1、第十章颌面缺损修复,赵铱民(第四军医大学口腔医学院),颌面赝复学（ Maxillofacial prosthetics)是一门应用口腔修复学的原理和方法，应用人工材料修复颌面部难以用自体组织修复的缺损的学科，是集医学、美学、工艺学、材料学于一体的边缘学科。,创伤,颌面缺损,自体组织,人工材料,颌面外科整形外科耳鼻喉科 眼 科,修复科,整形,赝复,肿瘤,颌面缺损的影响,咀嚼、语言、吞咽功能障碍听力下降容貌损坏心理障碍,颌面缺损修复的基本任务,颌骨缺损后的功能重建咀嚼、语言、吞咽面部缺损的仿真修复形态、颜色、质感、功能,成功的颌面缺损修复需要颌面外科医生和修复医生的密切合作,术前共同制定系统的手术
2、和修复方案术中为修复创造条件（植骨、制作倒凹、植入种植体等）术后保持创面和保护缺损区完成过渡和永久修复体,上颌骨缺损的修复下颌骨缺损的修复软腭缺损的修复眶缺损的修复鼻缺损的修复耳缺损的修复,上颌骨缺损的修复The restoration of maxillary defects,上颌骨缺损的修复目标,封闭口鼻腔交通恢复腭部及颜面部外形部分恢复缺损区咀嚼功能恢复语言吞咽功能,上颌骨缺损修复的系列治疗,术前制作预成腭护板术中戴入固定腭护板术后710天将护板或义齿改制为临时阻塞器术后两月行永久性赝复体修复 保持患者面容 提高患者生存质量,返回,下颌骨缺损的修复The restoration of m
3、andibular defects,下颌骨缺损的修复目标,恢复下颌骨的连续性恢复缺牙区牙列及颌骨形态恢复缺牙区咀嚼功能恢复患者容貌,下颌骨缺损修复要点,植骨 植骨代用品 恢复下颌骨连续性 牵引成骨 钛支架植入 种植体植入 修复牙列缺损 咀嚼、语音功能重建,返回,软腭缺损的修复The restoration of soft palate defects,软腭缺损的修复目标,关闭腭咽腔部分恢复软腭咽部形态恢复正常语音恢复正常吞咽,返回,眶缺损的修复The restoration of orbital defects,修复目标：恢复面部容貌,返回,鼻缺损的修复The restoration of n
4、asal defects,修复目标：恢复面部容貌；改善通气，保护呼吸道健康,返回,耳缺损的修复The restoration of ear defects,修复目标：恢复面部容貌；改善听力,患者缺损眼眶部的信息采集,患者面部石膏模型,Chitai LSH300CNC高速激光扫描仪： 激光波长650nm 测量精度0.01mm/200mm 扫描步距 0.5 激光点距：0.5mm 控制方式为计算机控制三 轴平移，一轴旋转,缺损眼眶部组织的三维仿真修复设计,1.扫描数据的预处理 仅仅保留面部眼眶部区域，去除其他所有冗余数据,2.缺损眼眶部组织的反求设计Digisurface反求工程软件环境中：,利用镜
5、像翻转方法，获得眼眶部修复体的表面网格数据模型,依据缺损眼眶的组织范围，在健侧眼眶部模型表面标示出修复所需设计组织,3.2 将网格数据曲面化，获得修复体的面片文件,3.3 将面片文件构建成三维实体模型 UG模具设计软件,3.1 分离出眼眶部修复体的曲面网格数据,2.3.1,2.3.2,2.3.3,3.缺损眼眶部修复体模型的后期处理,应用SL法快速制作眼眶部修复体模具,LPS600型激光快速成型机：扫描速度 800mm/Sec光斑直径 0.2mm扫描分辨 3.6m零件成型精度 0.1mm加工层厚 0.1mm,SL法快速成型制作流程图,树脂模具与缺损面部石膏模型紧密贴合，具有较佳的对称复原效果,应用激光扫描法获取单侧缺损外鼻的数字化印模,Chitai LSH300高速激光扫描仪扫描并作数据预处理：,构建外鼻修复体实体模型,外鼻单侧缺损修复体模具的快速制作,1. 将树脂模具复位至石膏模型2. 在模型底座相应位置钻洞3. 向洞内直接灌注熔化蜡液4. 获得理想外形的外鼻蜡型,鼻的长度与鼻梁高度调整方法,结 果,以假代真以假仿真以假乱真以假求真,组织工程技术 颌面缺损修复的未来之路,颌外医生、修复医生的任务,更新观念密切协作勤奋学习探索创新 献给中国颌面缺损患者灿烂的微笑、美好的明天,Thank You !,
