1、附表二 2012 年 4 月基层医疗机构实施国家 基本药物制度进展情况月报表填报单位（公章）： 填表人签字： 主管局长签字： 一、药品采购情况：本月药品采购金额（万元） 累计药品采购金额（万元） 其中村卫生室本月 药品采购金额（万元） 其中村卫生室累计 药品采购金额（万元）6.5 14.5二、医疗服务情况：实有床位数 本月门诊急诊人次数 本月住院人次数 本月次均门诊药费（元）600 165 30本月床位使用率（%） 本月次均门诊费（元） 本月次均住院费（元） 本月次均住院药费（元）90% 30 280 150三、财政收入情况：本月财政拔付资金（万元） 本月一般诊疗费收入 （万元） 本月医疗服务
2、收入（万元） 本月其它收入（万元）0.4 0.5 0.5财政累计拔付资金（万元） 一般诊疗费累计收入 （万元） 医疗服务累计收入（万元） 累计其他收入（万元）1.0 1.6 1.4四、人员工资情况应编人员总数 实有人员总数 其中卫生专业人员数 人均月工资水平（元）19 19 12 1700注：此表?械睦 奂葡罹 ?2012 年 1 月 1 日开始累计。工作表 2: 市 汇总附表一2012 年 2 月基层医疗机构实施国家基本药物制度进展情况汇总表一、药品采购情况 二、医 疗服务情况 三、财政收入情况 四、人员工资情况序号 县（市）本月药品采购金额 （万元）累计药品采购金额 （万元）其中村卫生室本
3、月药品采购金额 （万元）其中村卫生室累计药品采购金额 （万元）实有 床位数本月床位使用率（%）本月 门诊急诊人次数本月次均门诊费（元）本月 住院 人次数本月次均住院费（元）本月 次均 门诊药费（元）本月 次均 住院药费（元）本月财政拔付资金（万元）财政累计拔付资金（万元）本月一般诊疗费 收入 （万元）一般 诊疗费 累计收入（万元）本月医疗服务收入（万元）医疗服务累计收入（万元）本月 其它收入 （万元）累计 其他收入 （万元）应编人员总数实有 总人数其中 卫生专业 人员数人均 月工资（元）6.5 14.5 90% 600 30 165 280 30 150 0.4 1.0 0.5 1.6 0.5 1.4 19 19 12 1700
