1、 清远市 清新区慢性病防控社会因素 调查报告 清远市清新区慢性病综合防控示范区工作办公室 2018 年 5 月 目 录 一、 背景 1 二、 清新 区 基本情况 1 三、 资料来源与方法 3 四、 现状及主要问题 5 （一） 清新区疾病谱特点 5 1、 死因分析 5 2、 主要慢性病发病情况 13 3、 专项调查 主要慢性病 的 患病情况 16 4、就医及医疗费用情况 28 （二） 行为危险因素现状 31 1、吸烟 31 2、饮酒 32 3、 运 动 锻炼 与饮食习惯 33 4、慢性病核心知识知晓情况 34 5、行为因素与慢病相关性分析 35 五、 资源分析 35 （一） 慢性病防控相关组织机
2、构和人员情况 35 1、管理组织的建设情况 35 2、慢性病防控相关部门和机构的工作职责、内容 37 3、人 员情况 39 （二） 现有的卫生、疾病防治政策 39 1、政策现状 39 2、经费来源 41 3、慢性病防控机构与人员 42 4、医疗服务 42 （三） 社区条件和设施情况 43 1、健身设施 43 2、环境改善情况 43 3、社会保障状况 44 六、 预期目标 44 七、 慢性病防控社会因素诊断 47 八、 主要对策与具体措施 52 1、慢性病防控现状及主要问题 52 2、慢性病防控重点人群 53 3、优先策略 53 4、行动措施及建议 55 1 清新区慢性病防控社会因素调查报告 一
3、、 背景 随着我国经济社会的快速发展，人民生活水平不断提高，以及社会老龄化的进程加速，以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等疾病为主的慢性非传染性疾病（以下简称“慢性病”）已经成为我国人民群众身体健康的主要威胁。慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的 85%，导致的疾病负担已占总疾病负担的 70%，是我国老百 姓因病致贫返贫的重要原因。根据广东省 2013年慢性病危险因素调查 18岁以上人群高血压、糖尿病患病率分别为 21.4%、 10.1%。吸烟、饮酒、不合理膳食等不良生活方式在居民中普遍存在，若不及时有效控制，将会带来严重的社会经济问题。我区慢性病防控形势也不容乐观，历年监测数据显示我区慢性病导
4、致的死亡占总死亡的 80%以上。 2012年社区卫生诊断调查显示，我区 35 岁及以上农村居民高血压患病率 21.41%、 糖尿病患病率 3.60%。 为了解我区居民慢性病现状及影响因素，确定社区的主要公共卫生问题，寻找造成这些问题的可能 原因和影响因素，确定我区慢性病综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素，为综合防治效果评价提供基线数据，根据我区人口学特征、自然环境、经济状况、文化教育卫生状况等现有资料，开展慢性病各种监测及专题调查，同时收集社会学、流行病学和行为环境等资料，开展了慢性病防控社会因素调查，现报告如下。 二、清新区基本情况 （一）区域特点 1988 年清远撤区建市，设立清郊
5、区， 1992 年撤 区 建 县 ， 2013 年撤 县 建区。清新区位于广东的西北部，与清远市区相连，是珠江三角洲与粤北山区的过渡地带。面临珠三角，后靠广大内陆省份，距广 州花都国际机场 40 公里，距广州 68 公里，与香港、澳门距离不足 200 公里。清新区是珠三角连结粤北山区的主要物流配送通道。全区总2 面积 2353 平方公里，总人口 68.6 万人，农业总产值 32.76 亿元，区下辖 8 个镇， 1个林场。 （二）自然环境 清新境内南北长约 85 公里，东西宽约 55公里。北部是典型的石灰岩山区，中部是中低山区，南部以平原为主。区境靠近北回归线，属典型的南亚热带季风气候区，冬无严
6、寒，夏无酷热，气候温和，年平均气温在 20 22之间，无霜期 330 天以上。全区降水丰富，平均降雨量为 2139mm；多年平均 水面蒸发量约在 1200 1300mm 之间，变化趋势为由南向北递减；多年平均干旱指数为 0.6 0.7。 （三）人口学特征 2017 年全区户籍居民共 708901 人，其中男性 367248，女性 341653 人，男女性别比为 1.07： 1。 0 4岁、 5 14 岁、 15 44岁、 45 64 岁和 65 岁以上人口数分别为 45131 人、 96398 人、 327020 人、 169963 人和 70389 人，分别占 6.37%、 13.60%、4
7、6.13%、 23.98%和 9.93%； 5 岁以下儿童数为 45131 人，育龄妇女 (15 49 岁 )183526人。 2017 年全区户籍居民出生活产数 11521 人，人口出生率 15.12；死亡人口 4071人，死亡率 5.74。 （四）经济状况 2017 年全区经济运行总体平稳，全年完成 GDP274.3 亿元，增长 5.3%，其中第一产业增加值 38.1 亿元，增长 6.0%；第二产业增加值 107.7 亿元，增长 4.0%；第三产业增加值 128.5 亿元，增长 6.2%。固定资产投资规模扩大，全区完成固定资产投资84.5 亿元，增长 15.2%；地方公共财政预算收入 13
8、.3 亿元，增长 8.3%；社会消费品零售总额 71.5 亿元， 增长 10.7%。 （五） 卫生医疗资源状况 2017 年末，全区共有医疗卫生机构 373 家（其中：区直医疗机构 3 家，分别为区人民医院（区中医院，同时加挂清远市第二人民医院牌子）、区妇幼保健计划生育服务中心、区疾病预防控制中心（区慢性病防治站）；基层卫生院 16 家，村卫生站261 所，民营、个体诊所、医务室等社会医疗机构 93所；设置病床 1155 张 ；全区 在职人员 2516 人， 其中执业 (助理）医师 1166 人，注册护士 1050 人。全区 年门诊诊疗3 病人 355.87 万人次，比 2015 年同期增加
9、80361 人次， 同比增长 2.31%， 出院 5.49万人次， 比 2015 年同期增加 7282 人次， 同比增长 15.29%，其中治愈率 71.75%，病死率 0.36%，病床使用率 77.59%。 （ 六 ）文化教育状况 加快推进镇级综合文化站、全民健身广场和村级文化室建设。完成 8 个镇级文化站和 7 个全民健身广场以及 179 个村级文化室建设；数字电视整体转换全面完成；非物质文化遗产保护工作取得新进展，民间舞蹈“万兴貔貅狮舞”入选市级“非遗”保护名录。全区建镇级全民健身广场 7 个 ,公用电子阅览室 203 个，农家书屋 179 间，配备农村文体协管员 179 名，有文化馆、
10、图书馆 、博物馆各 1间。全年全区举办和参加各类大型文艺演出活动，“送戏下乡”活动 16 场，“送影下乡” 2148 场。 开展龙颈、石潭教育“创强”工作，区第三、第四小学扩建工程全面完成，学前教育三年行动计划全面达标。全区有普通中学 24 所，在校学生 35764 人，其中初中18 所，在校学生 24631 人；高中 6所，在校学生 11133 人；小学学校 61 所，在校学生 53796 人；幼儿园 83所，在园学生数 29355 人。 （七）体育健身状况 全区各类体育设施 2695个，体育场地 1542个，其中健身路径 520条，游泳馆（池 ）9个，篮球场 1045个，足球场 83个。全
11、年举办各类群众性体育活动 30项，参加人数 15万人次。区内现有机关、企事业单位和大中心企业共 211家，其中机关事业单位 131家，大中型企业 80家。 三、资料来源与方法 （一）现有资料 1.清新区基本情况 1.1 清新特点、自然环境、经济状况、文化教育卫生状况：来源于清新区政府 2015年清新区情概要，清新区教育、卫生工作汇报材料，清新区统计局 2013-2017 年清新统计年鉴、国民经济和社会发展统计公报。 4 1.2 人口学特征：来源于 2010 年清新区第六次人口普查主要数据公报 ，清新区公安局 2013-2017 年清新区人口及其变动情况统计年报表、百岁年龄统计表。 2.清新区疾
12、病谱特点 2.1 全人群死亡率、慢性病发病率：来源于清新区疾控中心 2013-2017 年清新区出生、死亡和慢性病监测年度报告。 2.2 就诊及医疗费用：来源于清新区卫生计生局 2013-2017 年清新区卫生统计年报。 3.社区条件和设施情况 3.1 健身设施情况： 来源于清新区体育局 2013-2017 年清新体育概况、体育局健身设施等汇总表。 3.2 环境改善情况：来源于清新区统计局 2013-2017 年清新统计年鉴。 4.慢性 病防控相关组织机构和人员情况 来源于清新区慢病防治工作规划、创建慢病防控示范区工作实施方案。 5.现有的卫生、疾病防治政策 5.1 慢性病防控有关政策现状：来
13、源于清新区政府、区卫生计生局相关文件 5.2 慢性病防控经费情况：来源于 区卫生计生局、区疾控中心年度预算决算表。 5.3 慢性病防控机构和人员情况：来源于清新区疾控中心人员状况报告、各医疗机构慢性病防控科室设置情况、人员情况一览表。 5.4 慢性病防控有关的医疗服务情况：来源于清新区疾控中心、区级以上医疗机构、基层医疗机构慢性病监测与防治工作开展情况资料。 （ 二）专题调查 -清新区慢性病及其危险因素调查 1.为 了解清新区主要慢性病及其主要危险因素的现状， 区卫计局于 2015 年 7-8月份， 对我区年龄 18岁及以上常住居民 组织开展了 2015年慢性病及其危险因素调查 。本次专项调查
14、中， 8个镇 按照多阶段分层整群抽样的方法，每个镇随机抽取 3 个村 /居委会，每个村 /居委会随机抽取 50 户，每户随机抽取 1 名 18 岁及以上居民进行调查，全区计划调查 1200 户、人数为 1200 人，实际调查 1200 户、人数为 1200 人。 2.为了解清新区主要居民健康素养水平及 15 岁及以上常住居民 烟草现况，区卫5 计局于 2016 年 7-8月份，对我区年龄 15 岁及以上常住居民组织开展了居民健康素养水平及 15 岁及以上常住居民烟草现况调查。 本次专项调查中， 用多阶段整群抽样，选择居委会行政村为初级抽样单位。按容量比例概率抽样法（ PPS）抽取 1 个街道（
15、乡镇），每个街道（乡镇）抽取 6 个居 /村委会，每个居 /村委会抽取 600 个家庭户，每户抽取 1名 15 69 岁常住人口作为调查对象，每个居 /村委会预计调查 200 人，合共 1200 人。 （三）各类资料的质量评价 1.现有资料：大部分资料来源于统计局、公安局、卫生计生局、疾控中心 的正式专题报告，数据可靠，质量较高。其中死因监测和慢病报告资料覆盖全区，已建立了完整的质量控制措施，定期进行漏报调查，报告资料的质量趋于稳定可靠。 2.专题调查：严格按照抽样方法抽取调查对象；问卷设计采用国家及省疾控中心设计的标准化的结构；实验室检测由清新区疾控中心进行统一检测；对抽样、问卷调查、体格测
16、量、实验室检验和数据录入与核对等均进行质量控制，保证了专题调查的质量。 四、现状及主要问题 （一）清新区疾病谱特点 1、死因分析 1.1 死亡水平 按户籍地址、死亡时间统计， 2017 年累计报告居民死亡 4071 例，年平均死亡率为 574.27/10 万，标化死亡率为 369.63/10 万 ;其中男性死亡 2337 例，死亡率为636.35/10 万，标化死亡率为 480.35/10 万 ;女性死亡 1743 例，死亡率为 507.53/10万，标化死亡率为 260.78/10 万，男女死亡性别比为 1.34:1。 5岁以下儿童平均死亡率为 1.04 (47/45131)；育龄妇女（ 1
17、5-49 岁）死亡率为 50.13/10 万 (92/183526)。 2013 年共报告死亡病例 4082 例，报告粗死亡率为 569.43/10 万； 2014 年共报告死亡病例 3806 例，报告粗死亡率为 575.33/10 万； 2015 年共报告死亡病例 3449 例，报告粗死亡率为 476.67/10 万； 2016 年共报告死亡病例 4086 例，报告粗死亡率为6 563.21/10 万。 2013-2017 年死亡水平 整体平稳， 全 区 0岁组合计死亡率为 0.73，随着年龄增加呈下降趋势，到 10组降为最低点 0，以后随着年龄的增加死亡率升高， 85岁以上组达到最高 29
18、6.17。详见图 1。 图 1 2013-2017 年清新区死亡率时间曲线图 1.2 期望寿命 由图 2可见， 2013 至 2017年清新区平均期望寿 命 总体 趋于增 长 趋势 ， 2017 年较2013 年 期望寿命 增加了 3.69 岁。 2017 年清新区户籍居民平均期望寿命为 80.14 岁，其中男性平均期望寿命为77.20 岁，女性平均期望寿命为 83.47 岁。 2013 年清新区居民平均期望寿命为 76.45岁 、 2014 年清新区居民平均期望寿命为 78.14 岁。 2015 年清新区居民平均期望寿命为 75.35 岁 、 2016 年清新区居民平均期望寿命为 78.09
19、 岁 。 7 图 2 2013-2017 年清新区平均期望寿命时间趋势 1.3 三大死因 2017 年清新区户籍报告死亡病例中，感染性疾病和母婴疾 病、慢性病、损伤和中毒三大类疾病 分别为 283 例、 3454 例和 297 例，报告死亡率分别为 39.92/10 万、487.23/10 万和 41.90/10 万。慢性病所占比例最高，为 84.84%，其次为伤害和中毒，死因构成为 7.30%，最后是感染性、母婴及营养缺乏疾病，死因构成为 6.95%。详见图 3 图 3 2017 年清新区三大类疾病死因构成 1.4 慢性病死因分析 1.4.1 肿瘤 2013 年共报告死亡病例 661 例，报告死亡率为 97.40/10 万； 2014 年共报告死亡
