1、 福安 市 医疗卫生服务体系 规划 （ 2016-2020 年） 福安 市卫生和计划生育 局 2017 年 11 月 1 目 录 一、规划背景 . （一）卫生事业发展现状 . （二）存在的主要问题 . （三）面临的主要形势 . 二、总体要求 . （一）指导思想 . （二）基本原则 . （三）规划目标 . 三、总体布局 . （一）医疗卫生服务体系设置 . （二）医疗卫生资源配置标准 . 四、各级各类医疗卫生机构 . （一）医院 . （二）基层医疗卫生机构 . （三）专业公共卫生机构 . 五、重点任务 . （一）优化卫生资源布局，提高资源利用效率。 . （二）加强人才培养，提升服务能力 . （三）
2、加强系统整合与分工协作，提高整体效率 . （四）加快推进社会资本办医 . （五）深化医药卫生体制改革，创新基层工作体制机制 . （六）推动 “互联网 +医疗 ”，大力发展健康服务业 . 六、保障措施 . （一）加强组织领导 . （二）加大政府投入 . （三）落实部门职责 . （四）强化监督评价 . 福安市医疗卫生服务体系规划 （ 2016-2020 年 ） 为全面贯彻落实中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见 福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案（闽委发 2015 3号）和宁德市深化医药卫 生体制改革实施方案（宁委 2015 9 号） ， 进一步优化卫生资源配置，促进卫生事业的健康发
3、展，更好地为全市人民提供基本医疗、预防保健、康复服务， 满足人民群众医疗卫生需求， 根据 全国医疗卫生服务体系规划纲要 （ 2015-2020年）（国发 2015 14号）和福建省医疗卫生服务体系规划（ 2016-2020 年）以及宁德市区域卫生规划（ 2016 2020年） 等文件 精神， 结合我市实际，编制本规划。 一、规划背景 （一）卫生事业发展现状 1.经济社会发展情况。 福安 市位于福建省东北部，东 邻柘荣县、霞浦县 ，西连 周 宁县 ，北 毗寿宁县、浙江泰顺县 ， 南接蕉城区、三沙湾。 全市土地面积 0.188 万平方公里，下辖 4 个街道，5 个乡（其中民族乡 3个）， 13 个
4、镇； 21 个社区、 18 个居、 439 个行政村。 2015年全市常住人口 57.20 万人，城镇化率 53.6%，地区生产总值 354.86 亿元，全年一般公共预算财政收入 34.58 亿元；城镇居民人均可支配收入 27600 元，农村居民人均纯收入 12978 元。 2.居民健康情况。 2015 年，婴儿死亡率 3.59，孕产妇死亡率 9.43/10万， 比 2010 年分别下降 1.7 个 10 万分点和 2.76 个千分点； 甲 乙类传染病报告发病率 558.6/10 万。 疾病监测显示，我市居民死亡原因前五位的是：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤与中毒。 3.医疗卫
5、生资源情况。 我市 已建立了由 公立 医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构等组成的覆盖城乡的医疗卫生服务体系。 截至 2015 年底，全市各类注册医疗卫生机构 581 所，其中医院 4 所（闽东医院、市医院、市中医院和市民族医院），基层医疗卫生机构 20 所，专业公共卫生机构 2 所，精神病疗养院1 所，民营医院 2 所、门诊部 1 所，厂矿、学校医疗室 13 所，个体诊所 57 所，村卫生所 481所；卫 生技术人员 2018人，其中执业（助理）医师 883 人、注册护士 1175 人；床位 2346 张， 每千常住人口拥有医疗机构床位 4.11 张。 4.医疗服务利用情况。 2015
6、年全市医疗机构提供诊疗服务200.81 万人次，住院服务 7.005 万人次，市级医院（不含闽东医院）病床使用率 60.99%，病床周转 31.63 次；乡镇卫生院病床使用率 38.36%，病床周转 12.04 次。 （二）存在的主要问题 1.医疗卫生资源总量相对不足 。 包含闽东医院、宁德市福安精神病人疗养院在内，全市每千常住人口床位数 4.11 张（福安 市本级仅为 1.02 张），每千常住人口执业（助理）医师 1.7 人（福安市本级仅为 0.56人），每千常住人口注册护士 2.1人（福安市本级仅为 0.51 人），不但远低于全国平均水平，也远低于宁德市周边县（市），与我市经济社会发展极不
7、相称。 2.基础设施建设相对滞后。 因历史原因，我市医疗机构普遍缺少发展规划，市中医院，市妇幼保健院，城南、城北社区卫生服务中心等业务场所严重不足，无法满足现行医疗服务需求。按照 福建省基层医疗卫生机构基本设施、设备建设标准，我市基层医疗机构与“双达标”要求相距甚远， 难于开展有效的医疗卫生服务。 3.学科带 头人和业务骨干缺乏 。 由于医疗条件不佳、人员待遇不高等问题，不但难以吸引优质医学毕业生到我市就业，而且现有医务人员外流的情况比较严重。 紧缺人员 招聘难、高级人才引进难、业务骨干留住难， 影响医疗质量和技术水平的提升。 4.服务能力不足，患者外流比例高。 闽东 医院单体规模 较 大，基
8、层医疗卫生机构与社会办医院的发展空间 有限 ，影响了医疗卫生服务体系整体效率的提升。 由于域内医疗服务能力弱，福安市2015 年 70%的患者选择在闽东医院住院治疗， 20%选择市外医院住院治疗，群众 “看病难、看病贵”问题得不到有效解决。 5.医 院运行机 制有待进一步完善。 医院内部运行机制 、科学补偿机制 和现代医院管理制度亟待建立 ， 考核机制不够科学和健全 。 （三）面临的主要形势 1.全面建成小康社会对医疗卫生事业发展提出新要求。 党的十八大提出了 2020 年 “ 全面建成小康社会 ” 的宏伟目标，要求在 “ 病有所医 ” 上持续取得新进展，实现 “ 人人享有基本医疗卫生服务 ”
9、，对 “ 十三五 ” 卫生计生事业发展提出新的更高要求。同时，随着经济社会的持续发展，经济总量的不断增强，为卫生计生事业发展提供了良好的发展机遇和保障。 2.人口结构和疾病谱的改变对卫生工作提出新任务。 随着人口老龄化和居 民生活方式快速变化 ， 心脑血管疾病、糖尿病、精神疾患 等 慢性非传染性疾病已成为影响人民健康的首要因素。同时， 新发传染病以及传统传染病的潜在威胁不容忽视， 艾滋病等传染病已构成新的威胁，老年疾病对卫生资源的消耗比例呈快速上升趋势， 康复、老年护理等薄弱环节问题将更为凸显；随着实施全面两孩政策，我市人口将继续保持稳定增长， 预计到 2020年全市常住人口达 59.2 万人
10、，新出生人口将持续增加，妇产 、儿科、生殖保健等相关医疗服务的供需矛盾也将更加突出。 这些新的情况要求卫生系统不断优化资源配置， 转变服务模式和服务结构，从单纯的疾 病诊治转向综合性的健康干预和健康管理，推动形成以 “ 维护健康 ” 为中心的各类卫生资源分工协作格局，发展预防、治疗、康复、护理相互协调相互促进的健康服务体系 ，以满足社会不同群体对医疗保健的多种需求。 3.城乡一体化建设要求让卫生工作面临新挑战。 近年来，通 过加大乡镇卫生院、村卫生室标准化建设，农村医疗机构服务能力明显提高，可持续发展潜力大大增强，城乡卫生保健水平差距有所缩小。但是，长期以来形成的城乡二元结构仍未得到根本扭转，
11、主要表现在：高素质的卫生技术人员集中于市级医疗卫生机构，基层卫生机构没有一支稳定的、具有较高 学历和适用技术的人才队伍，适用型的专业技术人才引进机制尚不完善；城市大型设备总量增长较快，而农村基层卫生单位仍然难以及时获得适宜配套设备。在卫生资源空间布局上，城区中心地段医疗机构过于密集，而新建住宅小区、农村居民集中居住区、城乡结合部相对缺乏医疗网点，滞后于城市的建设和发展，也滞后于各辖区居民对医疗保健服务的需求。卫生资源配置的失衡，导致了卫生服务功能的错位和供给的失衡，闽东医院病人拥挤，承担了本应在社区卫生服务机构或卫生院诊治的常见病或健康检查工作，造成资源的不合理利用，从总体上降低了卫生资源利用
12、效率。 4.信息技术带来医疗模式的转变。 随着信息化等新技术的快速发展，云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速应用，为优化医疗卫生业务流程、提高服务效率提供了条件 ，也为医疗卫生服务模式和管理手段的革新带来 极大 可能 ， 使互联网 +医疗卫生等信息技术的应用成为福建省实现转变卫生计生事业发展方式的重要战略选择。 我市要充分利用远程诊断手段，提升市域内医疗机构的诊疗水平，转变诊疗模式，让患者留在当地就医。 5.医药卫生体制改革为卫生工作注入了新的动力。 国家出台了医改的总体方案和相关配套措施，市委、市政府也出台了相应的方案。随着医改深入推进，必将打破阻碍福安市医疗卫生资源公平分配
13、的体制机制，逐步缩小城乡、地域、人群在健康保障、服务提供、健康状况方面的差距，实现城乡卫生事业一体化发展，提高福安市城乡居民健康水平。 二、总体要求 （一）指导思想 贯彻党的十 九 大和 全国、全省 卫生与健康大会精神， 紧紧围绕 “ 四个全面 ” 的战略布局，以 为人民群众提供全方位全周期健康服务 为目标，以促进人的全面发展为落脚点，按照强基层、保基本、促均衡、升能级、激活力的要求，整合资源，优化效能，加快 补齐医疗卫生短板， 为实现 2020 年基本建立覆盖城乡居民的基 本医疗卫生制度和人民健康水平持续提升奠定坚实的医疗卫生资源基础。进一步发挥卫生事业对经济社会发展的保障促进作用，推进经济
14、与社会协调发展。 （二）基本原则 1.健康导向，科学配置。 按照强基层、保基本、促均衡、升能级、激活力的要求，以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以明确功能定位、调整布局结构、提升能级为重点，适度有序发展，强化薄弱环节建设，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模、职能及布局。 2.促进公平，提高效率。 优先保障基本医疗和基本公共卫生服务的可及性，促进公平、公正。同时，注重医疗卫生 资源配置与使用的科学性与协调性，提高利用效率，降低运行成本，实现公平与效率的统一。 3.政府主导，社会参与。 强化政府对基本、基层、基础医疗卫生资源的责任，加强政府 在 制度 建设 、规划、筹资、服务、
15、监管等方面的 作用 ，维护基本医疗和基本公共卫生的公益性。充分发挥市场机制在配置资源方面的作用，调动社会力量办医的积极性和创造性，鼓励和引导社会资本举办医疗机构，满足人民群众多层次、多元化的健康服务需求。 4.资源调整，系统整合。 加强全行业监管与属地化管理，通过盘活存量、规划增量、调整结构、优化布局、补齐短板、突破瓶颈，着 力形成科学、合理的医疗卫生资源配置格局。统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，促进医疗卫生系统合作共享，发挥整体效能，提高协同性和整体性。 （三）规划目标 以深化改革、多元办医为动力，合理布局，优化结构，提高资源利用效率，不断满足人民群
16、众日益增长的多层次、多样化的健康需求，构建国民经济和社会发展水平相适应，与居民健康需求相匹配，体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系。依据福建省医疗卫生服务体系规划 （ 2016-2020年）宁德市区域卫生规划（ 2016-2020年），按照常住人口规模，结合我市实际，制定 2020 年福安市医疗服务体 系主要资源要素配置指标（ 见 附表 1） 附表 1： 2020 年 福安 市医疗卫生资源要素配置主要指标 一览表 主 要 指 标 福安市 2020 年 目标值 福安市 2015 年 现状 宁德市 2020 年 目标值 福建省 2020 年 目标值 指标 性质 每千常住人
17、口医疗卫生机构床位数（张） 5.6 4.11 5.8 6.0 指导性 其中 1、 医院（张） 4.6 3.60 4.4 4.9 指导性 1.1 公立医院（张） 3.92 3.46 3.6 3.4 指导性 1.1.1 市办医院 2.53 2.5 1.4 1.1 指导性 1.1.2 县办医院 0.89 0.5 2.2 1.7 指导性 1.1.3 其他公立医院 0.5 0.46 - 0.15 指导性 1.2 社会办医院 0.68 0.14 0.8 1.5 指导性 2、 基层医疗卫生机构（张） 1.0 0.51 1.4 1.10 指导性 每千常住人口执业（助理）医师数（人） 2.2 1.7 2.2 2.5 指导性 每千常住人口注册护士数（人） 3.1 2.1 2.9 3.14 指导性 每千常住人口公共卫生人员数（人） 0.5 0.32 0.83 0.83 指导性 每万常住人口全科医生数（人） 2.0 0.68 2.0 2.0 约束性 医护比 1： 1.41 1： 1.33 1:1.32 1:1.25 指导性 市 办综合性医院适宜床位规模（张） 120-250 60-200 500-800 500 指导性 注：上表中的医院床位包括综合医院、中医类医院、专科医院、妇幼保健机构、专科疾病防治机构、疗养院床位。
