1、王集镇乡村卫生机构一体化管理工作实施方案（试行）为全面实行我镇乡村卫生机构一体化管理工作，巩固农村三级卫生服务网络，推动新型农村合作医疗制度和农村卫生事业健康发展，根据医疗机构管理条例、 乡村医生从业管理条例和省卫生厅省卫生厅关于进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的通知的通知精神和要求，现就全镇乡村卫生服务一体化管理工作提出如下实施方案。一、 指导思想以邓小平理论、 “三个代表” 重要思想、党的 “十七大”精神和科学发展观为指导，按照社会主义新农村建设的总体目标要求，深化农村医疗卫生改革，优化整合、配置农村卫生资源，建立健全农村卫生服务网络，全面加快我镇农村医疗卫生事业发展，确保广大农民获得
2、安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，从而促进我镇农村经济社会的可持续、协调和健康发展。二、总体目标要求乡村卫生机构一体化管理，是指在政府 领导下，由市级卫生行政部门统一规划和组织，乡镇卫生院受卫生行政部门的委托履行管理职能，对辖区内村卫生室的行政和业务实施统一、规范的管理。通过推进乡村卫生机构一体化管理，合理配置村 级卫生资源，规范村卫生室服务，保障乡村医生待遇，提高村卫生室服务效能，促进乡村卫生机构统筹协调发展。2011 年，以镇为单位规范实施乡村卫生机构一体化管理的比例要达到 90%；2012 年提高到 100%。四、基本原则（一）坚持政府主导，预防为主、防治并重。（二）坚持农
3、村医疗卫生服务的公益性及基本公共卫生服务均等化。（三）坚持农村卫生服务能力建设持续提高。（四）坚持深化农村卫生体制改革，推进农村卫生管理制度化、科学化。（五）坚持依法规划，加强管理制度化、规范化。（六）坚持有法必依、违法必究，使医疗行为规范化、法制化。（七）坚持服务和监督并进，在服务中强化管理，在管理中提高服务，以有力的监督保证优质的服务质量。四、主要内容（一）科学制定区域卫生规划。本着因地制宜、合理布局、方便群众、便于管理、确保质量的原则，根据服务人口、服务半径、地理位置、交通条件、卫生资源等因素，合理确定村卫生室的布局。原则上每个行政村在村委会所在地或人群集中的村寨设置 1个村卫生室。（二
4、）明确性质与职能。村卫生室是农村三级预防保健网的网底，是建立农民基本卫生保健制度的基础，是吴集镇卫生院管理的村级公益福利性单位，是非营利性医疗机构，任何组织和个人不得向村卫生室收取管理费。村卫生室的基本功能和职责是以保障农村居民健康为目标，承担辖区内农村居民的疾病预防控制、妇幼保健、健康教育和常见病、多发病的诊疗工作，做好新型农村合作医疗各项工作，完成卫生行政部门赋予的其它工作任务，为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的综合卫生服务。（三）做好配套建设。根据医疗机构管理条例和省卫生厅关于村卫生室建设的相关标准和要求，村卫生室业务用房面积不得少于 120 平方米，做到诊断室、治疗室、换药室、药房
5、、观察室、健康教育室、计生服务室、值班室等 8 室分开。并有一定的室外活动场所。村卫生室必须配备能满足开展工作需要的基本医疗设备、药品、消毒设施和必要的急救设备、预防保健设施、健康档案柜、应急照明设施等。要建立各项工作制度、工作台帐、健康教育和新型农村合作医疗专栏等。乡村医生的配备，按 1.5:1000 的配备比例计算，每个村卫生室配备乡村医生不少于 2 人，其中有 1名女村医。乡村医生必须持有乡村医生执业证书或执业助理医师以上专业证书，并逐步取得全科医师岗位培训合格证书。（四）实行“两制、四有、五 统一”的管理模式。1、实行人员聘用制、结构工资制。（1）人员聘用制。乡村医生须按照乡村医生从业
6、管理条例的有关规定，经市卫生局和王集卫生院对其进行业务水平、医德医风、身体素质等综合考核合格，并取得卫生行政部门颁发的乡村医生执业证书后，方可王集卫生院择优聘任，统一调配使用。聘用程序为：个人提出申请，王集卫生院审核，报市卫生局统一组织考核后行文确定，由王集卫生院聘任并颁发聘书。申请从事乡村医生应具备中专及以上医学学历，并取得乡村医生执业证书或执业助理医师证书。乡村医生聘用后，王集卫生院与乡村医生签订聘用合同书，明确双方的权利和义务，建立定期考核续聘制度，实行优胜劣汰。乡村医生的聘用期一般为 2 年，需续聘的，由王集卫生院提出申请报市卫生局批准。对不服从管理或出现重大医疗、防保责任事故的，给予
7、解聘或不予续聘处理。（2）结构工资制。乡村医生工资由王集卫生院结合村生室当月收入情况和工作完成情况按月考核统一发放。乡村医生工资由基本工资（政府补助部分）+技能工资（诊疗 收入提成部分）+ 绩效工资（公共卫生服务部分）+奖励工资（视村医收入部分而定）构成。基本工资为 200 元/月。村医 纯收入按照 5:4:1 的比例进行分配，即村卫生室每月纯收入的 50%作为技能工资，40%作为绩效工资，10%作为 村卫生室发展基金。绩效工资和奖励工资在年终考核合格后发放。王集卫生院要配齐专职财务人员，负责做好卫生院、村卫生室财务管理工作，并按月公示村卫生室财务收支情况。2、推行“ 四有” ：即看病有登记、
8、用药有处方、收费有单据、公共卫生服务有台账。看病有登记。乡村医生对看病就医者应认真填写门诊日志及沭阳市新型农村合作医疗门诊登记表，以了解疾病诊治情况、新农合医药费减免情况，及时掌握疾病流行动态。用药有处方。乡村医生开展诊疗活动必须开具处方，并进行妥善保管。乡村医生开具处方时，必须认真填写处方各项内容，并签名盖章。收费有单据。村卫生室向群众收取费用时必须使用统一的收费单据，并在药品和诊疗项目后一一标明单价。凡单据填写不全，字迹难以辨认，不标明单价的单据，不得纳入新型农村合作医疗减免补偿范围，所发生的费用由乡村医生自行负责。公共卫生服务有台帐。提供公共卫生服务是乡村医生的重要职责，建立疾病预防、突
9、发公共卫生事件处理、妇幼保健、健康教育等公共卫生服务管理台帐，是检查考核乡村医生开展工作和兑现公共卫生服务财政补助的依据。3、实行“ 五统一”。即由卫生院对卫生室的行政、人员、业务、药械和财务实行统一管理。统一行政管理。村级卫生服务机构的规划、布局、设置等由市卫生局统一进行管理、审批，王集卫生院进行统一监管。村卫生室不得随意更改名称。村卫生室的标牌、公章和收费印章由卫生院统一制作。统一人员管理。村卫生室的行政事务、人员聘用和调配、发展规划、工作制度、工作程序、职称评定、考核奖惩等由王集卫生院进行统一管理，新型农村合作医疗工作由镇合管办进行考核。乡村医生的考核结果作为乡村医生聘用、续聘的重要依据
10、。统一业务管理。由王集卫生院实行综合目标管理责任制，村卫生室的医疗、预防保健、人员培训等业务活动由王集卫生院统一安排、统一监督管理。王集卫生院要建立并不断完善卫生室档案和医技档案。村卫生室要实行 24 小时应诊制度和逐级转诊制度，要按照有关法律法规要求，认真履行公共卫生各项管理职能。要统一处方笺、门诊登记、传染病登记和各种统计报表，严格执行各项医疗工作制度和技术操作规程，真正做到制度健全、记录齐全、图表上墙，使医疗工作规范化、制度化，减少和杜绝医疗事故的发生。统一药械管理。镇、村两级将试行药品托管模式。在未试行托管前，王集卫生院要坚持和完善对辖区内的药品销售、药品价格和新型农村合作医疗补偿等进
11、行信息化管理；村卫生室所用的药品、医疗器械由王集卫生院统一进购、统一核价、统一配送，实行统一的零售价并进行公示，村卫生室不得私自进购药品和医疗器械。乡村医生用药必须执行乡村医生基本用药目录和新型农村合作医疗基本用药目录的有关规定，做到规范用药；王集卫生院要切实加强药品管理，堵塞假冒伪劣药品流通渠道，切实保证药品质量。 统一财务管理。一是确保王集卫生院有一名专职财会人员负责财务工作。二是选择一名懂业务、善管理的人员对村卫生室的收入、支出、药品资产等实行统一管理。统一制定财务账目报表并按规定登记，按月收缴村卫生室的业务收入并进行成本效益核算。建立村卫生室固定资产专账和收支明细账，对村卫生室的药品、
12、固定资产、流动资金建立专账，定期清产核资。统一审核和分配乡村医生工资，统一提取村卫生室的发展资金。村卫生室的设置确定后，必须对已聘用乡村医生的原有可用设备、合格药品和卫生材料进行清资盘点，经资产评估核准货值后，纳入王集卫生院统一管理。王集卫生院要设立总帐和各卫生室的明细帐。村卫生室要建立健全各类帐、册、卡、簿，做到核算准确、手续齐全、票据统一、印章统一、收费标准统一，做到收款有单据、收支有明细帐簿，帐帐相符、帐物相符，并定期向王集卫生院报帐，主动接受监督检查。五、工作步骤和时间安排我镇乡村卫生服务一体化管理工作分三个阶段推进：（一）准备阶段（2010 年 10 月 15 日11 月 5 日）1
13、、成立镇级乡村卫生一体化管理领导小组。2、制定镇乡村卫生服务一体化管理实施方案。3、召开启动会议。4、宣传动员。镇、村召开动员会，组织相关人员认真学习领会中央、省、市、市关于卫生改革的精神、总体要求、法律法规和具体做法等。切实提高广大医务人员对进一步加强乡村卫生服务一体化管理工作的重要性、必要性和紧迫性的认识，增强其参与乡村卫生服务一体化管理工作的使命感、责任感和紧迫感。5、做好摸底调查工作。卫生院和各村要做好村卫生室房屋设置、资产、乡村医生等方面的调查分析工作。（二）组织实施阶段（2010 年 11 月 6 日12 月 15 日）按照市人民政府制定的实施方案以及我镇实施方案各项配套方案和措施
14、，精心组织实施和完成各项改革工作。（三）检查验收阶段（2010 年 12 月 16 日12 月 25 日）验收时首先由镇乡村卫生服务一体化领导组写出请求验收报告，然后由市乡村卫生服务一体化管理领导小组组织相关部门对其进行检查验收。六、相关要求（一）加强组织领导。乡村卫生服务一体化管理是深化农村医药卫生体制改革的重要内容，是实现农村卫生机构全行业统一管理的具体措施，是一种有效的农村卫生机构管理模式，是一项融政策性、技术性和社会性于一体的农村卫生管理体制改革。为使我镇乡村卫生服务一体化管理工作能全面、协调、可持续发展，镇人民政府成立以镇长为组长，分管卫生工作副镇长任副组长，卫生、安全、 财政、人事
15、、劳动保障、宣传、纪检审计、工商、派出所等部门负责人为成员的王集镇乡村卫生服务一体化管理工作领导小组。领导小组下设办公室在王集卫生院，具体负责全镇乡村卫生服务一体化管理工作的组织协调、检查指导、考核验收等工作。落实专门人员，全力抓好此项工作。（二）明确监督职责。卫生院负责全镇乡村卫生服务一体化管理工作开展情况的指导、培训、监督检查，抓住当前有利时机，切实加强对乡村卫生服务一体化管理工作的领导，加大力度，确保按照要求抓紧实施。负责本辖区村卫生室的日常监管工作，使“两制、四有、五 统一”的一体化管理模式得以有效运转。（三）广泛宣传动员。各村各部门要采取多种形式，广泛宣传实行乡村卫生服务一体化管理的
16、重大意义，消除畏难情绪和顾虑，引导干部群众和乡村医生积极参与，营造良好的工作环境，保障此项工作顺利开展。（四）健全管理制度。认真贯彻落实市卫生主管部门制定出台的全市乡村卫生服务一体化管理的各项制度、办法和技术规范，并在实践中不断完善。（五）加强监督考核。实施乡村卫生服务一体化管理是加快农村卫生事业发展的重要举措，镇乡村卫生服务一体化管理领导小组要加强检查指导，实行定期检查考核，对工作积极主动，进度快、质量高的村给予通报表扬；对工作消极应付，推动不力，甚至引发矛盾，造成上访，影响全镇乡村医疗卫生服务管理一体化顺利开展的，给予通报批评，限期整改。七、附则（一）本方案未尽事宜另行规定，在执行中上级另有规定的，以上级规定为准。（二）本方案由王集镇卫生院负责解释。王集镇卫生院2010 年 10 月 25 日
