1、 1 2014年 两化融合管理体系贯标 试点企业申请材料 申报 企业 ： (盖章 ) 推荐单位： (盖章 ) 申报日期： 2014年 月 日 2 一、两化融合管理体系贯标试点企业申请表 申 报 企业 基 本 信 息 企业名称 法人代表 组织机构代码 注册地址 单位性质 国有 民营 三资 联系地址 邮政编码 联系人 电话及手机 传真 电子邮箱 截至上年末 的主营业务收入 员工总数 所属行业 钢铁 有色 黄金 稀土 石化 化工 建材 民爆器材 机械 汽车 民用飞机 民用船舶 轨道交通机械 轻工 纺织 食品 医药 家电 烟草 电子信息 软件 通信 其他行业（请注明） _ 管理体系认证情况（提供证明材
2、料） 质量管理体系 环境管理体系 能源管理体系 职业健康安全管理体系 信息安全管理体系 信息技术服务 其它 相关荣誉（提供证明材料） 国家级两化融合示范企业 授予年份： 年 省级两化融合标杆（示范）企业 授予年份： 年 行业两化融合标杆（示范）企业 授予年份： 年 国家级质量奖 授予年份： 年 省部级质量奖 授予年份： 年 企业两化融合基本情况 企业两化融合的发展历程和阶段、管理机制、主要内容和做法、经验体会、主要成效等。 3 真实性承诺 我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。 法定代表人签章： 公章： 年 月 日 推荐单位意见 签章： 年 月 日 4 二、两化融合现状 申报企业 应参照工业企业信息化和工业化融合评估规范（ GB/T 23020-2013），提交本企业两化融合发展现状材料，并附在两 化融合咨询服务平台（ 上开展评估所形成的评估材料。 三、两化融合管理现状 申报企业 应参照信息化和工业化融合管理体系 要求（试行）（工信部公告 2014 年第 3 号），提交本企业两化融合管理现状及问题分析材料。 四、格式说明（不属于申请材料内容） 请用 A4 幅面编辑。正文字体为 3 号仿宋体，单倍行距。一级标题 3 号黑体，二级标题 3 号楷体。 1
