安装工程专项施工方案、安全施工措施 施工单位技术负责人和总监理工程师审批签字4 安装合同及安全协议书、安全施工技术交底5 建筑
6、起重机械安装工程生产安全事故应急救援预案6 建筑施工起重机械设备备案证 原件7 设备使用情况记录表及设备大修记录表 8 安全性能检测合格证明 设备大修或超过规定使用年限或其它规定应进行安全性能检测的9 出租设备的检测合格证明 签订租赁协议时，出租单位应出具设备检测合格证明建筑安全监督管理机构意见：监督员（签字）： 建筑安全监督管理机构（公章）年 月 日8塔式起重机安装单位自检验收表验收项目 验 收 内 容 验 收 结 果 结 论设备备案证，出租设备检测合格证明 合格 齐全 基础验槽、隐蔽记录，钢筋、水泥复试报告，砼试块强度报告 合格 齐全改造(大修) 的设计文件，安全性能综合评价报告 合格 齐
7、全技术资料设备使用情况记录表、设备大修记录表 合格 齐全起重机与建筑物等之间的安全距离 合格 齐全起重机之间的最小架设距离 合格 5m起重机与输电线的安全距离 合格 10m危险部位安全标志及起重臂幅度指示牌(自由高度以下安装幅度指示牌，自由高度以上安装变幅仪） 合格 齐全产品标牌(包括设备编号牌)和检验合格标志 合格 齐全作业环境及外观红色障碍灯 合格 齐全金属结构状况 合格 良好金属结构联接 合格 良好平衡重、压重的安装数量及位置 合格 7.8464 块塔身轴心线对支承面的侧向垂直度 合格 3% 50m斜梯的尺寸与固定 合格 合格直立梯及护圈的尺寸与固定 合格 合格休息小平台、卡台 合格 合
8、格附着装置的布置与联接状况 / /司机室固定、位置及其室内设施 合格 良好司机室视野及结构安全性 合格 良好司机室门的开向及锁定装置 合格 齐全金属结构司机室内的操纵装置及相关标牌、标志 合格 齐全基础承载及碎石敷设 合格 良好基础 路基排水 合格 良好起重机轨道固定状况 / /a.轨道顶面纵、横向上的倾斜度 合格 合格b.轨距误差 合格 合格c.钢轨接头间隙，两轨顶高度差 合格 合格轨道支腿工作、起重机的工作场地 合格 合格9验收项目 验 收 内 容 验 收 结 果 结 论吊钩标记和防脱钩装置 合格 齐全吊钩缺陷及危险断面磨损 合格 /吊钩开口度增加量 合格 /钢丝绳选用、安装状况及绳端固定
9、 合格 12 3 卡钢丝绳安全圈数 合格 8 圈钢丝绳润滑与干涉 合格 良好钢丝绳缺陷 合格 /钢丝绳直径磨损 合格 /钢丝绳断丝数 合格 /滑轮选用 合格 合格滑轮缺陷 合格 /滑轮防脱槽装置 合格 齐全制动器设置 合格 良好制动器零部件缺陷 合格 /制动轮与摩擦片 合格 良好制动器调整 合格 良好制动轮缺陷 合格 /减速器联接与固定 合格 合格减速器工作状况 合格 良好开式齿轮啮合与缺损 合格 /车轮缺陷 合格 /联轴器及其工作状况 合格 良好卷筒选用 合格 36cm 30d主要零部件及机构卷筒缺陷 合格 /电气设备及电器元件 合格 齐全线路绝缘电阻 合格 2M外部供电线路总电源开关 合格
10、 合格电气隔离装置 合格 合格总电源回路的短路保护 合格 良好失压保护 合格 340V零位保护 合格 良好过流保护 合格 36A断错相保护 合格 良好便携式控制装置 合格 /照明 合格 良好信号（障碍灯） 合格 良好电气设备的接地 合格 10金属结构的接地 合格 4电气防雷 合格 410验收项目 验 收 内 容 验 收 结 果 结 论高度限位器 合格 4 绳 0.8m起重量限制器 合格 10m 内4t，45m1t力矩限制器 合格 0.8mt-40mt行程限位器 合格 0.8m-44.2m强迫换速 合格 良好防后翻装置 合格 /回转限制 合格 3R小车断绳保护装置 合格 齐全风速仪 合格 齐全防风装置 合格 /缓冲器和端部止挡 合格 齐全扫轨板 合格 /防护罩和防雨罩 合格 齐全防脱轨装置 合格 齐全紧急断电开关 合格 齐全防止过载和液压冲击的安全装置 合格 良好安全装置与防护措施液压缸的平衡阀及液压锁 合格 良好空载试验 合格 良好额载试验 合格 良好超载 25%静载试验 合格 /试验超载 10%动载试验 合格 /验收结论 符合要求，同意使用。验收签字现场安装负责人： 现场专业技术监督人员：安装单位技术负责人： 安装单位负责人：安装单位（章）年 月 日注：验收结论必须量化。
