1、国家公派出国留学档案卡(西部地区人才培养特别项目/地方合作项目2019年试用版)1、留学人员信息姓名: CSC学号: 留学国别: 留学身份: 留学期限: 资助期限: 留学专业: 留学单位(中文): 留学单位 (外文): 外方导师姓名 电子邮件: 2、出国前单位谈话人姓名 (建议为派出院系或部门负责人): 职务： 谈话日期: 谈话时长: 谈话地点： 教学、科研、国际合作等留学任务(可另附页): 是否进行了安全、身心建康、保密等方面行前教育? 是 否 单位留学期可联系人: 职务： 职称: 3、留学期间出国日期： 第一次留学报告主要内容（可另附页）： 评价结果：优 良 中 差 评语（可另附页）： 单
2、位评价人或评价小组: 日期： 第二次留学报告主要内容 (可另附页 ):： 评语（可另附页）： 单位评价人或评价小组: 日期： 如留学报告次数不够, 可另附页 。4、回国后回国日期: 半年内是否完成“三个一”任务(向推选単位或院系、部门领导做一次汇报,为同事做一场交流分享报告,为学生做一场讲座或报告) ? 是 否 向推选单位领导汇报日期: 汇报时长(建议15分钟): 参加人员: 参加人数: 为同事分享报告日期： 报告时长(建议1小时): 参加人员: 参加人数: 为学生讲座或报告日期: 报告时长(建议1.5-2小时): 參加人员: 參加人数: 半年内完成留学任务情況 (可另附页):教学: 科研: 国际合作: 其他： 三年内取得重要成果、 奖励、 职务晋级等情况: 填表说明: 不适用的内容可不填写或视实际情況填写 。
