康复护理学.doc

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资源描述

1、名词解释1 康复(rehabilitation )指综合协调地应用各种措施,最大限度地恢复和发展病、伤残者的身体、心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环境相适应方面的潜能。2 康复医学(medicine):对身残者和精神障碍者,在身体上精神上和经济上使其尽快恢复所采取的全部措施。3 社会康复-在社区康复有各部门,各专业共同组成的转介服务系统,使病残人全面康复的目标实现,包括依靠有病损、弱能、残障的人员本身,以及他们所在的家庭和社区。4 康复护理:康复医学的重要组成部分,在总的康复医疗计划下,为达到全面康复的目标,与其他康复专业人员共同协作,对残疾者、老年病,慢性病而伴有功能障碍者进行适合康复医学

2、要求的专门护理和各种专门的功能训练,以预防残疾的发生与发展及继发性残疾,减轻残疾的影响,以达到最大限度的康复并使之重返社区。5 康复评定:应用各种检测评估手段及方法来了解伤病后机体器官、心理、个体生活以及参与社会活动功能状况。6 关节活动(ROM)关节运动时所通过的运动弧。7 残疾(disability)是指由于各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构、生理功能的异常或丧失、不同程度地影响身体活动、日常生活、工作学习和社会交往活动能力。8 肌力:肌肉收缩的力量。9、肌力测定:通过手法或器械测定受试者在主运动时肌肉或肌群的力量,以评定肌肉的功能状态。协助诊断引起肌肉力量改变

3、的原因,指导康复治疗,评定治疗效果。10 步态:人行走功能的表现形式。步态分析:采取科学的方法手段,对被测者的步行功能进行评定。步行周期(gait cycle):人在行走时从一侧足跟着地,到此侧足跟再次着地为止。支撑相与摆动相之和。11 物理疗法:利用力、电、声、光、磁、热和某些自然因予预防和治疗疾病的方法。12 运动疗法(kinesiotherapy):根据患者临床及功能状况,以运动学生物学神经发育学为基础,借助治疗器械、手法操作以及患者自身的参与,通过主动或被动的方式来改善躯体心理生理精神的功能障碍的一种治疗方法,是康复治疗方法中最重要和应用最多的手段,在康复治疗学中占重要地位。13 直流

4、电疗法(direct current therapy):利用低电在( 50V80V)平稳的直流电流作用于机体的治疗疾病的方法。14 直流电药物离子导入法:借助直流电将药物离子经皮肤、粘膜或伤口导入组织予以治疗疾病的方法。15 低频脉冲电疗法:应用频率 1000Hz 以下的脉冲电流治疗疾病的方法。16 中频电疗法应用频率为 1100KHz 的电流治疗疾病的方法,常用的有音频电疗法,正弧调制中频电疗法,干扰电疗法。17 高频电疗法应用频率高于 100KHz 的电磁振荡电流治疗疾病的方法,根据波长不同,分为长波、中波、短波、超短波、微波等几种。18 超声治疗法:频率在 20000Hz 以上,不能引起

5、正常人听觉反应的声波属于超声波,应用超声波治疾病的方法。19 光疗法:利用各种光辐射能作用于人体的治疗疾病的方法,常用的光疗法有红外线、紫外线、激光。20 作业疗法(occupational therapy):指在对患者伤残情况进行全面评价以后,有目的,有针对性地从日常生活活动、职业劳动,认知活动中选择一些作业,指导患者进行训练,以达到最大限度的恢复患者躯体、心理和社会方面的功能,增进健康、预防劳动能力的丧失,预防残疾的发生和发展为目的的治疗技术。21 针炙疗法:中中医理论指导下,通过不同的剌炙方法,调整人体营卫气血和阴阳的建意,促进形神功能恢复,从而达到治疗疾病、康复身心的目的。22 脑卒中

6、:由于急性脑血管循环障碍引起的持续性(24h)大脑半球或脑干局灶性神经功能缺损,一类为出血性脑卒中(脑实质内出血,蛛网膜下腔出血) ;另一类为缺血性脑卒中(统称脑梗死,分为动脉粥样硬化血栓形成脑梗死和脑栓塞) ,主要指脑血管病变引起脑血管破裂出血和栓塞。23 良肢位:为防止或对抗痉挛的出现,保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的治疗体位。24 颅脑损伤:指颅和脑受到外来暴力撞击所受的外伤,导致意识丧失,记忆缺失,神经功能损伤的疾病。分为开放性和闭合性。25 脑性瘫痪(cp )指在出生前、出生时或出生后一个月内、于由大脑尚未发育成熟,而受到各种损害或损伤所引起的非进行性,中枢性运动功能障碍和姿势障

7、碍综合征。26 骨质疏松(CP)好发年龄: 40 岁以上中老年人。主要功能障碍,骨痛、驼背及身体缩短,骨折。27 按照“功能训练,全面康复,重返社会”三项原则指导康复工作。28 康复医学的特征:综合性、全面性、社会性。29 自护力量:人的自我护理能力。30 运动学:运用物理学的方法研究人体节段运动与整体运动时,各组织器官的空间位置随时间变化的规律,以及伴随运动而发生的一系列生理生化心理等改变。31 等长收缩:肌肉长度不变,张力改变,不产生关节活动。等张收缩:张力不变长度改变,产生关节活动的肌肉收缩。32 协调:人体完成平稳准确有控制的运动能力。33 平衡:由于各种原因使身体重心偏离稳定位置时,

8、四肢、躯干有意识或反射性的活动以恢复身体直立稳定的能力。34 日常生活活动能力 adl:人们为维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的最基本的最基础有共性的活动。35 独立生活能力:个体在家庭中的自我照顾能力和社会中的生存能力,是日常生活能力更高层次的表现。36 生存质量:不同文化和价值体系中的个体对他们的目标期望以及所关心的事情有关的生存状况的体验。37 脊髓损伤 sci:指有损伤或疾病等因素引起的脊髓结构功能的损害,导致损伤水平以下运动,感觉自主神经功能障碍。38 颈椎病:是由于颈椎间盘退行性变以及由此继发的颈椎组织病理变化累及颈神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等组织结构而引起的一系列临床

9、症状和体征。39 肩周炎:临床表现以疼痛与功能障碍为主要特征,多见于 50 岁左右。40 脊髓休克:受到外力作用短暂时间内脊髓功能完全丧失。41 脊髓损伤平面:指最后一个正常脊髓平面,即最后一个保留双侧正常感觉和运动功能的平面。42 言语康复 speech:通过各种手段对语言功能有障碍的患者进行针对性治疗。1、现代医学四大支柱:临床医学、预防医学、保健医学、康复医学2、全面康复包括:医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复、康复工程3、康复诊疗对象:1 各种残疾者 2 急性创伤或术后患者 3 慢性病所致功能障碍者 4 年老体弱者。4、康复服务形式主要有几种?哪一类型的康复人数最多?康复机构服务(

10、IBR20%) ,上门康复服务(DRS10%) ,社会康复(CBR70%)人数最多,因为社会康复从社会的角度推进和保证医学康复,教育康复和职业康复的进行,使其适应家庭、工作环境。充分参与社会生活,采取与社会生活有关的措施,促使残疾人重返社会。服务机构-1 康复医学科对象是急性伤病后住院患者 2 康复中心恢复早期 3 中间设施老年及恢复期 4 社区康复后期及后遗症期。5、康复治疗四大原则:功能训练、全面康复、重返社会、改善生活质量。康复护理的原则:1 功能训练预防在先,早期进行贯穿始终 2 与日常生活相结合,注重实用性以达到患者生活自理 3 重视心理康复 4 提倡协作精神 5 侧重于自我护理和协

11、同护理。6、康复医学发展基础:1、社会和患者的迫切需要,2、经济发展的必须结果,3、应对严重的自然灾害和战争,4、人们对健康的认识和要求的改变,5、医学模式的转变。7、神经元受损后,突触在形态和功能上的改变称为突触的可塑性,具有可塑性潜力的突触多数为化学性突触。突触的可塑性表现为:1、突触结合的可塑性:指导突触形态的改变,及新的突触联系的形成和传递功能的建立,是一咱持续时间较长的可塑性。2、突触传递的可塑性:指突触的反复活动引起突触传递效率的增加(易化)或降低(抑制) 。分为 A、同突触增强 B、异突触增强 C、联合型突触增强 D、同突触抑制 E、异突触抑制。8、影响神经再生的因素:1、胶质细

12、胞和施万细胞的增殖和分泌。2、神经因子。3、神经细胞粘附分子。4、外界的其他影响因素,促进脑功能恢复的药物,神经移植和基因治疗,恒定磁场,功能恢复训练。9、肌肉的收缩形式:1、等长收缩 2、等张收缩 3、单收缩 4、强直收缩,抗阻力运动属于按主动用力程度的分类法区分的运动。10、运动对机体功能的影响包括哪些方面:骨骼肌,骨关节、心血管,呼吸,消化,泌尿,神经系统,代谢。具体影响 1、提高神经系统的调节能力 2、改善情绪 3、提高代谢能力改善肺功能,4、维持运动器官的形态和功能 5、促进代偿机制的形成发展 6 预防术后血栓性静脉炎 7、促进机体损伤的修复。11、评定要求:可信性、有效性、灵敏性、

13、统一性。12、评定通常与健康疗程相结合,分为:初期评定,中期评定,后期评定。13、国际残疾分类:残损-生物器官水平、残疾-个体水平、残障-社会水平。我国残疾分类:视力残疾、听力语言残疾、智力残疾、肢体残疾、精神残疾14、评定方法:交谈、观察、检查15、肌力测方法:1、徒手肌力检查。2、器械机力测试:(1)握力测试(2)捏力测试(3)背肌力测定(4)四肢肌力测定(5)等速肌力测定16、肌力检查的禁忌证(1)绝对禁忌证:骨折错位或未愈合,骨关节不稳定、脱位,术后尤其是肌肉骨骼结构的术后,关节及周围软组织急性损伤,严重疼痛。 (2)相对忌证:疼痛、关节活动受限,严重骨质疏,心血管疾病未稳定,骨化性肌

14、炎。17、背肌力测定不适用于什么人群的检查?有腰部病变的患者、老年人。18、关节活动度评定注意事项?目的?1 采取正确的姿势体位,防止邻近关节的代偿,以提高准确性 2有一定正常差异,左右对比评定 3 不宜在关节剧烈活动或锻炼后评定 4 主动与被动活动范围不一致应分别记录,先测量关节的主动活动范围,再查被动活动范围,评定时以被动活动范围为准 5 记录时未特殊说明的表示被动,主动 应写在括号中区别 6 固定好固定臂,测试中避免移位。目的:确定关节活动范围是否受限,发现影响原因 2 确定受限的程度。19、影响步态的因素:身体解剖结构的异常、中枢和外周神经系统疾患、骨关节病谈、肌肉组织病变,外周血管病

15、变。20、常见异常步态:1 短腿步态 2 减痛步态 3 周围神经损伤步态-臀大肌、臀中肌、股四头肌 、跨栏 4 中枢神经损伤步态-偏瘫步态、剪刀步态、帕金森步态、共济失调步态、关节挛缩步态、 。21、运动疗法基本原则:针对性、渐进性、持久性、综合性、安全性22、直流电疗法治疗作用:1 消炎、消肿 2 止痛、慎静、缓解肌肉痉挛 3 促进骨折愈合 4 溶解静脉血栓 5 消除心律不齐和恢复心室收缩功能 6 导致肿瘤细胞变性,坏死。23、直流电药物离子导入治疗法治疗作用及特点:具有直流电和导入药物离子的药理及神经反射的复合作用。24、低频脉冲电疗法作用:1 促进神经再生,增强肌力、防止肌肉萎缩、松解粘

16、连软组织。2 改善血循环和淋巴回流。3 消炎消肿。4 镇静、催眠及暗示治疗作用。25、高频电疗法治疗作用:镇痛、消肿、松解粘连和软化瘢痕、改善局部血循环、促进组织再生及神经功能恢复。26、正强调制中频电疗法作用:镇痛、促进血液循环及淋巴回流、锻炼骨骼肌,提高骨骼肌及平滑肌张力;神经节反射及调节自主神经功能;消炎、对非化脓性、非特异性炎症有效,松解粘连、软化瘢痕。27、超短波疗法作用:镇痛、改善周围血循、消炎、降低肌张力,增强机体免疫功能,加速神经纤维再生、加强白细胞吞筮作用,急性化脓性炎症发展受阻、细胞膜离子通道改变,影响细胞功能。28、超声波疗法作用:机械作用、温热作用、化学作用。29、红外

17、线疗法治疗作用:改善局部血循,促进消散吸收减轻肌张力缓解痉挛镇痛消炎加速组织修复和再生30、作业疗法治疗作用:增加躯体感觉和运动功能、改善认知和感知功能、提高生活活动自理能力、改善参与社会及心理能力。促进机体功能的恢复;促进残余功能最大限度地发挥;改善精神状况;提高日常生活能力;促进工作能力的恢复;就业前功能评测31、作业疗法特点:选择性、兴趣性、社会性、过渡性、作业强度的渐进性、劳动价值性。32、运动疗法内容:关节功能,肌力增强、呼吸、平衡、协调性、体位转换、步行训练,医疗体操,易化技术,运动处方。33、运动疗法着重进行哪些功能的训练?运动疗法的“运动”为手段,着眼表“功能” ,着重解决患者

18、运动功能障碍的问题,主要达到改善关节活动度,增强肌力、耐力,改善平衡协调能力,提高整体运动功能的目的。34、推倒按摩作用机理? 1 补虚泻实;2 活血化淤、理筋整复、舒通经络以治疗各种伤筋;35、脑卒中原因-动脉硬化、高血压、糖尿病、血液流变学异常、心脏病、不良饮食习惯、年龄性别和地理分布。主要功能障碍:(1)运动障碍,多表现为一侧肢体的瘫痪即偏瘫;(2)共济障碍(8 种共济失调) ;(3)感觉障碍;(4)言语障碍;a、失语症、b、构音障碍;(5)认知障碍 a、意识障碍;b 智力障碍;c 记忆力障碍;d 失认症:视觉失认、触觉失认、听觉失认、躯体忽略、体像障碍;e 失用症。 (6)心理障碍:抑

19、郁心理,焦躁心理、情感障碍;(7)日常生活活动能力障碍;(8)其他障碍:a 大小便障碍和自主神经功能障碍 b面神经功能障碍 c 球麻痹、d 废用综合症 e 误用综合症康复护理措施:(一般在患者生命体征稳定、神经学症状不再发展后 48 小时开始康复治疗) (一)运动功能障碍的护理:1、良肢位的保持;2、肢体被动运动;3、体位变换;4、上肢训练;5、下肢训练、 “桥式”运动;6、坐位训练;静态平衡训练、自动原坐位平衡训练、动态平衡训练;7、立位训练;8、岁行训练;9、上下楼梯训练;10、日常生活活动能力训练。 (二)言语障碍的训练和心理康复;(三)认知功能障碍的康复;(四)肠道、膀胱护理;(五)并

20、发症治疗与护理。36、肢体被动运动原则:先上肢后下肢,从大关节到小关节,运动是从小到大,运动幅度由弱到强,时间由短到长。37、主动运动原则:要求轻松平衡、先简单后复杂38、颅脑损伤常用病因:答:暴力直接或间接作用于头部,重交通事故、工伤、失足坠落、外伤、火器,剂器伤更,原发性损伤(局部脑损伤,脑损伤,撕裂伤,和硬脑膜下,硬脑膜内和颅脑内血胂弥漫性脑损伤,外力的旋转和震荡导致广泛的白质退行性变) ;继发性损伤(颅内压升高;动脉缺氧和脑缺血;脑水肿;脑痪,动脉性低血压;低钠血症,颅内感染,脑积不) 。39、 脑瘫病因?主要功能障碍?康复治疗护理措施原则?答:病因:主要是脑缺氧、其次为出血、血管栓塞

21、、溶血、中毒或感染等。主要功能障碍:(运动障碍中痉挛型最常见)1、运动发痛迟缓 2、异常的运动和姿势 3、异常的肌张力 4 异常反射5、伴随症状:视力、视力、智力障碍原则:1、早发现、早诊断、早治疗 2、要充分考虑小儿生长发育的动态特点 3、治疗与教育相结合、与游戏只要相结合 4、康复治疗与有效药物相结合40、骨髓 平通:指量后一个正常骨髓平面的最后一个保留两侧正常 的平面。骨髓损伤的预后相关因素:SCZ 的平面、病损分级、类型、年龄、合 症,器械设施社会心理因素、认知功能状态、经济状况、文化背景和个体差异 因素,其中最重要的因素为损伤的骨髓平面,ASIA 的分级、损伤的类型和 SCI 的并发

22、症:“骨髓损伤的康复治疗越早越好这句话对吗?”答:不对,要在生命体重稳定,神经 状不异发展后 48 小时后开始康复治疗。41、在已学的常见疾病康复内容中:偏瘫与失语最常见于哪种疾病?脑卒中42、骨关节炎主要临床表现?答:关节疼痛、肿胀、僵硬或不灵活,甚至活动困难。43、颈 病常见于中年老人,40-60 岁为发年龄,女性略多于男性, 颈型(最常见) 、神经根然,脊髓型、推动脉型、混合型。44、 膜主要功能障碍:早期(疼痛期) ,脑二 肌长头肌膜 或冈上肌膜炎、下滑囊火等以疼痛为主;中期(粘虑期) ,关节活动受退为生;后期( 期)康复护理措施;(1)一般护理、局保肢,避风寒潮湿刺激加重病情,急性期卧床休息 7-10 天,其后用三角巾 吊病变上肢( 2)药物治疗;(3)物理疗法;(4)推拿;(5)关节松动术;(6)牵引;(7)功能锻炼;大多性于 40岁以上中老年人。

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