1、1 癫痫癫痫是由脑部兴奋性过高的神经元过量放电而引起的阵发性大脑功能障碍的一组临床症候群。癫痫的药物治疗原则： 诊断一旦明确，除第一次发作且非癫痫持续状态者外，治疗易早。 严格按照发作类型选择抗癫痫药物。 以单种药物治疗为主。如单种药物无效，可联合用药或换药，更换药物时原药减量应慢，逐步过渡，对顽固性癫痫宜联合用药。 了解主要抗癫痫药物的代谢动力学特点、剂量范围及毒副作用。有条件时检测血药浓度。 注意用药个体差异。 药物开始使用从 1/22/3 量开始，逐渐在医生指导下增加，至发作控制又无不良反应为止。 疗程一般要长，坚持服药到发作后 24 年（包括 1 年逐步减药过程） 。不同类型疗程不同。
2、失神发作 12 年，全身性大发作和局灶性发作 34 年，婴儿痉挛症和小运动型发作 34 年，外伤性与新生儿癫痫 12 年。 服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等。（1）失神发作（处方以 6 岁小儿为例）Rp 丙戊酸钠 0.2g，po，tid氯硝西泮 1mg，po，tid注：剂量 丙戊酸钠又称二丙基乙酸钠、抗痫灵、德巴金，2040mg/(kgd)，po，tid。氯硝西泮又称氯硝安定，0.020.03mg/(kgd)，由小剂量开始逐渐增加，710 天达到有效治疗剂量，分 23 次，po。（2）大发作（处方以 6 岁小儿为例）Rp 丙戊酸钠 0.2g，po，tid卡马西平 0.1g，po，tid
3、苯巴比妥 45mg，po，qh苯妥英钠 50mg，po，bid注：剂量 丙戊酸钠 2040mg/(kgd)，婴儿可用糖浆，年长儿可用肠衣片或缓释片，缓释片每日 1 次，po。卡马西平 1020mg/(kgd)，分 23 次 po，缓释片每片 0.2g，每日 2 次，po。苯巴比妥 23mg/(kgd)，每晚 1 次。苯妥英钠 47mg/(kgd)，分 23 次，po。（3）局灶性发作（处方以 6 岁小儿为例）Rp 苯妥英钠 50mg，po，bid苯巴比妥 45mg，po，qn注：剂量 苯妥英钠 47mg/(kgd)，分 23 次，po。苯巴比妥 23mg/(kgd)，每晚 1 次。（4）复杂部
4、分发作（处方以 6 岁小儿为例）Rp 卡马西平 0.1g，po，tid扑痫酮 0.125g，po，tid注：剂量 卡马西平 1020mg/(kgd)，分 23 次 po，缓释片每片 0.2g，每日 2 次，po。扑痫酮又称脱氧苯巴比妥、麦苏林，11.525mg/(kgd)，分 23 次 po。（5）植物神经性发作（处方以 6 岁小儿为例）Rp 卡马西平 0.1g，po，tid丙缬草酰胺 0.1g，po，tid注：剂量 卡马西平 1020mg/(kgd)，分 23 次 po，缓释片每片 0.2g，每日 2 次，po。丙缬草酰胺 1020mg/(kgd)，分 23 次 po。（6）小运动型发作（处
5、方以 2 岁小儿为例）Rp 氯硝西泮 1mg，po，tid丙戊酸糖浆 2.5m，po，tid注：剂量 氯硝西泮开始剂量 0.010.03mg/(kgd)，分 23 次，每 35 天增加 1 次剂量至维持量为 0.10.3mg/(kgd)。丙戊酸糖浆每 5ml 含 0.2g，剂量为 2040mg/(kgd)，分 23 次 po。（7）婴儿痉挛症（处方以 1 岁小儿为例）Rp ACTH 25u，im，qd泼尼松 5mg，po，tid硝西泮 2.5mg，po，tid注：剂量 ACTH 12u/( kgd)肌注，20 天后该为泼尼松。泼尼松 12 mg/(kgd)，分 23 次，po，2 个月后改为隔
6、日疗法，总疗程912 个月。硝西泮 0.30.5mg/(kgd)，分 23 次，po。（8）良性局灶性癫痫（处方以 6 岁小儿为例）Rp 苯巴比妥 45mg，po，qn卡马西平 0.1g，po，tid丙戊酸钠 0.2g，po，tid注：剂量 苯巴比妥 23mg/(kgd)，每晚 1 次。卡马西平 1020mg/(kgd)，分 23 次 po，缓释片每片 0.2g，每日 2 次，po。丙戊酸钠 2040mg/(kgd)，婴儿可用糖浆，年长儿可用肠衣片或缓释片，缓释片每日 1 次，po。（9）癫痫持续状态（处方以 6 岁小儿为例）Rp 苯巴比妥 45mg，im，st地西泮 5mg，iv，st氯硝西
7、泮 1mg，iv/im，st注：剂量 苯巴比妥单用时先给负荷剂量 1520mg/kg，im，12h 后再给维持剂量45mg/(kgd)，im，qd,可给 35 天。地西泮 0.250.4mg/kg，需要时每隔 1530 分钟可重复 23 次，iv。氯硝西泮每次 0.020.1mg/(kgd)，iv 或 im。（10）高热惊厥（处方以 1 岁小儿为例）Rp 苯巴比妥 0.1g，im，st安乃近 0.1g，im，st地西泮 2.5mg，iv，st注：剂量 苯巴比妥可给负荷剂量 1520mg/kg，im。安乃近每次 10mg/kg，im。地西泮每次 0.20.3mg/kg，im。2 化脓性脑膜炎化脓
8、性脑膜炎系化脓性细菌引起脑膜的化脓性炎症，尽可能按照病原菌选择药物。（1）肺炎链球菌脑膜炎（处方以 2 岁小儿为例）Rp 10%IngGS 100ml青霉素 120 万 u ivgtt，q6h10%IngGS 125ml氯霉素 0.375g ivgtt，q12h注：剂量 青霉素 4060 万 u/(kgd),分次 ivgtt。或头孢类抗生素，30100mg/(kgd)，分 2 次，im 、po 或 ivgtt。氯霉素 50100mg/(kgd),分 2 次，ivgtt。（2）嗜血流感菌脑膜炎（处方以 2 岁小儿为例）Rp 10%IngGS 125ml氨苄西林 1g ivgtt，q6h10%In
9、gGS 125ml氯霉素 0.25g ivgtt，q12h注：剂量 氨苄西林 0.10.4g/(kgd) ，分次 ivgtt。氯霉素 50mg/(kgd),分 2 次，ivgtt。（3）大肠埃希菌脑膜炎（处方以 3 个月小儿为例）Rp 10%IngGS 125ml头孢噻肟 0.25 ivgtt，q12h10%IngGS 50ml氨苄西林 0.5 ivgtt，快速 q6h注：剂量 头孢噻肟 50100mg/(kgd) ，分次 ivgtt。或其它头孢类抗生素，30100mg/(kgd)，分 2 次，im 、po 或 ivgtt。氨苄西林 0.10.4g/(kgd) ，分次 ivgtt。（4）金黄色
10、葡萄球菌脑膜炎（处方以 2 岁小儿为例）Rp 10%IngGS 125ml苯唑西林 0.25 ivgtt，q12h10%IngGS 125ml万古霉素 0.2 ivgtt，q12h注：剂量 苯唑西林又名新型青霉素、P 12，50100mg/(kgd) ，分次 ivgtt。万古霉素 2040mg/(kgd) ，分次 ivgtt（5）绿脓假单胞菌脑膜炎（处方以 2 岁小儿为例）Rp 10%IngGS 125ml庆大霉素 20mg ivgtt，bid10%IngGS 125ml梭苄西林 0.5 ivgtt，q8h10%IngGS 125ml头孢哌酮 0.5 ivgtt，q12h10%IngGS 12
11、5ml头孢他啶 0.5 ivgtt，q12h注：剂量 庆大霉素 36mg/(kgd) ，分次 ivgtt。梭苄西林 0.10.4g/(kgd) ，分次 ivgtt。头孢哌酮 50100mg/(kgd) ，分次 ivgtt。头孢他啶 50mg/(kgd) ，分次 ivgtt。或其它头孢类抗生素，30100mg/(kgd)，分 2 次，im 、po 或 ivgtt。3 病毒性脑炎病毒性脑炎系由各种病毒引起的脑部炎症，处理是综合性的，应加强护理，维持水、电解质平衡，控制高热和惊厥，应用脱水剂，防治呼吸衰竭和循环衰竭等。 （处方以 6 岁小儿为例）Rp 干扰素 100 万 Iu，im，qd10%IngGS 125ml阿昔洛韦 0.1 ivgtt，q8h20%甘露醇注射液 60ml iv q8h10%IngGS 125ml脑蛋白水解物针 30mg ivgtt，qd注：剂量 干扰素为 5 万 u10u/(kgd) ，im，qd 或 qod。阿昔洛韦 10 mg/(kgd)，ivgtt，q8h。或更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等抗病毒类药物，510mg/(kgd)，分 2 次或 1 次，im 或 ivgtt。20%甘露醇注射液，5mg/(kg次)，每 612 小时 1 次。神经营养药物应用，如 ATP、辅酶 A、脑活素或胞二磷胆碱等。
