1、心理学在临床工作中的应用【摘要】心理学是研究人的心理现象及其变化规律并用以指导人的行为的学科。医学是帮助人们解除肌体的病痛，恢复健康，提高生活质量的实践性学科。有肌体疾病的人往往伴随着心理问题，如何在治疗治病的同时解决心理问题是心理工作者和医学工作者共同面临的问题。本文意在对二者的结合方面提出自己的一点见解。 【关键词】心理学;临床工作 医学是处理健康问题的一门学科，以治疗和预防生理和心理疾病，提高人们自身素质为目的，医学具有人文主义的特点，它关注的不仅仅是人体的器官和疾病，而是人的身体和心理的健康。心理学是研究人的心理现象和心理规律的学科。从定义上可以看出，这两门学科都是以人为研究对象，二者
2、的结合具有共同的基础。 1 心理学与临床工作结合的重要性 在医学相对落后的 20 世纪,各种生物源性疾病,特别是传染病长期危害着人类的健康,曾经是导致人类死亡的主要原因。人们对疾病的认识大多停留在由病毒,细菌等引起的感染性或传染性疾病和部分自身免疫性疾病上。此后,随着自然科学和医学科学的发展,人类对病原的认识大大向前迈进,在防治和控制某些严重影响人类健康的感染,传染性疾病方面取得了显著进步。由生物因素引起的疾病得到越来越有效地控制,影响人类死亡的疾病谱也随之发生了显著变化,一些发生、发展与心理社会因素密切相关的疾病,如心脑血管疾病、恶性肿瘤、意外猝死等逐渐取代传染性疾病成为人类的主要死亡原因,
3、人们对心身疾病有了更加深刻的认识。 随着现代生活节奏的不断加快,社会竞争日益激烈,人们面对越来越复杂的社会人际网络,面临着高科技形势下产生的生存压力,需要对更多的诸如择业与就业,工作与家庭,学习与娱乐等问题,做出抉择.各种各样的心理社会因素,对一个人的综合适应能力提出了新的挑战,在保持健全的心理和稳定的情绪方面都有更高的要求。一些无法适应这些生活应激的人就可能表现出各种适应不良的行为。在目前人类死亡的前 10 种原因中,有许多直接或间接与包括酗酒,吸烟,物质滥用在内的不良行为,以及对社会压力的不良反应等生活方式有关。这些行为危险因素与心理,社会因素直接有关,可能导致各种适应障碍和行为问题,并引
4、发不同的疾病。 由此可见,一方面,一些与心理、社会因素密切相关的疾病成为影响人类健康的主要危害;另一方面,各种适应不良的行为和精神疾患也正日益威胁着人类的健康。人类已经逐渐意识到,保持心理健康是一件与保持身体健康同等重要的大事。加强对健康人群的心理卫生保健,开展正规心理咨询与治疗,是保障人类健康,减少疾病负担的重要措施。 2 患者的心理特征 了解病人的一般心理活动特点，才能在临床工作中做到有的放矢。病人一般的心理活动具有以下几个特点： 2.1 是拒绝和孤独的心理。此期常发生在病人知道疾病已进人晚期之后。病人在此阶段内对诊断常持怀疑态度，希望这只是一次误会，他们会去找医生，有时找很多医生询问病情
5、和诊断，反复查证检验结果。这一阶段不会很持久，病人很快会从拒绝承认现实过渡到陷人深深的孤独之中。此时，家属和亲友应给他们温暖、同情、解除其孤独情绪。 2.2 是愤怒的心理。此期的标志是病人对疾病开始抱怨，并将抱怨投向医生、家属甚至朋友。变得容易发怒，常为一句话，一件小事而大发雷霆，与医务人员、家属的关系处于紧张阶段。此时应尽可能通过各种形式如听音乐、赏花等转移病人的注意力，以减轻其愤怒情绪。 2.3 是带有许诺成份的心理。此期病人童年时期的体验开始复苏，回想起在童年时代，如每当做了一件好事，父母总要表扬自己等。他们也往往产生遐想，假如能生活下去，我将成为一个好人，我会改正一切错误等等。病人忏悔
6、过去，以求解除疼痛和延长生命。 2.4 是抑郁的心理。抑郁常是一种死亡前的预兆。由于疼痛加重，病人变得衰弱。此时病人陷人即将失去一切和离开人世的悲痛之中。此期应鼓励病人表达内心的悲伤，耐心地倾听病人的诉说。 2.5 是接受现实的心理。这是一种更加失望和绝望的感受，他们不再感到发怒和抑郁，而是准备接受，不想再抗争，想一人独过，感觉和痛苦均消失，似乎进人了一个长途拔涉后的最后休息阶段。3 心理学与临床工作结合的表现 下面，以癌症患者和护理工作为例，介绍一下，心理学在临床工作中的实际应用。 3.1 心理学在癌症患者中的应用:随着癌症患者的增多以及死亡率的居高不下，癌症患者及其家人承担着巨大的心理压力
7、。癌痛患者，大多存在心理问题，随着疼痛时间的持续，疼痛程度的加强，患者的心理问题更为突出。严重的疼痛是导致患者自杀倾向的主要因素之一，而心理治疗可以调整患者的心理紊乱，有助于缓解疼痛程度，改善患者的生命质量。因此在癌性疼痛治疗中，要重视患者的心理问题，尤其是严重疼痛的患者，在给予镇痛的同时进行心理治疗，会减轻心理问题对疼痛的影响，明显提高镇痛效果和患者的生命质量。晚期癌症患者，尤其是几经手术、几经治疗均告失败后依然疼痛难忍的患者, 他们所承受的心理压力更是巨大的。 他们一方面要承受疾病所带来的各种症状，另一方面还要承受在疼痛中一步一步走向死亡的威胁。从心理学角度讲，有二种形式的精神刺激是难于承
8、受的，一种是急性的难以承受的刺激，另一种是慢性的长期承受的刺激。那么对于晚期癌痛患者来讲，他所承受的精神刺激既是难以承受的又是慢性存在的，有的患者说：“对于一个倍受折磨的晚期癌症患者，能像心脏病患者一样猝然死去是太幸福了” 。可见对心理状态较差的患者合并心理治疗尤为重要。 3.2 心理学在护理工作中的应用:心理状态在个体之间差异很大，反映在疾病的态度上也各有不同，患者的心理状态因年龄、性别、职业等不同而有所差异。心胸狭窄容易产生焦虑情绪的人在患病之后常常感到苦恼、忧虑，常向他人诉说自己的病情。而性格开朗，平常比较乐观的人患病之后往往表现为满不在乎，对检查、治疗、用药等都不大重视。因此，护理工作
9、要分析每位患者的心理状态，以便采取有针对性护理措施，缓解病情，提高疗效。 良好的心理护理常常可以起到药物难以起到的作用。护士有责任为患者解除陌生、恐惧、疑虑等各种不良的心理反应，创造良好的条件，使患者获得最好的治疗效果。如 1 例晚期肝癌患者，入院高烧，不思饮食、卧床不起、悲观失望，医护人员对其热情关心，进行全身清洁护理，好言劝慰，表示要用最好的办法治疗，护士长每日看望，使患者精神得到极大的安慰，并积极配合治疗，不久病情明显好转，高热消退，食欲增加，几天后下床活动。后来护士长因故未去看望，使他产生疑虑，并说自己无希望了，护士长也不来看我，故失去战胜疾病的信心，病情逐步加重。再如有 1 例患重症
10、肝炎的患者，先兆症状明显，担心自己去世后，家中已坏的房屋无人翻修，思想负担沉重，经护士了解到此情况后，与其兄联系，一方面对患者进行安慰，另一方面尽快装修好房子，使患者解除了思想包袱，安心养病，从此，患者症状逐日减轻，病情好转出院。以此可以说明，心理学在治疗疾病、对疾病的康复方面起到重要的作用。 心理技术该怎样与临床治疗结合也还需要摸索，但是它的作用和力量已经唤起我们对心理学这门科学真诚的理解和热爱。只有当我们亲自去实践心理方法的时候，才能体会到它的魅力所在。我们提倡每一位献身医学的临床医生和护士都应当学习心理学知识，掌握心理学的方法，使我们的治疗思想更科学，诊疗艺术更加完善，进而为建立和谐的医患关系提供基本的保证。 参考文献 1忻志鹏.实用临床心理学.上海：上海医科大学.1991 2宋爱华，朱彦军.心理干预对于癌症患者心身症状的影响 .临床医药实践杂志，2006，2 3张丽，杨秀玲，张桂兰.心理干预在癌症化疗中的体会 .齐鲁护理杂志，2005，17 4李文兰，王艳丽.心理干预对癌症化疗病人焦虑的影响 .现在肿瘤学杂志，2006，11 5张秀伟，姜安丽.护理人为关怀的研究现状与分析.中华护理杂志， 2003，6
