1、1心绞痛临床护理路径床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第一天年月 日 护 理 路 径执行时间 签名执行医嘱执行心绞痛护理常规I 级护理。低盐低脂普通饮食。嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空服血遵医嘱应用药物护理与健康指导入院护理评估。监测生命体征。入院时：T P 次/分R 次/分 BP mmHg入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。健康指导与卫生处置：洗澡、更换病号服、修剪指（趾）甲、剃胡须。给予吸氧 12L/min消除恐惧，稳定情绪。观察心绞痛有无缓解。记录尿量及药物反应情况。巡视病房患
2、者睡眠情况变异 无 有，原因：2床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第二天年月 日 护 理 路 径执行时间 签名执行医嘱执行心绞痛患者护理常规。I 级护理。遵医嘱完善 PTCA 术前准备。备皮。碘过敏皮试、更换病号服。护理与健康指导监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg健康指导：给予精神安慰及心理支持，增加安全感，讲解导管室环境，手术方式，有关操作的目的、配合及意义。给予吸氧 12L/min指导患者注意预防感冒，避免术中剧烈咳嗽。保持病室安静，情绪稳定。佩戴腕带标识，留置针穿刺于左上肢。巡视病房患者睡眠情况。变异 无 有，原因：3床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第三天（手术
3、当日）年月 日 护 理 路 径执行时间 签名执行医嘱更换病号服，排空膀胱。术后执行 I 级护理、心电监护。执行术后医嘱。护理与健康指导监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg术毕导管室与病房护士详细交接患者手术情况。取平卧位，如穿刺处是下肢则平伸 24 小时，穿刺处加压压迫 12 小时；如右上肢穿刺则右上肢制动 6 小时 72小时内勿负重，穿刺处加压压迫 6 小时逐渐减压。给予吸氧 12L/min保持床铺干燥平整、无渣屑。观察穿刺处有无渗血及足背动脉搏动情况。告知患者术后可能出现的不适感觉。保持病室安静，情绪稳定。术后饮水 3000 毫升，告知饮水的意义，记录术后 6 小时尿量大于 80
4、0 毫升巡视病房患者睡眠情况。变异 无 有，原因：4床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第四天（手术后第一天）年月 日 护 理 路 径执行时间 签名执行医嘱遵医嘱将患者转出监护室。执行 PTCA 术后护理常规一级护理遵医嘱应用药物。给予低盐低脂半流质饮食护理与健康指导监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg取自主体位或平卧位（下肢穿刺者）给予吸氧 12L/min观察穿刺处有无渗血及足背动脉搏动情况。指导患者进水果、蔬菜及含粗纤维食物，如芹菜、韭菜、香蕉协助患者进行肢体主动或被动运动。巡视病房患者睡眠情况。变异 无 有，原因：5床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第五-十天（手术后
5、第二-七天）年月 日 护 理 路 径执行时间 签名执行医嘱执行 PTCA 术后护理常规I 级护理。给予低盐低脂饮食遵医嘱应用药物护理与健康指导监测：T P 次/分R 次/分 BP mmHg给予患者间断吸氧 1-2L/MIN注意休息适当下床活动。观察有无心绞痛发作。保持乐观积极的心态。指导患者低盐低脂普通饮食，保持大便通畅，多食蔬菜水果。巡视病房患者睡眠情况。变异 无 有，原因：6床号 姓名 性别 年龄 住院号日期 住院第十一天（今日出院）年月 日 护 理 路 径执行时间 签名执行医嘱停止各种医嘱，整理病案遵医嘱为患者办理出院手续。向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。出院健康指导指导患者回家后以积极的心态适应生活，自理个人生活。进食高热量、高蛋白（鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆） 、维生素 C 丰富（新鲜蔬菜水果）的食物、低脂肪、低胆固醇饮食；少食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶及咖啡，并且避免饱餐。遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项、不可自行突然停药、该药及增减药量。随身携带扩血管药物。坚持体能锻炼，劳逸结合，循序渐进，避免劳累情绪激动等。保持个人卫生，每日开窗通风保持室内空气新鲜。嘱咐患者 2 周、4 周后门诊复查，不适随诊。变异 无 有，原因：
