妇科常见危急值.doc

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1、 妇科常见危急值一,什么是危急值(critical value)危急值也被称为“Panic value”。当这种试验结果出现时,说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态,此时如能给予及时、有效的治疗,患者生命可以得到挽救;否则,也可能会出现不良后果,所以这是一个表示危及生命的试验结果,因此把这种试验数值称为危急值。二,常见的危急值:1.(1)血清钙正常值:当血清钙175mmolL 时出现全身性痉挛的危险性极高;而34mmol/L 时出现高血钙危象的可能性很大,都具有一定的危险性。:2.(1)白细胞正常值:4-10*109/L,WBC230 g/L 时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施

2、行放血治疗;PLT1 000109/L 时,患者常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板治疗。危急值报告范围(一) 、检验科检验项目 单位 低值 高值 备注白细胞计数 109/L 2.5 30 静脉血、末梢血血红蛋白含量 g/L 50 200 静脉血、末梢血血小板计数 109/L 50 静脉血、末梢血凝血活酶时间 S 30 抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间 S 70 静脉血纤维蛋白原定量 g/L 1 8 血浆酸碱度 7.25 7.55 动脉血二氧化碳分压 mmHg 20 70 动脉血碳酸氢根 mmHg 15 40 动脉血氧分压 mmHg 动脉血血氧饱和度 % 动脉血钾 mmo

3、l/L 2.5 6.5 血清钠 mmol/L 120 160 血清氯 mmol/L 80 115 血清钙 mmol/L 1.6 3.5 血清葡萄糖 mmol/L; 2.2 22.2 血清尿素 mmol/L 36 血清肌酐 mol/L 530 血清淀粉酶 U/l 正常参考值上限 3 倍以上 血清细菌培养及药敏培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、产超广谱 -内酰胺酶(ESBLs )肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌无菌部位标本细菌培养 血液、骨髓、脑脊液培养阳性(二) 、功能科1、心脏停搏2、急性心肌缺血(不适宜平板)3、急性心肌损伤4、急性心肌梗死5、致命性心率失常(

4、1 )心室扑动、颤动(2 )室性心动过速(3 )多源性、ront 型室性早搏(4 )频发室性早搏并 Q-T 间期延长(5 )预激伴快速心房颤动(6 )心室率大于 180 次/ 分的心动过速()二度型及高度、三度房室传导阻滞()心室率小于 45 次分的心动过缓()大于秒的心室停搏(三) 、CT 室1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)5、液气胸,尤其是张力性气胸(除外复查病人)6、肺栓塞7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11、眼眶内异物(四)、核磁共振

5、室颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上)(五)、放射科1、一侧肺不张2、气管、支气管异物3、液气胸,尤其是张力性气胸(大于 50%以上)4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摆动6、急性主动脉夹层 动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻(包括肠套叠)9、外伤性膈疝10、严重骨关节创伤:(1 )脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形;(2 )多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸;(3 )骨盆环骨折。(六)、超声科、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于 3cm,合并心包填塞(七)、妇科超声室1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血2、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快(八)、病理科1、冰冻结果出来后。2、特殊情况(如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检等),报告时间超过 30 分钟时。3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。4、遇疑难病例,冰冻不能出具明确结果时。(九)、核医学科血清肌钙蛋白 T 0.1ng/l

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