1、- 1 - 1解剖复习一、耳耳部的大部分在什么颅骨内？颞骨（位于颅骨的两侧，为颅骨底部和侧壁之一部，参与组成颅中窝和颅后窝）颞骨为哪几部分组成？五部分：鳞部岩部乳突部鼓部茎突耳包括哪几部分？外耳中耳内耳内耳道耳的哪些部分不在颞骨内？耳廓和外耳道软骨部外耳由哪两部分组成？耳廓外耳道耳廓各部位名称耳轮，对耳轮，耳垂，耳屏，对耳屏，耳轮脚，耳甲腔，耳廓后沟，耳轮结节对耳轮脚耳舟三角窝耳甲艇耳屏间切迹耳前切迹。外耳道的长度长 2.53.5cm（从耳甲腔底至鼓膜）外耳道分为哪两部分？软骨部（外 1/3）骨部（内 2/3）外耳道皮肤特点及临床意义 皮下组织甚少，皮肤几与软骨膜和骨膜相贴，感染肿胀时易压迫神
2、经末梢致剧痛。- 2 - 2 软骨部皮肤有盯聍腺能分泌耵聍，富有毛囊和皮脂腺，易发生疖肿。中耳的组成部分鼓室鼓窦乳突咽鼓管鼓室分成几个部分？上鼓室中鼓室下鼓室（内外径各为 6，2，4mm）鼓室外壁主要由何结构构成？鼓膜（膜部，占大部。骨部较小，即上鼓室外壁）鼓膜的厚度0.1mm鼓膜的解剖标志紧张部，松弛部，锤骨柄（锤纹） ，鼓脐，锤骨短突（锤凸） ，锤骨前襞，锤骨后襞，光锥鼓室内容何物？一条神经：鼓索神经（司舌前 2/3 的味觉）二条肌肉：鼓膜张肌，镫骨肌三个听骨：锤骨，砧骨，镫骨（连接成听骨链）咽鼓管是何通道？鼓室和鼻咽的通道咽鼓管的长度从咽口到鼓口长 35mm咽鼓管的鼓口和咽口在何处？鼓口
3、在鼓室前壁，咽口在鼻咽侧壁咽鼓管分为几部？- 3 - 3骨部（外后上 1/3，处于开放状态，鼓口最宽）软骨部（内前下 2/3，处于闭合状态，咽口宽）成人咽鼓管鼓口比咽口高多少？成人鼓口比咽口高 22.5cm咽鼓管幼儿与成人的区别幼儿咽鼓管比成人短、平（接近水平） 、宽、直乳突依气房发育程度分为哪几型？4 类型：气化型板障型硬化型混合型中耳炎与咽鼓管的关系咽鼓管功能障碍（阻塞）是分泌性中耳炎基本病因咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径内耳位于何处？在颞骨岩部内内耳由哪两部分构成？骨迷路膜迷路（膜迷路在骨迷路内）骨迷路与膜迷路之间充满什麽液体？外淋巴液膜迷路内充满什麽液体？内淋巴液（内外淋巴
4、不相通）骨迷路由哪三部分构成？前部：耳蜗中部：前庭后上部：骨半规管3 个骨半规管之间有何关系？3 个骨半规管互相垂直- 4 - 4耳蜗的形态似蜗牛壳，由蜗轴和骨蜗管组成，骨蜗管（蜗螺旋管）绕蜗轴2.52.75 周。底周相当鼓岬。耳的两种生理功能是什麽？听觉平衡觉声音传入内耳的主要途径空气传导：声波耳廓外耳道鼓膜听骨链前庭窗（外、内淋巴螺旋器听神经听觉中枢）人耳能感觉的声波频率范围2020000Hz外耳的功能收集声波咽鼓管的主要功能维持中耳内外压力平衡引流防声防逆行感染(外耳没有引流的功能)分泌性中耳炎的主要特征鼓室积液听力下降分泌性中耳炎的主要病因咽鼓管功能障碍感染免疫反应等分泌性中耳炎的临床
5、表现（症状）听力减退耳痛，耳内闭塞感耳鸣分泌性中耳炎的检查所见- 5 - 5鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为经典平坦型（B 型） 、或高负压型（C 型） 。分泌性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋分泌性中耳炎鉴别诊断首先是哪种病？鼻咽癌分泌性中耳炎的治疗原则清除中耳积液改善中耳通气引流病因治疗化脓性的不存在清除积液的问题急性化脓性中耳炎好发于什麽年龄？好发于儿童急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室急性化脓性中耳炎最常见的感染途径咽鼓管途径其他：外耳道鼓膜途径 血行途径急性化脓性中耳炎的临床表现（症状）全身症状耳痛听力减退及耳鸣耳漏（鼓膜破裂）分泌性
6、中耳炎的临床表现（症状）听力减退耳痛，耳内闭塞感耳鸣急性化脓性中耳炎的鼓膜所见鼓膜充血（局限性弥漫性） ，肿胀，膨出；小穿孔有闪烁搏动性溢脓- 6 - 6（灯塔征） ，坏死型者大穿孔。分泌性中耳炎的检查所见鼓膜内陷，鼓室积液，听力为传导性聋，鼓室图为经典平坦型（B 型） 、或高负压型（C 型） 。急性化脓性中耳炎的治疗原则控制感染通畅引流病因治疗分泌性中耳炎的治疗原则清除中耳积液改善中耳通气引流病因治疗慢性化脓性中耳炎病变的部位中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎并存。急性化脓性中耳炎病变的主要部位中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室慢性化脓性中耳炎的临床特点 耳内长
7、期或间歇流脓鼓膜穿孔听力下降本病极常见。可致严重颅内外并发症而危及生命。急性化脓性中耳炎的临床表现（症状）全身症状耳痛听力减退及耳鸣耳漏（鼓膜破裂）分泌性中耳炎的临床表现（症状）听力减退耳痛，耳内闭塞感耳鸣慢性化脓性中耳炎的最主要病因急性化脓性中耳炎治疗不当或延误，迁延为慢性慢性化脓性中耳炎常见的三种致病菌- 7 - 7变形杆菌金黄色葡萄球菌绿脓杆菌（G-杆）急性为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌（G+球）慢性化脓性中耳炎的三种分型哪一型最常见？什麽型破坏骨质引起 颅内外并发症？哪一型最常引起严 重颅内外并发症？单纯型骨疡型胆脂瘤型单纯型（粘膜型）骨疡型（肉芽型）胆脂瘤型慢性化脓
8、性中耳炎的治疗原则消除病因控制感染清除病灶通畅引流恢复听力急性化脓性中耳炎的治疗原则控制感染通畅引流病因治疗分泌性中耳炎的治疗原则清除中耳积液改善中耳通气引流病因治疗胆脂瘤型中耳炎的症状特点耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有特殊恶臭（豆渣样）胆脂瘤型中耳炎鼓膜所见松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样无定形物，奇臭。胆脂瘤型中耳炎乳突 X 线片 CT 片所见上鼓室，鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘多浓密整齐胆脂瘤型中耳炎的治疗原则- 8 - 8及早施行乳突手术，清除病灶，预防并发症化脓性中耳炎的耳聋是什麽性质？传导性聋（重者或时久可为混合性聋）大多为传导性的1）
9、轻度的传导性聋2）较重的传导性聋，也可为混合型聋3）听力损失可轻可重，晚期可为混合型或者感音性聋耳聋定义听觉系统中传音、感音、或综合分析部分的功能异常，致听力有不同程度的减退，称为聋。耳聋分类：按病变性质分两大类NO.1 器质性聋，功能性聋（精神性聋,癔病性聋）器质性聋按病变部位分三类,传导性聋，感音神经性聋，混合性聋感音神经性聋再分两类感音性聋（耳蜗病变）和神经性聋（蜗后病变）耳聋分级：4 级。以言语频率500，1000，2000Hz 的平均听 阈为准最新的 97 年为 500 1000 2000 4000轻度耳聋：2640dB；中度耳聋：4155dB；中重度聋：5670；重度耳聋：7190
10、dB；极重度聋：90dB；传导性聋治疗原则病因治疗听力重建手术配戴助听器- 9 - 9感音神经性聋治疗原则与方法【原则】恢复或部分恢复已丧失的听力尽量保存并利用残余的听力【方法】药物治疗助听器耳蜗植入器听觉和语言训练感音神经性聋的预防 杜绝近亲结婚，防治妊娠期疾病，避免产伤，早期发现婴幼儿耳聋并尽早治疗和听觉语言训练 增强身心健康慎用耳毒性药物避免颅脑损伤、强噪声等有害理化因素，戒烟酒三、咽咽部在什么地方？咽部上起颅底，下达第六颈椎平面，长约 12cm，前后扁平，上宽下窄，略成漏斗形，是呼吸和消化的共同通道，前面通鼻腔，口腔和喉部，下端在环状软骨下缘（上下呼吸道分界）连接食管入口。咽部分为哪三
11、部分？鼻咽，口咽，喉咽鼻咽顶后壁和侧壁有何结构？顶后壁：腺样体侧壁：咽鼓管咽口（下鼻甲后方 1-1.5cm） ，咽鼓管圆枕，管扁桃体，咽隐窝（圆枕后方的凹陷）鼻咽癌：好发咽隐窝和顶前壁解释：咽峡- 10 - 10由悬雍垂,软腭游离缘,舌背,腭舌弓,腭咽弓围成的环形狭窄部解释：会厌谷在会厌和舌根之间，两侧舌会厌外侧襞之间下凹的部分。由舌会厌正中襞分为左右两个。解释：梨状窝两侧杓会厌襞外侧下方，食管入口上方两侧的凹窝。(位于喉咽)供应扁桃体的颈外动脉的五条分支腭降动脉腭升动脉面动脉扁桃体支咽升动脉扁桃体支舌背动脉咽的生理功能呼吸功能吞咽功能言语形成功能防御和保护功能调节中耳气压功能扁桃体的免疫功能腭扁桃体的生理功能扁桃体位于呼吸和消化道门户，在儿童期是个活跃的免疫器官：体液免疫功能产生免疫球蛋白 IgG，IgA，IgD，IgM，IgE细胞免疫功能产生各种淋巴细胞 B 细胞，T 细胞，浆细胞，吞噬细胞。急性咽炎的症状和体征症状：起病急，咽干，灼热，痛，空咽痛，可有全身症状。体征：口咽鼻咽粘膜鲜红，腭弓悬雍垂水肿，后壁淋巴滤泡侧索红肿，可有黄白色渗出点，颌下淋巴结肿痛。急性咽炎可引起什么并发症？中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎。急性脓毒性咽炎可能并发急性肾炎、风湿热及败血症。急性咽炎（大多为病毒引起，柯萨奇病毒）的治疗抗病毒药和抗生素中医中药含漱液和喉片
