1、 住房公积金提取申请表（ 租房 ） 提取记录单编号： 姓名 张三 公积金账号 44*00 证件类型 身份证 证件号码 44* 单位名称 广州 *有限公司 联系电话 138* 提取方式 约定提取 非约定提取 转入账户信息 姓名 开户行 账户类型 账号 张三 工行 *支行 卡 360* 婚姻状况 已婚 单身 配偶姓名 王五 配偶 证件 类型 身份证 配偶 证件号 43* 是否有未成年子女 有 无 未成年子女信息 姓名 张七 证件 类型 身份证 证件号 44* 姓名 证件 类型 证件号 姓名 证件 类型 证件号 提取原因 无需提供租赁备案证明及发票的 提供租赁备案证明 及发票的 租住本市公共租赁住房
2、的 其他的注明原因： 本次提取总金额（大写）： 捌仟叁佰圆整 千 百 十 万 千 百 十 元 角 分 ￥ 8 3 0 0 0 0 本人保证此次用于申请提取住房公积金的所有材料真实， 同时承诺本人及其配偶、未成年子女在本市行政区域内均无自有产权住房， 如有虚假，本人愿意无条件返还住房公积金相关款项，并依法承担相应的法律责任。另本人同意住房公积金业务经办机构通过人民银行征信系统等渠道核查本人 提取住房公积金的相关申请材料。 申请人签名 ： 张三 2018年 xx 月 xx日 单位盖章（公章）： 2018 年 xx月 xx 日 注： 1、首次提取的，无须填写提取记录单编号； 2、大、小写金额可到经办
3、网点查询余额后再填写； 3、本表已填项目需修改的，由申请人本人在修改处 签名、按手指模确认。 住房公积金提取申请表（租房）的填写说明： 1、申请人填写 住房公积金提取申请表（租房） 、 签字，并加盖单位公章后，报中心经办网点，公积金管理中心做记账凭证 。 符合住房公积金提取条件的，在上表提取方式、对应的 中打“ ”。经办人须严格审核职工提取材料，正确录入提取原因。 提取人无须在 住房公积金提取申请表（租房） 写明购房信息，中心经办人根据提取申请人提供的提取申请材料录入系统。 2、 住房公积金提取申请表（租房）中的“提取金额”，是指本次可提取的金额。 3、 “转入账户信息”栏 是本次提取金额转入的账户信息。
