1、申报无公害水产养殖产地认定现场检查记录表养殖场名称： 场 址： 养 殖 品种： 检 查 日 期 ： 年 月 日检查组人员（签名）： 组织检查单位（市级渔业主管局）： （盖章） 检 查 记 录检查项目 客观描述1、养殖场基本情况（1）养殖场面积（公顷）（2）水泥池数（口）/面 积（公顷）（3）土池数量（口）/面 积（公顷）（4）投苗量（尾），估算产量（吨）2、场区的环境卫生及水质状况（1）周围环境卫生良好，无污染源（2）有规范的养殖池编号（3）进、排水渠道是否分设（4）水源充足，水质良好，水面无油膜或浮膜3、生产管理及制度（1）有完善的生产管理制度：标准、操作规程、人员岗位责任制等（2）由谁制定
2、放养密度、日投饲量、疾病防治（用药）、捕捞等计划？是否合理？执行情况如何？ （3）有专职人员负责对生产流程的全面监控（4）苗种来源：（5）用药情况： A、药物品名及来源B、设有专用的药房，做到上锁并有专人管理，有药物架，药品分类标识清楚，禁、限用药上墙公示C、不使用和存放国家禁止使用和不规范的药品、消毒剂、激素及其他饲料添加剂（6）饲料使用情况： A、来源及品牌（自制饲料应标明成份）B、设有专用的饲料仓库并做到防水、防鼠、整洁卫生（7）无疫病迹象，未发现特定病原体和有毒有害物质4、生产记录（1）是否有投苗、饲喂、用药（消毒）、捕捞、投售记录？（2）记录填写、保管、检查制度（3）记录保存时间二、审核意见下列项目存在不足，需要整改：审核结果： 通过 限期整改 不通过（本场愿意接受上述审核结果，对检查组提出的上述限期整改要求，本场保证在 天内完成以上整改项目并申请跟踪审核）养殖场负责人签名： 年 月 日
