1、1阳人口计生局2012106 号关 于 印 发 阳 江 市 计 划 生 育 保 险实 施 细 则 的 通 知市直各单位，各县（市、区）人口计生局、财政局、计生协、天安保险阳江中心支公司：现将阳江市人口计生局、阳江市保险行业协会、阳江市财政局、阳江市计生协、天安保险股份有限公司阳江中心支公司联合制定的阳江市计划生育保险实施细则印发给你们，请认真贯彻执行。2009 年 7 月阳江市人口计生局、阳江市财政局、广东省保险行业协会阳江办事处、阳江市计生协会、中国人寿保险股份有限公司阳江分公司联合印发的阳江市计划生育保险实施细则（阳2人口计生局2009 56 号）同时废止。附：阳江市计划生育保险实施细则阳
2、江市人口和计划生育局 阳 江 市 财 政 局阳 江 市 保 险 行 业 协 会 阳 江 市 计 划 生 育 协 会天安保险股份有限公司阳江中心支公司2012 年 11 月 30 日3阳江市 计 划生育保 险 实 施 细则第一条 制定依据和目的为贯彻落实市人口计生局、省保险行业协会阳江办事处、市财政局联合印发的关于实施计划生育保险的通知（阳人口计生局 200911 号）精神，确保 计划生育保 险制度的顺利实施，特制定本实施细则。第二条 实施细则的适用范围本实施细则适用于独生子女安康保险和计划生育手术保险业务。第三条 参保对象的确认、独生子女安康保险参保对象独生子女安康保险参保对象，具体包括：、
3、持阳江市常住户籍人口或在本市居住满一年以上的流动人口，父母已领取独生子女父母光荣证的 0-14 周岁独生子女；、 上年度被保险人可在下一年度继续投保；参保对象人员名单由镇（街道）计生办凭独生子女父母光荣证审核办理，并要在所在村（居委会）、单位公示。、计划生育手术保险参保对象，具体包括：持阳江市常住户籍人口或在本市居住一个月以上的流动人口，在市人口计生局认可的医疗和计划生育服务机构做计划生育4手术的育龄群众。第四条 保险费的筹集、独生子女安康保险保费筹集、 本市常住人口（市、县市、区、镇街道机关、事业单位和国有企业以下简称各单位人员除外）独生子女安康保险保费由市、县（市、区）两级财政按 4：6
4、比例分担解决； 、 各单位干部职工的独生子女安康保险保费由所在单位开支。夫妻双方在职的，由男方单位开支，夫妻一方在职的，由在职方单位开支。经济确有困难的国企单位，可向同级财政提出申请，经批准后，按前项城乡居民筹集保险费办法解决。、计划生育手术保险保费筹集、 本市常住户籍人口的农村和城镇居民计划生育手术保险，保险费由县（市、区）财政负担；干部职工的计划生育手术保险保费由所在单位开支; 、 流动人口计划生育手术保险其保险费由现居住地的县（市、区）财政负担。、各级财政将计划生育保 险配套资金纳入年度财政预算。、各县（市、区）人口 计生局应在每年 12 月 10 日前向同级财政部门报送独生子女安康保险
5、年度统计表（附件一）（表一）、 计划生育手术保险年度统计表（附件二）（表一），向市人口计生局报送独生子女安康保险年度统计表（附件一）（表一和表二）、 计划生育手术保险年度统计表（附件二）（表一和表二）。第五条 保险费交付和承保办法5、独生子女安康保险保费交付和承保办法、 独生子女安康保险保费每人每年人民币 16 元，保险期间为 1 年。、 首期保费交付和承保办法1、 各镇（街道）人口计生办在 11 月 20 日前向县（市、区）人口计生局填报符合条件的首期参保人员名单（7 月10 月到期和新增人员分别按月填报 EXCEL 电子表格格式）（附件三）和阳江市独生子女安康保险统计表（附件四）（表一和表
6、二）；2、 各县（市、区）人口计生局在 11 月 25 日前将首期参保人员名单汇总后发给保险公司，向同级财政局填报阳江市独生子女安康保险统计表（附件四）（表一）；3、 各县（市、区）财政局在 12 月 10 日前按首期参保人数向保险公司支付相应的保险费；市级财政应负担的配套资金暂由各县（市、区）财政垫付，年终清算；4、 各单位 11 月 15 日前，根据本单位参保人数向保险公司支付相应的保费（单位交付保费=本单 位首期参保人数16 元），向同级人口计生部门报送首期参保人员名单（7 月10 月到期和新增人员分别按月填报 EXCEL 电子表格格式）（附件三）和保费汇款（转账）回单复印件。、 每月新
7、增参保人员保费交付和承保办法1、 从 2012 年 12 月起，各镇（街道）人口计生办在每月 10日前向县（市、区）人口计生局填报上月参保人员名单（EXCEL 电子表格格式）（附件三）；62、 各县（市、区）人口计生局在每月 15 日前将上月新增参保人员名单汇总后向当地保险公司发送（EXCEL 电子表格格式）（附件三）和阳江市独生子女安康保险统计表（附件四）（表一和表二）；向同级财政局填报阳江市独生子女安康保险统计表（附件四）（表一）；3、 提交参保人员名单后的次月 10 日前，各县（市、区）财政局按阳江市独生子女安康保险统计表（附件四）（表一）相应的新增参保人员人数向保险公司支付保险费。市级
8、财政应负担的配套资金暂由各县（市、区）财政垫付，每年 12 月结算；4、 各单位每月 15 日前，根据本单位参保人数向保险公司支付相应的保费（单位交付保费=本单 位参保人数16 元），向同级人口计生部门报送上月新增的参保人员名单和保费汇款（转账）回单复印件；5、 各县（市、区）人口计生局每月收到保险公司的保险合同后，核对数据准确无误，填写计划生育保险合同签收表(附件六)，盖章寄回市人口计生局；6、 保险公司收到参保人员名单和相应的保费后，向各交付保费单位送达保险费发票，向当地人口计生局出具保险合同，保险合同的保险责任开始生效时间追溯到保险公司收到参保人员名单的上月 1 日；7、 每年续期参保人
9、员的保费交付和承保办法按照上述办法执行。、 保险生效通知7保险公司将保险合同交予人口计生部门后，保险公司通过以下方式通知投保对象：1、在出具保险合同后1日内，向参保对象发送短信，告知其保险已生效，并提醒其若发生事故，及时向保险公司报案；2、在出具保险合同后1日内，将参保人员名单以电子邮件方式发至相关的镇（街道）人口计生办，由镇（街道）人口计生办打印后，在相关的村（居）公示；3、在出具保险合同后10日后，向参保人员寄送通知书。、计划生育手术保险保费交付和承保办法、 计划生育手术保险保费每例人民币 2 元，保险期 5 年。、 首期保费交付和承保办法（参照独生子女安康保险首期保费交付和承保办法）。、
10、 每月新增参保人员保费交付和承保办法。1、参照独生子女安康保险每月新参保人员保费交付和承保办法；2、保险合同的保险责任开始生效时间追溯到上月手术时间；3、适用附件、表格：阳江市计划生育手术保险统计表（附件五）（表一、表二）、 （EXCEL 电子表格格式）（附件三）。三、保险公司保费收款账号收 款 人：天安保险股份有限公司阳江中心支公司开户银行：中国工商银行阳江分行帐 号：20140021290300386858四、承保流程图（1）计划生育保险财政缴费投保流程：流程图 流程说明1、各镇（街道）人口计生办在每月10日前向县（市、区）人口计生局汇总填报上月参保人员名册EXCEL电子表格（附件三）和阳
11、江市独生子女安康保险统计表（附件四）（表一）、阳江市计划生育手术保险统计表（附件五）（表一）；2、县（市、区）人口计生局在每月15日前，汇总填报各镇（街道）人口计生办上月参保人员名册和阳江市独生子女安康保险统计表 （附件四）（表一） 、 阳江市计划生育手术保险统计表 （附件五）（表一）盖章移交当地天安保险公司计生保险服务专员；3、各县（市、区）财政局在人口计生局提交名册后的次月 10 日前，根据阳江市独生子女安康保险统计表 （附件四） （表一） 、 阳江市计划生育手术保险统计表 （附件五） （表一）向保险公司支付保险费。市级财政应负担的配套资金暂由各县（市、区）财政垫付，每年 12 月结算；缴
12、款方式为转帐、汇款或到工行缴存现金，收款账户：开户银行：中国工商银行阳江分行帐号：2014002129030038685收款人：天安保险股份有限公司阳江中心支公司；4、天安保险公司计生保险服务专员收到名册和保费，经公司审核通过后 3 个工作日内向县（市、区）人口计生局出具保险合同、向各县（市、区）财政局送达发票。镇（街道）人口计生办汇总填报名册、统计表县（市、区）人口计生局汇总后，向当地天安保险公司移交参保人员名单财政支付保费保险公司向县（市、区）人口计生局出具保险合同、向各县（市、区）财政局送达发票9（2）计划生育保险单位缴费投保流程：流程图 流程说明1 各单位填报阳江市计划生育保险参保人员
13、名册 （附件三）EXCEL 电子表格（可在阳江计生网下载表格） ；2、各单位根据参保人员名册向保险公司支付相应的保费（独生子女安康保险保费每人每年 16 元，计划生育手术保险保费每例 2 元） ，缴款方式为转账、汇款或到工行缴存现金，收款帐户：开户银行：中国工商银行阳江分行帐号：2014002129030038685收款人：天安保险股份有限公司阳江中心支公司；（注：在工行同行转帐、现金缴存免手续费，跨行转帐可能产生手续费用。 ）3、镇（街道）人口计生部门在每月 10 日前，将各单位参保人员名册、保费汇款回单，汇总提交县（市、区）人口计生局；4、县（市、区）人口计生局在每月 15 日前，将各单位
14、的参保人员名册、 阳江市独生子女安康保险统计表 （附件四） （表二） 、 阳江市计划生育手术保险统计表 （附件五） （表二） 、保费汇款回单汇总移交当地天安保险公司计生保险服务专员；5、市直各单位每月 15 日前，向市人口计生局报送参保人员名册（电子版） 、 阳江市独生子女安康保险统计表 （附件四） （表二） 、 阳江市计划生育手术保险统计表 （附件五） （表二） 、保费汇款（转帐、现金缴款）回单或复印件；6、天安保险计生服务专员收到各单位的参保人填报参保人员名册县（市、区）人口计生局向当地天安保险公司移交参保人员名册保险公司向当地人口计生局移交合同、向各单位送达发票单位支付保费（若保费少于
15、200 元，可交给计生保险服务专员，如转帐的提交汇款回单复印件）镇（街道）人口计生部门向县（市、区）人口计生局提交名册和保费汇款回单市直单位向市人口计生局提交名册和保费汇款回单10员名册和保费或汇款回单，经保险公司审核通过后 3 天个工作日向所在地县（市、区）人口计生局出具保险合同、向各单位送达发票。第六条 保险保障内容、独生子女安康保险保障内容、 意外身故保险在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起一百八十日内因该意外伤害导致身故，给付保险金 5 万元，对该被保险人的责任终止。、 意外伤残保险在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起一百八十日内因该意外伤
16、害导致身体残疾，根据人身保险残疾程度与保险金给付比例表的规定，按该被保险人的保险金额 5 万元乘以该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金（三）疾病身故保险金在保险期间内，被保险人因疾病身故，保险公司按该被保险人的保险金额 1.5 万元给付身故保险金，保险合同对该被保险人的保险责任终止。 （四）意外医疗保险被保险人遭受意外伤害事故，并因该意外伤害在国家认可的医院进行诊疗，对被保险人实际支出的符合当地社会基本医疗保险支付范围的医疗费用，在医疗保险金额 7000 元范围内，保险公司扣除人民币 100 元绝对免赔额后，按 80%的比例给付保险金。若被保险人已从当地社会基本医疗保险、公费医疗或其他途径获
