1、医疗风险防范,刘燕翌,质量与医疗质量,质量：适用Juran质量：是顾客满意的事物或产品Demingl优质医疗是指一贯有益于改善或保持生活质量和延长寿命的保健活动美国医师会优质医疗：预期能使患者得到最大利益并把损失控制在最低程度Donabedian,质量相关定义,质量即为客户所言所查之物贝舍尔质量管理-质量管理是在质量方面指挥和控制组织协调的活动质量策划-致力于制定质量目标并规定必要的运行过程和相关资源以实现质量目标,质量相关定义,质量控制-致力于满足满足质量要求的管理手段持续改进-增强满足要求的能力的循环活动,质量认定,消费者质量认定影响因素,消费者水平,质量叠加,风险的概念,损失或伤害的可能
2、性风险是遭受损失的一种可能性风险含义:危害 可能性,风险表达式,R=f(p,c)R风险P不利事件发生的概率C不利事件发生的后果,风险控制主要手段,风险,避免,减轻,自留,转移,监视接受,储备,医疗风险概念,是指医疗行为可能引起患者机体、生理、心理的客观外界变化，而导致的不良后果。,医疗风险的客观性,客观性生物生存的客观性 医疗技术的局限性 社会的不同要求 患者的个体认识,医疗风险的不确定性,不确定性医疗服务的特殊性 个体差异性 生理差异 心理差异 需求差异,医疗服务的高技术性与风险,期望值的提升技术的两重性人员的认识程度人员的技术要求,医疗服务的高指导性与风险,高指导的双重性沟通的重要性患者权
3、益的尊重,医疗事故的概念,医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。,医疗过失,医疗过失的非主观故意性医疗过失与医疗事故的关系医疗过失的认定,医疗过失的构成要件,医疗活动是否违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等医疗活动是否完全符合其相应专业对专业理论、专业知识、专业技能的标准与要求,医疗事故与患者伤害,医疗过失导致患者损害依据损害程度确定医疗事故等级患者损害的恢复,医疗过失与患者损害的因果关系,医疗过失与患者损害因果关系的认定因果关系与责任划分,医疗事故鉴定的应对,回应对方关键问题,注意
4、事项,引导对方论述,注意因果关系,注意自身情绪,搞清技术问题本质,在三个环节找证据,医疗事故诉讼的应对,以减少赔偿为目的,克制自身情绪,以法律为准绳,准确使用专业文献,注意法官身份,以事实为依据,医疗纠纷的构成,医患双方的构成权益损害的认定处理方式的认定,医疗纠纷的解决,自愿协商解决申请行政调解司法解决途径,协议解决注意事项,解决过程中获取不利证据协议权益主体的认定协议的法律依据与合理性自愿原则,协议解决技巧,争取第一时间解决纠纷协同解决纠纷综合分析抓住时机争取解决主动权交换条件的运用,医疗风险-门诊,识别判定失误,漏检漏查,沟通障碍,服务态度,门诊,医疗风险-急诊,多层次延误误诊,整体配合,
5、抢救水平,工作作风,急诊,医疗风险-手术,适应症选择,知情同意,手术多学科配合,手术技术,手术,医疗风险-病房,基本与特殊判定,会诊,药品技术选择,医患沟通,病房,医疗风险-医技,对临床的理解,工作的严谨性,服务态度,技术水平,医技,医疗风险-护理,制度执行,业务水平,操作技术,护患沟通,护理,不知道风险是最大的风险,医疗意外风险,客观难以预料已预见却难以避免有法律却难以选择意外风险的认识与沟通,医疗相关法律文件,民法通则医疗事故处理条例医疗事故技术鉴定暂行办法中华人民共和国执业医师法医疗机构病历管理规定相关司法解释,医务人员非常规安全要求,医务人员的精神状态医务人员情绪要求医务人员体力要求医务人员特殊要求,医务人员的自身保护,医务人员的工作目的医务人员的思维方式医务人员的心态保持,医院危机的产生与防范,医疗危机安全危机财务危机人员危机,奋斗中的幸福,知足,不满足,使用权实际所有权心理,可想象的可获得的,谢 谢,
