1、ADHD,In-Service Training Sat.18th Feb 2012Peter LauChartered Educational PsychologistCCC-Kei Shun School,甚麽是過度活躍（注意力不集中症）?,Diagnostic Criteria (DSM-VI)3 Core Features,我知道多少呢?,On a scale from 1-10, rate how knowledgeable you are in the area of ADHD._0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10No KnowledgeVery Knowledegabl
2、e,定義,在醫学上的診斷，過度活躍是揩個人發展有以下不合宜的狀態：衝動（莽撞）運動肌能的活動性過強不能持續專注以上不自覺的行為嚴重影響社交及學科上的成就（表現）,不能注視問題上的細節上去在課業上不能持久集中時常不能專注留心聆聽時常不能跟隨指示；不能完成學校課業組織課業及活動有因難恆常不喜歡或不願意丟參予或投入課業；尤其是課業需要持久的心力時常遺失課業所或活動所需物品容易被四週事物所吸引；轉移其注意力常忘記做功課或交代他做的事,注意力不集中,衝動（莽撞）的徵狀,不假思索同答問題時常不能按照順序（排隊等候）做事常打斷別人的話以上的徵狀（損害）可能在七歲前就己經呈現以上的徵狀呈現於二個或以上的處境之
3、中(例如：學校、辦公室、家庭)其他清晰的臨床證據:社交、學習、工作等功能在適應不同的轉變有困難,過度活躍的徵狀,難以安靜坐著不假思索回答問題坐不住(時常離開座位)坐立不安(無論枱面所擺放的是甚麽)需要站立和四處走動,過度活躍有多普遍?,普遍情度 約為適齡學童人口的百份之一。兩性比例 - 4：1(男性-女性) - 1:1 (删除了過度活動),評估,家庭歷史面談檢查表(量表)觀察正式的評估,其他相關的情況,60%顯示出對抗性及反抗性行為表現20%有閱讀的障礙60%有書寫的障礙90%在校內的學習成果比預期為低,處理注意力不集中兒童法則,藥物治療靜觀治療家長小組教育支援,教育援支援,校本管理課堂管理個
4、別管理,校本管理,政策員工訓練團体特質四週環境與外間的機構聯擊(例：精神科),課堂支援,教學模式環境的安排組織行為處理,教學模式,教學的步伐教學的方法學童的學習風格定清規範,覆述期望展示對學童的接納簡單的指令詢問甚麽對學童最有幫助,座位的安排,將孩子安坐於遠離分心的位置將孩子安排於有美好同儕模範之中坐位的安排盡量貼近老師,如何組織及策畫課堂,可以預期的常規給予活動的機會給予責任造定短期並可逵成的目漂預習和復習給予對照表Have children use a checklist,處理行為問題,將課堂規則展示將課堂規則用簡潔亚面的言詞表達無論是獎勵或申斥都要說得具體同授要卽時Feedback計算代
5、價Response cost避免處境惡化與家長聯繫,個別支援,注意力難持久容易衝動過度活躍策畫與組織社交能力不足自信心不足,Medication,Medicine,Ritalin (methylpenidate): stimulant5mg-20mgLonger acting eight hoursShort acting crushed & given in a favourite food,Side effects,Mild sleep disturbanceLoss of appetiteMild irritabilityOccasional twitching (tics),Medic
6、ation (Cont),Medicine,Dexedrine: stimulantCan be given from 3 years onwardCalming hyperactive behaviourShort action around four hours; given at intervals throughout the day5mg initial dose,Side effects,Mild sleep disturbanceLoss of appetite & irritability,Medication (Cont),Medicine,Pemoline (Cylert
7、& Volital)Longer-acting drug 8 hoursRecommended for children over 6 years oldIt improves concentration & reduces swings,Side effects,Abdominal painLoss of appetiteLoss of weight (failure to gain weight),藥物治療,興奮劑讓兒童專注於手頭上的工作父母發覺孩子們更加:在家居生活中更能合作更能堅持並完成工作比較沒有那麽活躍並能考慮所作事情的後果,藥物治療Summary (Cont),在校內，老師發現學
8、童：更能夠完成整件工作工作更整潔及果效更好沒有那麽坐立不安沒有那麽容易分神更容易交到友朋更享受校內(運動場)的消閒時段,父母的角色,讓孩子認識ADD及如何影響他的生活讓兄弟姐妹參與及協助向其他家人解釋問題訂立家中規則並討論,家規,收拾自己的東西彼此談話要有禮貌每天幫忙做份內的家事別人說話不插嘴請求大人允許才可離開餐桌做完功課才可以玩隨時讓家人知道自己的行蹤,其他管教方法,指定節簡單工作給ADD孩童做每次完成都給予獎賞設計圖表(完成工作、貼上星星)慢慢增加工作的難度讓孩童自訂目標簽訂親子契約抱持切合實際的期望,其他管教方法(Cont),解釋事情的前因後果幫助孩子發現他最擅長的事一次給一個指示請孩子大聲複述指示指示時宜用直述句列出孩子每天待辦事項規律的生活作息採用暫時隔離法,
