1、瑞安团体重大疾病保险条款 新华人寿保险股份有限公司第 页1阅 读 指 引本阅读指引有助于投保人理解条款，对本合同内容的解释以条款为准。在本条款中， “本公司”指新华人寿保险股份有限公司。 投保人重要权益提示 被保险人享受本保险合同提供的保障第2.4条 投保人、被保险人有指定和变更受益人的权利第4.1条 投保人注意的事项提醒 在某些情况下，本公司不承担保险责任第2.5条 投保人与被保险人有如实告知的义务第5.2条 本公司对一些重要术语进行了解释，请投保人注意第 6 条 条款是保险合同的重要内容，为充分保障投保人的权益，请投保人仔细阅读本条款。条款目录4.保险金的申请与给付4.1 保险金受益人4.
2、2 保险事故通知 4.3 保险金申请4.4 保险金给付 5. 基本条款5.1 投保范围5.2 如实告知5.3 年龄确定与错误处理5.4 被保险人的变动5.5 地址变更5.6 争议处理 1.保险合同1.1 合同构成 1.2 合同内容变更 1.3 合同解除 2.本公司提供的保障2.1 保险金额 2.2 保险责任开始 2.3 保险期间2.4 保险责任 2.5 责任免除 3. 投保人的权利和义务3.1 保险费交纳3.2 续期保险费的交纳、宽限期3.3 合同效力的中止 3.4 合同效力恢复6. 释义6.1 本合同所指重大疾病或手术6.2 机动车6.3 高风险运动 6.4 艾滋病(AIDS)6.5 艾滋病
3、病毒（HIV）6.6 利息6.7 不可抗力 6.8 认可医院6.9 周岁瑞安团体重大疾病保险条款 新华人寿保险股份有限公司第 页2新华人寿保险股份有限公司瑞安团体重大疾病保险条款（2006 年 5 月向中国保险监督管理委员会备案） 保险合同 1.1 合同构成 本保险合同（以下简称本合同）由保险单或其它保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的其它投保文件、健康告知书、变更申请书、复效申请书、声明、批注、附贴批单及其它书面协议构成。1.2 合同内容变更在本合同有效期内，经与本公司协商一致，投保人可以变更本合同的有关内容。变更本合同的，应当由本公司在保险单或其它保险凭证上批注或附贴批单，或者由投保
4、人与本公司订立书面的变更协议。1.3 合同解除 一、本合同生效后，投保人可以要求解除本合同。投保人要求解除合同时，应填写合同解除申请书,并提交下列证明和资料：1、保险单及其它保险凭证；2、投保人证明。二、投保人要求解除本合同的，本合同自本公司接到上述证明和资料之日起，保险责任终止。本公司于收到上述证明和资料十日内（含十日）退还本合同的现金价值，但未交足二年保险费的，本公司扣除手续费后退还所交保险费。 本公司提供的保障 2.1 保险金额 本合同保险金额由投保人和本公司在投保时约定，并在保险单上载明。每位被保险人的最低保险金额为人民币一万元。保险金额一经确定，保险期间内不得变更。2.2 保险责任开
5、始本合同自本公司收取首期保险费、同意承保并签发保险单的次日零时起开始生效。本合同生效的日期为本公司开始承担保险责任的日期，生效日每年的对应日为生效对应日。2.3 保险期间 本合同保险期间为终身。2.4 保险责任 在本合同保险期间内，本公司按下列规定承担保险责任：一、被保险人于合同生效一年内初次患本合同所指重大疾病或初次实施本合同所指的手术（详见释义） ，本公司按保险单上载明的保险金额的 10%给付保险金，并无息返还所交保险费，对该被保险人的保险责任即行终止。 二、被保险人于合同生效一年后初次患本合同所指重大疾病或初次实施本合同所指的手术，本公司按保险单上载明的保险金额给付保险金，对该被保险人的
6、保险瑞安团体重大疾病保险条款 新华人寿保险股份有限公司第 页3责任即行终止。在本合同保险期间内，本合同不承担被保险人身故保险责任。2.5 责任免除 因下列情形之一造成被保险人患本合同所指的重大疾病或实施本合同所指手术，本公司不承担保险责任：一、受益人对被保险人的故意杀害、伤害；二、被保险人故意犯罪或拒捕；三、被保险人患精神病、殴斗、醉酒、故意自伤及服用、吸食、注射毒品或管制药物；四、被保险人患有先天性、遗传性疾病，或在合同生效前已患有疾病；五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶、驾驶与驾驶证载明准驾车型不相符合的车辆或驾驶无有效行驶证的机动车（详见释义） ；六、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、探
7、险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动（详见释义） ；七、被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV 呈阳性）(详见释义)期间；八、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；九、核爆炸、核辐射或核污染。 投保人的权利和义务 3.1 保险费交纳本合同保险费的交费方式可选择一次交清或年交。年交方式的交费期限可选择三年、五年。费率详见瑞安团体重大疾病保险费率表 。3.2 续期保险费的交纳、宽限期投保人选择年交保险费方式的，续期保险费应在每年的生效对应日交纳，如到期未交纳，自保险单所载明的生效对应日起 60 日为宽限期。宽限期内发生保险事故的，本公司承担保险责任，并从所给付的保
8、险金中扣除欠交的保险费及利息（详见释义） 。3.3 合同效力的中止除本合同另有约定外，投保人逾宽限期仍未交纳续期保险费的,本合同自宽限期满的次日零时起效力中止。在本合同效力中止期间发生保险事故的，本公司不承担保险责任。3.4 合同效力恢复本合同效力中止后二年内，投保人申请恢复合同效力的，应填写复效申请书，并按本公司规定提供被保险人健康告知书或体检报告书，经本公司审核同意，双方达成复效协议，自投保人补交保险费及利息后的次日零时起，本合同效力恢复。自本合同效力中止之日起二年内双方未达成协议的，本公司有权解除合同。投保人已交足二年以上保险费的，本公司退还宽限期开始前一日本合同的现金价值；投保人未交足
9、二年保险费的，在扣除手续费后退还保险费。 保险金的申请与给付 瑞安团体重大疾病保险条款 新华人寿保险股份有限公司第 页44.1 保险金受益人 本合同保险金的受益人为被保险人本人。被保险人发生保险事故未及时领取保险金而身故时，本合同保险金作为被保险人的遗产处理。4.2 保险事故通知 投保人或受益人应于知道保险事故发生之日起十日内通知本公司，否则应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用。但因不可抗力（详见释义）导致的迟延除外。4.3 保险金申请一、被保险人初次患本合同所指重大疾病或初次实施本合同所指的手术，由被保险人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险
10、金：1、保险单及投保人证明；2、被保险人户籍证明或身份证明；3、由本公司认可医院（详见释义）出具的附有病历、必要病理检验、血液检验及其它科学方法检验报告的疾病诊断书。 二、若委托他人代为申领，应提供授权委托书及受托人身份证明。4.4 保险金给付 本公司在收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，向申请人发出拒绝给付保险金通知书。 基本条款 5.1 投保范围 一、投保人：机关、企业、事业单位和社会团体可作为投保人，向本公司投保本保险。二、被保险人：凡16周岁（详见释义）至64周
11、岁、身体健康能正常工作或正常劳动的投保人在职员工，可作为被保险人参加本保险。投保人在职员工必须75%以上投保，且投保人数不低于5人。5.2 如实告知 订立本合同时，本公司会向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款。本公司会就投保人或被保险人的有关情况提出书面询问，投保人或被保险人应当如实告知。如果投保人或被保险人故意不履行如实告知义务，本公司有权解除本合同或取消该被保险人的资格。对于此前发生的保险事故，本公司不承担给付保险金的责任，并不退还保险费。投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同或取消该被保险人的资格；
12、对保险事故的发生有严重影响的，本公司对该被保险人所发生的保险事故不承担保险责任，但退还相应的现金价值，对未交足二年保险费的，本公司扣除手续费后退还相应的保险费。5.3 年龄确定与错误处理投保人在申请投保时，应将被保险人的真实年龄在投保单上填明，如果发生错误应按照下列规定办理：一、投保人申报的被保险人年龄不真实，并且其真实年龄不符合本合同约定的瑞安团体重大疾病保险条款 新华人寿保险股份有限公司第 页5年龄限制的，本公司不承担该被保险人的保险责任，并在扣除手续费后退还该被保险人所对应的保险费；但本合同逾二年的除外。二、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实交保险费少于应交保险费的，本公司有权
13、更正并要求投保人补交保险费；若已发生保险事故，本公司将在给付保险金时按实交保险费和应交保险费的比例给付。三、投保人申报的被保险人年龄不真实，致使投保人实交保险费多于应交保险费的，本公司应将多收的保险费无息退还投保人。5.4 被保险人的变动一、投保人因在职人员变动需要增加被保险人的，应书面通知本公司，本公司审核同意并收取相应的保险费后，开始对该被保险人承担保险责任。二、投保人因被保险人离职或其他原因要减少被保险人的，应书面通知本公司，本公司自通知到达次日零时起对该被保险人的保险责任终止。如投保人对该被保险人已交足二年以上保险费，本公司向投保人退还该被保险人对应的现金价值；未交足二年保险费的，本公
14、司扣除手续费后退还该被保险人的保险费。5.5 地址变更 为了保障投保人的合法权益，投保人的住所或通讯地址变更时，应及时通知本公司。若投保人未通知本公司，本公司按本合同载明的最后住所或通讯地址发送的有关通知，均视为已送达给投保人。5.6 争议处理 合同争议解决方式由当事人约定从下列两种方式中选择一种：一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，提交双方共同选定的仲裁委员会仲裁；二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向人民法院起诉。 释义 6.1 本合同所指重大疾病或手术指急性心肌梗塞、恶性肿瘤、慢性肾衰竭（尿毒症期） 、重要器官移植手术、肢体瘫痪、脑血管意外
15、后遗症、脊髓疾病、严重烧伤、暴发性肝炎、冠状动脉绕道手术、主动脉瘤手术，其定义如下：1、急性心肌梗塞：指由于冠状动脉阻塞而导致部分心肌坏死，其诊断必须同时具备下列条件：（1）最近心电图的异常变化；（2）心肌酶异常增高。对于因急性发病导致身故而无法提供以上两个证明材料时，须以法医鉴定机构出具的尸检报告为明确诊断的依据。2、恶性肿瘤：指组织细胞异常增生及有转移特性的恶性肿瘤或恶性白血球过多症，经病理检验，确定符合国家卫生部公布的“国际疾病伤害及死因分类标准”归属于恶性肿瘤之疾病，但以下疾病不属本保险的责任范围：（1）第一期何杰金（HODGKIN）氏病；（2）慢性淋巴细胞白血病；（3）原位癌；（4）
16、恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌；恶性肿瘤的发生日期以病理检查标本提取日为准。瑞安团体重大疾病保险条款 新华人寿保险股份有限公司第 页6上述所指原位癌是指癌变仅见于粘膜的上皮层内或皮肤的表皮层内，常波及上皮的全层，尚未穿过基底膜浸润到粘膜下层或真皮层。3、慢性肾衰竭（尿毒症期）：指两个肾脏同时发生慢性且不可复原地衰竭，其诊断必须同时具备下列条件：（1）肾小球滤过率（GFR）707mol/L，两项指标同时异常持续超过 6 个月；（2）必须接受定期透析治疗持续 8 周以上。4、重要器官移植手术：指被保险人接受肾脏、心脏、肺、胰脏、肝脏或骨髓移植。5、肢体瘫痪：指肢体由于神经系统发生永久性损伤或病变而失
17、去随意活动的功能，包括两上肢，或两下肢，或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两关节以上发生损伤或病变。所谓神经系统发生永久性损伤或病变是指经过 6 个月后，肢体仍不能随意活动，并且肌力的检查结果为二级及二级以下。上肢三大关节包括肩、肘、腕关节，下肢三大关节包括髋、膝、踝关节。6、脑血管意外后遗症：指由于脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞致永久性神经机能障碍者。7、脊髓疾病：本合同所述“脊髓疾病”包括脊髓良性肿瘤、脊髓空洞症、大脑瘫、脊髓血管瘤。8、严重烧伤：指全身皮肤 III 度烧伤的面积达到 20%或 20%以上。烧伤面积的计算应符合医学临床上普遍采用的新九分法的评定标准。9、暴发性肝
18、炎：由病毒性肝炎引起的肝脏广泛性坏死并导致肝功能衰竭，其诊断必须同时具备下列条件：（1）肝脏体积急速萎缩；（2）大量肝细胞坏死(坏死面积 肝实质的 1/2)；（3）肝功能严重受损；（4）血浆凝血酶原活动度（PTA）40%；（5）肝性脑病。由于酒精及药物中毒所致的暴发型肝炎除外。10、冠状动脉绕道手术：指为了治疗一条或者多条冠状动脉狭窄或者堵塞而进行的开胸心脏搭桥手术。进行该项手术前，患者有持续性心肌缺氧造成心绞痛，且须经血管造影术或心导管检查证据证实冠状动脉有明显狭窄或阻塞，且有接受冠状动脉绕道手术治疗的医学必要性。该定义不是指冠状动脉成形术、冠状动脉内支架安置术、冠状动脉内旋切或旋磨术、冠状
19、动脉内超声成形术、导管技术、 “锁眼”技术、激光技术以及其他动脉内技术完成的治疗过程。11、主动脉瘤手术：指为治疗胸、腹主动脉瘤而接受的手术，主动脉瘤的直径须4cm。胸、腹主动脉分支的治疗除外。主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张，不包括夹层动脉瘤以及外伤、感染导致的假性动脉瘤。6.2 机动车 指以动力装置驱动或者牵引，供人员乘用或者用于运送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆。6.3 高风险运动 潜水：是指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。攀岩运动：是指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等运动。瑞安团体重大疾病保险条款 新华人寿保险股份有限公司第 页7
20、武术比赛：是指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。探险活动：是指明知在某种特定的自然条件下有失去生命或使身体受到伤害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。特技：是指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能活动。6.4 艾滋病(AIDS)艾滋病学名为获得性免疫缺陷综合征。是由艾滋病病毒（HIV）感染而引起的终生传染性疾病。HIV 破坏人体的细胞免疫和体液免疫系统，使人体发生多种不可治愈的感染和肿瘤，最终导致被感染者死亡。6.5 艾滋病病毒（HIV）HIV 是一种逆转录病毒，它具有极强的迅速变异能力，主要
21、存在于感染者和病人的体液(如：血液、精液、阴道分泌物、乳汁等)及多种器官中，并通过含 HIV 的体液交换或器官移植而传播。HIV 直接侵犯人体的免疫系统，破坏人体的细胞免疫和体液免疫功能。6.6 利息 以“计息当日中国人民银行颁布的五年期人民币存款基准利率”为利息率按年复利计算。6.7 不可抗力 指不能预见、不能避免、不能克服的客观情况。6.8 认可医院 指二级及以上非盈利性医院或者二级及以上社保定点医院。6.9 周岁 以法定身份证明文件中记载的出生日期为计算基础。瑞安团体重大疾病保险条款 新华人寿保险股份有限公司第 页8附表 瑞安团体重大疾病保险费率表（保额一万元）男 女 性别投保年龄 趸交
22、 三年交 五年交 趸交 三年交 五年交16 1515 524 323 1298 449 27617 1550 536 330 1329 459 28318 1587 549 338 1361 470 29019 1626 562 346 1393 481 29620 1665 576 355 1426 493 30321 1705 590 363 1459 504 31122 1746 604 372 1493 516 31823 1788 618 381 1527 528 32524 1829 633 390 1562 540 33325 1871 647 399 1597 552 3402
23、6 1913 662 408 1632 564 34827 1955 676 417 1667 576 35528 1996 690 426 1702 588 36329 2038 705 435 1736 600 37030 2079 719 444 1771 612 37731 2121 734 453 1805 624 38532 2163 749 462 1840 636 39233 2206 763 471 1875 648 40034 2248 778 480 1910 660 40735 2290 793 490 1945 673 41536 2332 808 499 1982
24、686 42337 2375 822 508 2020 699 43138 2417 837 518 2059 713 44039 2459 852 527 2099 726 44840 2499 866 536 2137 740 45741 2538 880 545 2175 753 46542 2577 894 554 2213 766 47343 2616 908 562 2250 779 48244 2653 921 571 2287 792 49045 2690 934 580 2324 805 49846 2727 947 588 2359 818 50647 2764 961 5
25、97 2393 830 51448 2802 974 606 2426 842 52249 2838 987 615 2457 853 52950 2873 1000 623 2486 863 53651 2907 1013 632 2513 873 54252 2942 1026 640 2540 883 54953 2977 1039 650 2565 892 55554 3010 1051 658 2591 902 56155 3041 1063 667 2619 912 56856 3069 1074 675 2647 922 57557 3095 1085 683 2677 933 58258 3121 1095 691 2709 945 59159 3141 1104 699 2739 957 59960 3157 1112 706 2769 968 60761 3159 1115 710 2798 979 61562 3153 1115 712 2827 991 62463 3142 1114 714 2858 1004 63364 3121 1109 713 2880 1013 642
