1、理赔知识集锦寿险理赔都包括哪些内容？答：寿险理赔一般包括以下责任内容：（1）身故，残疾，意外医疗，住院医疗，重大疾病等保险金的给付（2）根据保险责任的约定返还保费 （3）因适用责任免除事由而退还保单现金价值（4）豁免保费我公司的理赔流程如何？答：理赔的流程如下：（1）客户出险后向公司报案（2）客户准备理赔申请资料（3）公司受理理赔申请资料（4）公司审核（5）公司给出理赔结论，通知客户理赔结果（6）公司转账支付理赔款客户出现报案的时间要求：答：出现后 3 天内报案报案的方式都有哪些？答：客户可通过拨打 95511-1-9-9 报案业务员可通过以下 2 种途径报案（1）E 行销系统-工作室- 理赔
2、（2）95511-1-9-9报案的内容都有哪些？答：（1）出现的时间，地点，原因（2）被保险人姓名，保单号码，投保险种，保额及投保日期（3）被保险人的现状及就诊医院（4）联系人，联系电话及联系地址客户在异地出险了怎么办？答：客户在异地出险后，需要打 95511 报案，在所在地的我公司定点医院治疗。我公司已经实现了全国通赔出险后或者治疗结束后可在所在地的平安公司申请理赔。住院医疗对“住院”怎样要求的？是指被保险人因疾病或意外伤害而入住医院之正式病房进行治疗，并正式办理入出院手续，不包括入住门诊观察室，其它非正式病房或挂床住院。哪些重大疾病涉及事故发生后 180 天进行鉴定或者确定已达到重大疾病？
3、答：脑中风后遗症，四肢瘫痪，乙脑，多发性硬化，双耳失聪，双眼失明，脑炎后遗症或脑膜炎后遗症，严重阿尔茨海默病，严重颅脑损伤，严重帕金森病，严重运动神经元病，语言能力丧失，肌萎缩性（脊髓）侧索硬化症等。被保险人因失踪后如何确定死亡？宣告死亡都需要提供哪些理赔申请资料？根据民法通则第二十三条规定：公民有下列情形之一的，利害关系人可以向人民法院申请宣告他死亡：（一）下落不明满四年的；（二）因意外事故下落不明，从事故发生之日起满二年的民事诉讼法第二十三条规定：宣告死亡的公告期为 1 年，因意外事故下落不明，经有关机关证明该公民不可能生存的，宣告死亡的公告期为 3 个月。宣告死亡受益人在申请理赔时要提供
4、法院出具的宣告死亡证明文件。什么人享有保险金的请求权？答：受益人享有保险金的请求权。 保险法第十八条规定：受益人是指人身保险合同中由被保险人或者投保人指定的享有保险金请求权的人，投保人、被保险人可以为受益人。受益人向保险人提出索赔申请的时间有限制吗？答：保险法第二十六条规定：人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。被保险人自杀是否赔付？答：保险法四十四条规定：以被保险人死亡为给付保险
5、金条件的合同，自合同成立或者合同生效恢复之日起二年内，被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任，但被保险人自杀时为无民事行为能力的除外。保险人依照前款规定不承担给付保险金责任的，应当按照合同约定退还保险单的现金价值。慢性肾衰竭（尿毒症）或终末期肾病的重大疾病赔付标准是什么？申请理赔都需要提供哪些理赔申请材料？答：指二个肾脏慢性且不可复原的衰竭而必须接受定期透析治疗，且持续十个星期以上的。我司 还要求每周透析二次。对重大疾病名称为终末期肾病的险种要求：指双肾功能慢性不可逆性衰竭，达到尿毒症期，经诊断后已经进行了至少 90 天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。申请理赔需要提供：诊断证明书、
6、透析记录单、病历。客户患精神疾病我公司能赔付吗？答：精神疾患（指精神和行为障碍）是我司医疗险条款的责任免除。以世界卫生组织颁布的为准。关于非定点医院就诊的重要提示1、客户因意外事故或患疾病需要治疗，应根据条款约定到公司定点医院就诊。2、在诊所和私立医院门诊治疗或住院治疗将不予赔付。3、客户因突发疾病或意外事故在非定点医院（区县级以上公立医院）就诊，须在出险后 3日内通知公司，并在病情稳定后转入公司定点医院。若病情较重无法转院，需在一周内向公司提出书面申请，并得到公司同意，才能申请理赔。4、如客户所患疾病需要出省治疗，需事先向公司提出书面申请，经公司同意后可在外省我司定点医院就治。5、如果不到公司申请或者未得到公司同意，对于在非定点或认可的医院机构就医所发生的费用，将不予理赔。
