1、急诊抢救药物使用说明1 肾上腺素 作用机制 及 -受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌需氧量增加。在 CPR 中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于室颤/无脉性室速、停搏及 PEA。用法 1mg IV，每 3-5 分钟用一次。气管导管内用 2-2.5mg。注意事项 可出现心悸、头痛、血压升高等副作用，勿与碱性溶液如碳酸氢钠等合用。2 利多卡因作用机制 钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值。适用于室颤、室速等室性心律失常。用法 1-1.5mg/kgIV，每 5-10 分钟可重复半量，总量 3mg/kg，再以 1-4mg/min (3
2、0-50ug/kg/分)作静滴维持。注意事项 可抑制中枢神经系统，肝功能异常时宜减量，不建议在急性心梗时例行性使用以预防室性心律失常。3 阿托品作用机制 副交感阻滞剂。可增加窦房结的频率，改善房室传导，使停搏的心脏复跳。用于症状性心动过缓、停搏/心室停搏以及 PEA 频率过慢时。用法 0.5mgIV 每 3-5 分钟，停搏和 PEA 时用 1mgIV，每 3-5 分钟一次，总量 2-3mg 即 0.03-0.04mg/kg。 注意事项 可增加心肌的氧耗，导致室速或室颤，对结下阻滞效果较差。4 异丙肾上腺素作用机制 - 肾上腺素受体激动剂。兴奋心脏，增心肌氧耗及输出量。用于尖端扭转性室速起搏前的
3、临时过渡，症状性心动过缓阿托品与多巴酚酊胺无效而又暂时无法获得 TCP 时临时过渡。用法 2-10ug/min 静滴，根据心率和节律调节注意事项 对缺血性心脏病、充血性心衰、心室功能不全者可加重缺血和心律失常，提倡小剂量使用，否则致心肌氧耗增加，梗塞范围增大及恶性室性心律失常。不用心脏骤停或低血压患者。5 三磷酸腺苷二钠作用机制 取其腺苷的作用：抑制窦房结和房室结的传导，终止房室结区折返性心动过速，对房颤/ 房扑、房性和室性心动过速有诊断作用，常用于窄波折返性室上速用法 6-12-12mg 三阶段法注意事项 半衰期短，应快速静脉推注(1-3 秒) 。有短暂性血管扩张或停搏现象，应准备好 CPR
4、及其他抢救措施。6 异搏定（盐酸维拉帕米）作用机制 降低体循环阻力使血管扩张，负性肌力作用，延长房室传导时间和不应期。用于稳定性的阵发性室上性心动过速、房颤或房扑时减慢心室率。用法 2.5-5mg 在 2 分钟内 IV，15-30 分钟后可再给 5-10mg，总量不超过 30mg。注意事项 稀释后缓慢静脉注射。仅用于血压正常窄 QRS 波的 PSVT，有左心功能不全、房室传导阻滞、窦房结功能不全或严重的心衰，以及房颤/房扑伴 WPW 时禁用，勿与 -阻滞剂合用。7 西地兰作用机制 正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用，可用于控制房颤或房扑的心室率过快。
5、用法 负荷量 10-15ug/kg 用 5%GS 稀释后缓慢静脉注射。注意事项 最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒。以下情况慎用：低钾、高钙血症，不完全性房室传导阻滞，甲状腺功能低下，缺血性心脏病，急性心梗早期，肾功能损害。8 可达龙（盐酸胺碘酮）作用机制 主要用于抗心律失常：延长房室结、心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期并减慢传导；具有抗心绞痛作用，能选择性地扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。临床适用于室颤/无脉性室速，室上性及室性心律失常（如室性和室上性心动过速、早搏，阵发性心房扑动和颤动，预激综合征等） ，也可用与伴有充血性心衰和急性心肌梗死的心律失常患者。对其
6、他抗心律失常药如维拉帕米、奎尼丁、-受体阻滞剂等无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效。还用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。用法 初次剂量 150mg10 分钟静脉缓注，10 分钟后可重复。缓慢静滴维持 1mg/分6 小时（360mg） ，接着 0.5mg/分18 小时（540mg ） 。室颤/无脉性室速初始剂量为 300mg，3-5 分钟可重复 150mg，最大累积量为 2.2g IV/24h。注意事项 可致血压下降，心跳减慢，引发尖端扭转性室速、甲状腺机能障碍、肺纤维化及成人呼吸窘迫综合征。9 硝酸甘油作用机制 使血管平滑肌松弛，能扩张冠状动脉，对抗血管痉挛，增加缺血心肌的冠脉血供。主要用于缓解心
7、绞痛，治疗充血性心力衰竭、急性心梗、高血压急症。用法 10-20ug/min 静滴(50-100mg 加入 250ml 5%GS 或 NS 中)，并每 5-10 分钟增加 5-10ug/min 直至起效。注意事项 最常见的副作用是头痛，血压下降可致恶心、眩晕、乏力、晕厥，低氧血症，心动过缓。10 多巴胺作用机制 具有 -肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻、中度收缩作用。对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。用于心源性休克，低血压，充血性心衰。用法 初始剂量 2-
8、5ug/kg/min，以后根据血压、尿量和临床状况调节，极量 20ug/kg/min。注意事项 使用本药前应先补充血容量及纠正酸中毒。应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时监测 CVP。可致血管过度收缩，血压下降，心律失常，恶心呕吐，药液外渗等。11 司可林（氯化琥珀胆碱）作用机制 去极化型骨骼肌松弛药。肌松作用迅速，但持续时间较短。常用于气管插管前的肌松。用法 每公斤体重 1-2mg。注意事项 可致胃内压、颅内压、眼内压增高，引起肌紧张、心律失常、高血钾。12 万可松（维库溴铵）作用机制 辅助全麻、易化气管插管，为手术提供肌肉松弛。用法 用于气管插管：0.08-0.1mg/ 公斤，如果先用
9、司可林辅助插管时，应待其临床作用消退后方可使用万可松，且首次剂量为 0.03-0.05mg。13 咪唑安定（多美康）作用机制 迅速、明显的镇静和睡眠诱导作用，还具有抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛作用。常于术前和气管插管肌松前使用。用法 0.1-0.3mg/kg注意事项 常见不良反应有低血压、谵妄、幻觉、心悸、皮疹、过度换气等。不能与碱性溶液混合使用，60 岁以上老年人、脏器功能衰竭、慢性病人慎用。14 盐酸氯胺酮作用机制与用法 可用于外科小手术、诊断操作时的短时静脉麻醉，诱导麻醉和辅助麻醉。镇痛作用强，无肌肉松弛作用。按 1-2 mg/kg 静推,15 秒钟出现知觉分离，30 秒进入全麻状态，作用持
10、续时间 5-10 分钟。按 5-10 mg/kg 肌注，3-4 分钟呈现全麻状态，作用持续 12-25 分钟。15 盐酸纳洛酮作用机制 阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片碱类解毒剂，可增加呼吸抑制病人的呼吸频率，对抗镇静作用，使血压上升，常用于阿片类药物过量；具促醒作用，用于全麻催醒、抗休克和某些昏迷病人。用法 0.4-0.8mg 肌内或静脉注射。16 安定（地西泮注射液）作用机制 用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠。注意事项 下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、COPD。17 速尿（呋塞米）作用机制 利尿和扩血管作用，用于治疗急性心衰、肺水肿、高血压、高血
11、钾、高钙、急性药物中毒及预防急性肾功能衰竭等。18 德巴金（丙戊酸钠）作用机制 主要作用于中枢神经系统，对各种类型的癫痫具有抑制作用。用法 开始剂量为 15mg/kg 缓慢静推（3 分钟以上） ，而后以 1-2mg/kg/h 静滴，根据临床情况调整。注意事项 应使用单独的静脉通道，溶解后的德巴金应在 24 小时内用完。可损害肝功能。19 去甲肾上腺素作用机制 激动受体，对?受体作用很弱，强缩血管与升压，使全身小动脉及小静脉都收缩，扩冠脉。可暂时性抗休克，如早期神经源性、心源性、感染性休克或局部的止血如上消化道出血。用法 抗休克：2-4mg 加入 500ml 葡萄糖注射液中静滴或 1-2mg 稀
12、释 10-20ml 后缓慢静推；局部止血：4-6mg 加入 100ml 冰盐水中口服或胃管内灌入。20 立其丁作用机制 为1、2 受体阻滞剂，有血管扩张作用，用于血管痉挛性疾病。如雷诺氏病，手足发绀等，感染性中毒休克及嗜铬细胞瘤的诊断。用法 抗休克：以 0.3mg/分钟剂量静滴 血管痉挛性疾病：肌注或静注，5-10mg/ 次，20-30分钟后可重复给药。21 硝苯地平（心痛定）作用机制 钙通道阻滞剂，能扩张冠脉，增加冠脉血流，提高心肌对缺血的耐受性；扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，使血压下降。用抗心绞痛和降血压。用法 口服或含服 5-10mg/次22 5%碳酸氢钠作用机制 调节体内氢离子浓度
13、，用于代谢性酸血症；用于心脏骤停患者有预先存在的高血钾/对碳酸氢钠有反应的酸中毒，三环类抗抑郁药过量，阿司匹林或其他药物过量时碱化尿液, 或 较长时间心脏骤停的病人已行气管插管和机械通气/较长时间的心脏骤停后恢复自主循环。用法 心脏骤停时初次用 1mEq/kg,每隔 10 分钟可用不超过初次剂量的 1/2。代谢性酸血症：24小时内不宜超过 800-1000ml；感染中毒性休克和早期脑梗塞：每次 100-200ml。注意事项 高碳酸血性酸中毒（缺氧性乳酸酸中毒）时不能使用。23 甘露醇作用机制 从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，在肾小管保持其渗透压，使水及电解质不再吸收而产生利尿作用。可使血浆渗透
14、压升高，组织脱水，颅内压降低，治疗脑水肿、青光眼、腹水。用法 每次 1-4.5g/kg，滴速 10ml/分。24 氨茶碱作用机制 用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，治疗急性心功能不全和心脏性哮喘，胆绞痛等用法 肌注或静注：常用量每次 0.25-0.5g，一日 0.5-1g。25 利血平作用机制 兼有降血压及安定作用，能降低血压、减慢心率。降压作用缓慢，温和而持久。用法 1mg 静推 26 利喜定作用机制 阻断突触后1 受体和外周2 受体作用，并有激活中枢 5-羟色胺-LA 受体作用，用于治疗各类高血压。用法 一般剂量 25-50mg，如用 50mg,应分两次给药，间隔 5 分钟; 静滴:25
15、0mg 溶于 500ml液体中，开始滴速 6mg/分，维持剂量为 120mg/h26 阿托品作用机制 抗胆碱药，阻断 M 胆碱受体，解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌,解除迷走神经对心脏的抑制作用，有扩大瞳孔，兴奋呼吸中枢的作用。用法 对重度中毒（有机磷农药中毒）2-5mg IV，以后根据医嘱每 15-30 分钟静注 1-2mg27 解磷定作用机制 可与体内磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而使胆碱酯酶复活。用于有机磷中毒。对1605、1059、特普、乙硫磷疗效好用法 静滴或缓慢静注：轻度中毒：每次 0.4g 必要时 2-4h 重复一次。中度中毒：首次 0.8-1.2g，以后每 2 小时 0.4-0.8
16、g，共 2-3 次；重度中毒：首次 1-1.2g，30 分钟后无效可再给 0.8-1.2g，以后每小时 0.4g28 鲁米那作用机制 长效巴比妥类药，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用用法 注射常用量 1 次 0.1-0.2g，一日 1-2 次，极量一次 0.25g，一日 0.5g；抗惊厥时肌注每次0.1-0.2g，必要时 4-6 小时重复一次。29 硫喷妥钠作用机制 用于静脉麻醉、抗惊厥及诱导麻醉用法 静脉麻醉：用 2.5-5%溶液，1 次 4-8mg/kg，极量每次 1g；诱导麻醉：用 2.5%溶液缓注，1 次 0.3g，不超过 0.5g；抗惊厥：每次静注 0.05-0.1g。30 盐酸异
17、丙嗪（非那根）作用机制：阻断 H1 受体而产生抗组织胺作用，具有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药、镇痛药的作用，有降低体温及镇吐作用。用于各种过敏症。用法 ：肌注或静注 25-50mg。31 25%硫酸镁作用机制 注射有镇静、镇痉、松驰骨骼肌及降压作用 ,还可用于抗心律失常.临床上用于尖端扭转性室速或其他低血镁所致的室颤或室速.用法 心律失常时的用法:1-2g 稀释至 50-100ml 的 5%GS 在 5-60 分钟静脉缓注,再以 0.5-1g/h静滴维持.低镁或尖端扭转性室速所致心脏骤停用 1-2g 稀释至 10ml 的 5%GS 中静脉推注;其他情况:1-2.5g 加入大量中缓慢
18、滴注32 葡萄糖酸钙作用机制 降低毛细血管通透性，有消炎、消肿及抗过敏作用。对镁离子有竞争性拮抗作用。用于补钙及镁盐中毒等。用法 10-20ml 用葡萄糖液稀释 1 倍后静推。33 地塞米松作用机制 抗炎及抗过敏作用，对垂体肾上腺皮质的抑制作用较强。用法 静滴 2-20mg,抗过敏5-10mg IV34 复方氨基比林作用机制 解热镇痛，用于发热、头痛、关节痛、神经痛。用法 肌注，每次 2ml,极量一日10ml35 氯化钙 用法 静注每次 10-20ml,用葡萄糖注射液稀释 1 倍后使用。36 50%GS 供能，护肝，提高血液渗透压，使组织脱水及暂时的利尿作用。临床上静推用于低血糖昏迷的诊断或作为一些药物使用时的稀释剂37 乳酸钠溶液作用机制 纠正血中过高的酸度，用于代谢性酸血症。用法 5-8ml/kg,用葡萄糖稀释 5 倍后使用,或 20ml 加入林格氏液中使用
