2010年苏州高新区科技创新创业领军人才计划申请表.DOC

2010 年苏州高新区科技创新创业领军人才计划 申请表 苏州国家高新技术产业开发区科技局编制 姓名 性别 出生年月 照片 最终毕业院校 专业 学历 学位 职称 执业 资格 国籍 身份证或护照号 来苏 时间 来苏创业前（目前）生活和工作地 本人联系电话 E-mail 联系人电话 E-mail 技术特长描述及承担过的主要课题、产业化项目 申报项目情况 项目名称 项目简介： 申报项目 的专利及 权益所属 : 公司（拟）名称及注册时间 （拟）注册公司法人代表 （拟）注册资本 申请人出资 万元， 占 % 其他股东出资 万元， 占 % 风投融资情况 拥有的其他专利或著作权及权益情况 申请人声明 我保证所提供的资料、信息完全真实可靠，没有侵犯其他方的权利，并愿意为此承担相关法律责任。 申请人（本人签名）： 日期：