腕管综合症.doc

1、1腕管综合症腕管综合症是正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状。当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。腕管综合症又称为迟发性正中神经麻痹，属于“累积性创伤失调”症，好发于 3050 岁年龄段的办公室女性，是指人体的正中神经进入手掌部的经络中，受到压迫后产生的食指、中指疼痛、麻木和拇指肌肉无力感等症侯。 疾 病 简 介腕 管 综 合 症 又 称 为 Carpal Tunnel Syndrome (CTS) 腕 管 综 合 症 迟 发 性 正 中 神 经 麻 痹 ， 属 于 “累 积 性 创 伤 失 调 ”症 ， 好 发 于 3

2、0 50 岁 年 龄 段 的 办 公 室 女 性 ， 是 指 人 体 的 正 中神 经 进 入 手 掌 部 的 经 络 中 ， 受 到 压 迫 后 产 生 的 食 指 、 中 指 疼 痛 、麻 木 和 拇 指 肌 肉 无 力 感 等 症 候 。 腕 管 为 一 骨 性 纤 维 管 ， 其 桡侧 为 舟 状 骨 及 大 多 角 骨 ； 尺 侧 为 豌 豆 骨 及 钩 状 骨 ； 背 侧 为 头 骨 、舟 状 骨 及 小 多 角 骨 ； 掌 侧 为 腕 横 韧 带 。 在 腕 管 内 有 拇 长 屈 肌 腱 、 指 浅 屈 肌 腱 、指 深 屈 肌 腱 及 正 中 神 经 。 凡 是 挤 压 或

3、缩 小 腕 管 容 量 的 任 何 原 因 都 可 压 迫 正 中 神 经 而引 起 腕 管 综 合 征 。 Coles 骨 折 畸 形 愈 合 、 月 骨 前 脱 位 、 感 染 或 外 伤 致 软 组 织水 肿 ， 腕 横 韧 带 增 厚 、 腱 鞘 囊 肿 、 脂 肪 瘤 、 黄 色 瘤 ， 一 些 全 身 性 疾 病 如 肥 胖 病 、糖 尿 病 、 甲 状 腺 功 能 紊 乱 、 淀 粉 样 变 性 或 Reynaud 病 有 时 可 合 并 腕 管 综 合 征 。在 病 变 的 初 期 表 现 为 正 中 神 经 的 水 肿 和 充 血 ， 逐 渐 由 于 压 迫 性 缺 血 而

4、造 成 神 经 内 的纤 维 化 ， 神 经 轴 突 压 缩 和 髓 磷 脂 鞘 的 消 失 ， 最 后 神 经 组 织 转 为 纤 维 组 织 ， 其 神 经 内管 消 失 并 被 胶 原 组 织 代 替 ， 成 为 不 可 逆 的 改 变 。 这 种 病 症 之 所 以 已 迅 速 成 为 一 种 日渐 普 遍 的 现 代 文 明 病 ， 主 要 原 因 是 现 代 人 的 生 活 方 式 急 剧 改 变 ， 愈 来 愈 多 的 人 每 天长 时 间 接 触 、 使 用 电 脑 所 致 。 主 要 病 因 是 由 于 使 用 电 脑 人 群 如 上 网 族 每 天 长 时 间 接触 电 脑

5、 ， 重 复 着 在 键 盘 上 打 字 和 移 动 鼠 标 ， 手 腕 关 节 因 长 期 密 集 、 反 复 和 过 度的 活 动 ， 逐 渐 形 成 腕 关 节 的 麻 痹 和 疼 痛 。 若 对 这 种 症 候 长 期 置 之 不 理 ， 可 能 会 导 致神 经 受 损 ， 手 部 肌 肉 萎 缩 。 易 患 人 群腕 管 综 合 症 不 但 电 脑 族 易 患 ， 其 它 一 些 频 繁 使用 双 手 的 工 作 者 如 音 乐 家 、 教 师 、 编 辑 、 记 者 、建 筑 设 计 师 、 矿 工 等 都 可 能 患 此 种 病 。 资 料 显 示 ，女 性 是 腕 管 综 合

6、 症 的 最 大 受 害 者 ， 这 是 因 为 女 性手 腕 管 通 常 比 男 性 的 小 ， 正 中 神 经 容 易 受 到 压 迫 。此 外 ， 一 些 怀 孕 妇 女 、 风 湿 性 关 节 炎 患 者 、 糖 尿 病 、高 血 压 和 甲 状 腺 功 能 失 调 的 人 ， 也 可 能 患 上 腕 管 综 合 症 。 当 你 发 现 双 手 有 以 下 特 征 时 ， 就 需 多 加 注 意 ， 包 括 ： 单 手 或 双 手 感 觉 无 力 ， 手指 或 手 掌 有 麻 痹 或 刺 激 僵 硬 感 ， 手 腕 疼 痛 ， 伸 展 拇 指 时 不 自 如 且 有 疼 痛 感 等 。

7、 对 于该 病 的 预 防 ， 应 着 重 建 立 在 营 造 健 康 的 工 作 环 境 和 正 确 操 作 自 我 保 护 方 面 。 如 个 人座 椅 要 调 至 适 当 的 高 度 ， 使 人 坐 着 时 有 足 够 的 空 间 伸 入 腿 脚 ； 不 要 坐 或 站 立 太 久 ；坐 时 背 部 应 挺 直 并 紧 靠 椅 背 ， 而 且 不 要 交 叉 双 脚 ， 以 免 影 响 血 液 循 环 。 打 字 时 电 脑的 键 盘 应 正 对 着 你 ， 如 果 斜 摆 在 一 边 ， 可 能 会 导 致 手 腕 过 度 弯 曲 紧 绷 ； 键 盘 摆 放 的2高 度 以 及 离 人

8、 体 平 行 距 离 应 调 整 到 一 个 打 字 时 感 觉 舒 服 自 如 的 位 置 ； 同 时 ， 每操 作 30 分 钟 ， 应 暂 停 一 会 儿 ， 让 双 手 和 眼 睛 作 适 当 放 松 或 休 息 。 别 忘 了 保 护 好身 体 。 病 体 症 状腕 管 综 合 症 的 临 床 表 现 主 要 为 正 中 神 经 受 压拇 指 、 示 指 、 中 指 和 无 名 指 麻 木 、 刺 痛 或 呈 烧灼 样 痛 ， 白 天 劳 动 后 夜 间 加 剧 ， 甚 至 睡 眠 中 痛醒 ； 局 部 性 疼 痛 常 放 射 到 肘 部 及 肩 部 ； 拇 指 外展 肌 力 差 ，

9、 偶 有 端 物 、 提 物 时 突 然 失 手 。 检 查 ：压 迫 或 叩 击 腕 横 韧 带 、 背 伸 腕 关 节 时 疼 痛 加 重 ；病 程 长 者 ， 可 有 大 鱼 际 肌 萎 缩 。 腕 部 、 手 掌 面 、 拇 指 、 食 指 、 中 指 出 现 麻 、 痛 ， 或 者 伴 有 手 动 作 不 灵 活 、 无 力等 ； 疼 痛 症 状 夜 间 或 清 晨 加 重 ， 可 放 射 到 肘 、 肩 部 ， 白 天 活 动 及 甩 手 后 减 轻 ； 上 述部 位 的 感 觉 减 弱 或 消 失 ； 甚 至 出 现 手 部 肌 肉 萎 缩 、 瘫 痪 。 如 果 出 现 了 这

10、 种 情 况 ， 且连 续 几 天 不 缓 解 ， 专 家 建 议 ， 一 定 尽 快 去 正 规 医 院 看 医 生 ， 以 便 早 日 作 出 诊 断 ， 采取 措 施 。 临 床 上 ， 一 部 分 患 者 会 因 长 期 病 变 ， 导 致 拇 指 下 的 “大 鱼 际 ”肌 肉 出 现 萎缩 ； 甚 至 会 出 现 间 歇 性 皮 肤 发 白 、 发 绀 ； 严 重 者 可 出 现 拇 指 、 食 指 发 绀 、 指 尖 坏 死或 萎 缩 性 溃 疡 ， 成 为 不 可 逆 的 改 变 。 初 期 常 表 现 为 指端 的 感 觉 功 能 障 碍 ， 常 常 因 入 睡 后 数 小

11、时 出 现 麻 木或 烧 灼 痛 而 致 醒 ， 活 动 后 缓 解 。 少 数 患 者 由 于 病 程较 长 而 出 现 神 经 营 养 障 碍 ， 发 生 大 鱼 际 肌 萎 缩 ， 间歇 性 皮 肤 发 白 、 发 绀 ， 严 重 者 可 出 现 拇 指 、 食 指 发绀 、 指 尖 坏 死 或 萎 缩 性 溃 疡 。 检 查 时 可 叩 击 腕 部 掌侧 正 中 ， 造 成 正 中 神 经 支 配 区 的 麻 木 、 疼 痛 ， 此 即Tinel 征 阳 性 。 部 分 病 人 手 腕 关 节 极 度 屈 曲 60 秒钟 后 手 指 感 觉 异 常 加 重 ， 此 为 Phalen 试

12、 验 阳 性 。利 用 血 压 计 在 上 臂 加 压 至 远 端 肢 体 静 脉 扩 张 可 诱 发症 状 出 现 。 据 了 解 ， 腕 管 综 合 症 好 发 于 30 50 岁 年 龄 ， 女 性 为 男 性 的 5 倍 。 两 只 手都 发 病 者 约 占 患 者 总 数 的 1/3 1/2， 而 女 性 双 侧 发 病 者 与 男 性 之 比 ， 提 高 到 9： 1。 至 于 女 性 发 病 为 何 远 远 高 于 男 性 ， 原 因 之 一 是 女 性 较 多 从 事 繁 琐 、 细 碎 、需 要 手 部 频 繁 劳 动 的 工 作 ， 原 因 之 二 比 较 有 趣 ， 是

13、因 为 “女 性 对 自 己 的 身 体 感受 比 较 在 意 ， 更 容 易 觉 察 身 体 的 疼 痛 ， 对 疼 痛 倾 向 于 “大 惊 小 怪 ”， 而 男 性 恰恰 相 反 。 意 大 利 腕 管 综 合 症 研 究 小 组 的 L帕 多 瓦 博 士 研 究 认 为 ： 事 实 上 ， 男 性 和 女性 从 事 相 同 类 型 工 作 的 数 目 差 不 多 ， 但 是 男 性 难 以 被 诊 断 为 腕 管 综 合 症 。“740 名 患 者 的 研 究 表 明 ， 男 人 往 往 较 少 抱 怨 疼 痛 ， 常 感 觉 手 部 功 能 好 。 但 是 ， 神经 功 能 评 估

14、显 示 ， 他 们 的 损 害 比 女 性 更 为 严 重 。 ”L帕 多 瓦 博 士 呼 吁 ， “男人 可 能 仅 仅 在 腕 管 综 合 症 症 状 变 得 很 严 重 时 才 去 看 医 生 。 因 此 ， 许 多 不 严 重 的 病 例3就 漏 诊 了 。 可 以 推 测 ， 男 性 腕 管 综 合 症 的 发 病 率 是 被 低 估 了 的 。 ” 治 疗 方 法本 病 的 治 疗 虽 然 局 部 封 闭 能 暂 时 缓 解 症 状 ， 但 多不 能 根 本 解 除 。 应 找 出 发 病 的 原 因 采 取 相 应 的 治 疗措 施 ， 如 抗 风 湿 治 疗 或 手 术 松 解

15、 等 。 病 人 自 己 可 以做 局 部 热 敷 或 按 摩 ， 在 掌 横 纹 中 点 用 力 按 摩 ， 每 次15 分 钟 ， 1 日 3 次 ， 往 往 可 以 收 到 良 好 的 效 果 。 一 般 所 采 用 的 治 疗 方 式 ， 不 外 乎 中 医 治 疗 ， 或 者口 服 活 血 化 淤 类 或 止 痛 类 药 物 ， 针 灸 、 推 拿 等 ； 还有 一 些 辅 助 治 疗 如 热 疗 ， 即 通 过 水 疗 、 蜡 疗 、 超 音波 或 热 敷 等 之 后 ， 再 给 与 电 疗 止 痛 ， 比 较 有 经 验 的 物 理 治 疗 师 还 会 指 导 病 患 做 居家

16、运 动 ， 但 这 所 得 到 的 效 果 仍 然 很 有 限 。 利 用 激 光 针 灸 刀 对 “腕 隧 道 ”（ 腕 管 ） 内 粘 连 的 纤 维 组 织 进 行 松 解 ， 从 而 改善 正 中 神 经 的 受 压 情 况 ， 减 轻 屈 指 肌 群 及 屈 拇 长 肌 的 肌 腱 的 束 缚 ， 从 而 减 轻 甚 至 消除 疼 痛 症 状 。 具 体 治 疗 的 方 法 有 ： 一 、 外 固 定 ， 症 状 明 显 者 ， 用 石 膏 托 或 夹 板 固 定 腕 部 于 轻 度 背 伸 位 1 2周 。 二 、 腕 管 封 闭 ： 用 普 鲁 卡 因 和 强 的 松 龙 （ 激

17、 素 ） 做 腕 管 内 注 射 ， 每 周 一 次 ，共 3 4 次 。 三 、 服 消 炎 止 痛 类 药 物 。 四 、 手 术 治 疗 ： 非 手 术 治 疗 无 效 或 症 状 加 重 或 有 大 鱼 际 肌 萎 缩 者 ， 应 及 早 进 行手 术 治 疗 ， 如 切 断 腕 横 韧 带 ， 解 除 对 正 中 神 经 的 压 迫 。 但 大 多 数 病 人 以 腕 管 封 闭 为主 ， 可 辅 以 消 炎 止 痛 类 药 物 。 理 疗 操 作 步 骤1.病 人 坐 位 （ 1） 按 揉 穴 位 ： 合 谷 劳 宫 内 关 阳 溪 ， 每穴 约 1 分 钟 。 （ 2） 推 揉

18、法 。 病 人 患 肢 伸 直 ， 掌 心 向 内 。 医 者一 手 托 住 患 肘 前 臂 ， 另 一 手 的 大 鱼 际 、 拇 、 食 指 着力 沿 手 太 阴 肺 经 、 手 少 阴 心 经 和 手 厥 阴 心 包 经 的循 行 线 指 端 ， 边 推 边 揉 反 复 施 术 3 分 钟 。 然 后 ，一 手 握 住 患 腕 部 ， 另 一 手 拇 指 轻 柔 缓 和 揉 捏 腕 部 及手 掌 桡 侧 2 分 钟 。 （ 3） 拨 伸 法 。 医 者 一 手 握 住 患 肢 前 臂 远 端 ， 另一 手 握 住 掌 指 部 ， 两 手 在 缓 慢 轻 度 向 相 反 方 向 牵 引的

19、同 时 ， 握 掌 指 之 手 将 腕 关 节 适 当 背 伸 和 屈 腕 活 动 5-7 次 。 （ 4） 振 颤 法 。 医 者 一 手 握 住 患 肢 前 臂 远 端 ， 另 一 手 握 住 掌 指 部 ， 两 手 在 缓 慢轻 度 向 相 反 方 向 牵 拉 的 同 时 ， 握 掌 指 之 手 反 复 进 行 振 颤 活 动 1-2 分 钟 。 4（ 5） 勒 法 。 医 者 左 手 握 住 腕 部 ， 右 手 食 、 中 指 的 第 二 节 挟 持 患 肢 手 指 末 节远 端 ， 急 拉 滑 开 发 出 “嘎 声 ”。 第 2、 3、 4 指 依 次 进 行 。 疾 病 预 防常

20、言 道 ： 预 防 胜 于 治 疗 。 这 句 话 也 极 可 以 套 用在 腕 管 综 合 症 中 。 由 于 究 其 最 终 成 因 ， 是 积 劳 过度 而 成 ， 亦 即 是 不 自 觉 地 长 时 间 无 歇 息 地 使 用 手腕 及 手 指 ， 因 而 产 生 过 劳 性 反 应 。 明 乎 此 理 ， 预防 之 道 便 十 分 明 显 ， 就 是 要 尽 量 避 免 长 时 间 进 行重 复 的 手 部 操 作 。 其 间 每 隔 十 五 至 三 十 分 钟 必 须稍 事 休 息 ， 改 变 一 下 动 作 。 例 如 打 字 的 每 隔 十 五至 钟 便 要 稍 停 一 下 ，

21、 伸 展 一 下 手 指 和 手 腕 的 肌 腱 ，向 不 同 的 方 向 舒 展 数 下 。 如 果 可 行 的 话 ， 不 妨 将 工 方 安 排 到 把 不 同 的 操 作 交替 进 行 。 例 如 打 字 三 十 分 钟 后 ， 便 转 为 文 件 处 理 。 一 段 时 间 后 ， 又 回 到 打 字工 作 。 这 样 便 可 以 利 用 不 同 的 操 作 内 容 ， 使 不 同 的 肌 肉 和 肌 腱 轮 流 工 作 和 休息 。 保 持 良 好 的 操 作 姿 态 是 避 免 相 关 损 伤 的 最 佳 方 法 。 键 盘 应 放 置 在 身 体 正 前方 中 央 位 置 ，

22、以 持 平 高 度 靠 近 键 盘 或 使 用 鼠 标 ， 可 以 预 防 腕 管 受 到 伤 害 ； 手 腕 尽 可能 平 放 姿 势 操 作 键 盘 ， 既 不 弯 曲 又 不 下 垂 ； 肘 部 工 作 角 度 应 大 于 90 度 ， 以 避免 肘 内 正 中 神 经 受 压 。 前 臂 和 肘 部 应 尽 量 贴 近 身 体 ， 并 尽 可 能 放 松 ， 以 免 使 用 鼠 标时 身 向 前 倾 ； 确 保 使 用 鼠 标 时 手 腕 伸 直 ， 坐 姿 挺 直 并 最 好 使 用 优 质 背 垫 ， 双 脚 应 平放 地 面 或 脚 垫 上 。 显 示 屏 放 置 在 身 体 前

23、 面 的 高 度 以 不 使 头 部 上 下 移 动 为 宜 ， 当 坐 正之 后 ， 双 眼 应 与 屏 幕 处 于 平 行 直 线 上 ， 确 保 显 示 屏 的 亮 度 适 中 。 工 作 期 间 经 常 伸展 和 松 弛 操 作 手 ， 可 缓 慢 弯 曲 手 腕 ， 每 小 时 反 复 做 10 秒 钟 ； 也 可 每 小 时 持 续做 10 秒 钟 的 握 拳 活 动 。 工 作 位 置 的 安 排 亦 是 不 可 忽 略 的 一 环 ， 因 为 适 当 的 位 置 是 应 该 可 以 让 手 腕 处 于最 松 弛 和 压 力 最 少 的 体 位 。 就 以 打 字 作 为 例 子

24、 吧 ， 键 盘 的 倾 斜 度 应 该 许 手 腕 工 作 时处 于 约 三 十 度 的 后 伸 位 置 。 在 这 个 位 置 中 ， 手 腕 所 受 的 压 力 是 最 少 ， 附 近 的 肌 腱 也不 会 过 份 的 伸 张 或 紧 缩 ， 故 此 工 作 起 来 会 更 加 轻 松 舒 适 。 终 日 面 对 电 脑 的 白 领 工 作 者 以 及 经 常 打 游 戏 的 青 少 年 ， 有 时 会 感 到 手 掌 发 麻 ，或 者 食 指 在 拖 曳 鼠 标 时 容 易 抽 筋 ， 这 些 症 状 都 是 鼠 标 手 。 是 由 于 长 期 使 用鼠 标 、 键 盘 造 成 的 腕

25、 部 神 经 压 迫 ， 导 致 肌 肉 或 关 节 麻 、 胀 、 疼 、 痉 挛 。 这 些 动 作 主要 训 练 腕 部 力 量 和 手 指 灵 活 性 ， 来 缓 解 肌 肉 持 续 的 僵 硬 。 当 然 ， 患 “鼠 标 手 ”一 侧 的 肩 部 比 另 一 侧 肩 部 有 劳 损 、 酸 痛 等 症 状 ， 因 此 肩 部 训 练 也 必 不 可 少 。 1、 动 作 1 用 手 表 做 辅 助 器 械 ， 按 顺 时 针 和 逆 时 针 转 动 手 腕 25 次 。 功 效 ：缓 解 手 腕 肌 肉 酸 痛 感 觉 。 2、 动 作 2 手 握 带 有 负 重 的 水 瓶 ，

26、首 先 手 掌 向 上 握 水 瓶 ， 做 从 自 然 下 垂 到 向 上抬 起 动 作 ， 然 后 是 手 掌 向 下 握 水 瓶 ， 做 从 下 到 上 的 运 动 ， 各 25 次 ， 锻 炼 腕 屈肌 。 功 效 ： 防 治 腕 关 节 骨 刺 增 生 ， 增 强 手 腕 力 量 。 3、 动 作 3 舒 展 身 体 各 部 位 时 ， 也 要 用 力 展 开 双 手 的 五 指 ， 每 次 20 至 30秒 钟 ， 做 2 至 3 次 。 功 效 ： 增 强 关 节 抵 抗 力 ， 促 进 血 液 循 环 。 54、 动 作 4 吸 足 气 用 力 握 拳 ， 用 力 吐 气 ， 同

27、 时 急 速 依 次 伸 开 小 指 、 无 名 指 、中 指 、 食 指 。 左 右 手 各 做 10 次 。 功 效 ： 锻 炼 手 部 骨 节 ， 舒 缓 僵 硬 状 态 。 5、 动 作 5 用 一 只 手 的 食 指 和 拇 指 揉 捏 另 一 手 手 指 ， 从 大 拇 指 开 始 ， 每 指 各 做10 秒 钟 ， 平 稳 呼 吸 。 功 效 ： 促 进 血 液 循 环 ， 放 松 身 心 。 6、 动 作 6 双 手 持 球 (如 网 球 )， 或 持 手 掌 可握 住 的 事 物 (如 水 果 等 )， 上 下 翻 动 手 腕 各 20 次 。球 的 重 量 可 依 自 己

28、力 量 而 定 。 功 效 ： 增 强 手 腕 力量 ， 锻 炼 肢 体 协 调 能 力 。 7、 动 作 7 双 掌 合 什 ，前 后 运 动 摩 擦 致 微 热 。 功 效 ： 促 进 手 部 的 血 液循 环 。 肩 部 ： 左 手 臂 向 右 拉 伸 时 ， 颈 部 向 左 拉伸 ， 注 意 手 臂 不 要 过 高 ， 和 胸 部 有 一 定 距 离 ， 不要 有 压 迫 感 。 每 次 保 持 30 秒 至 45 秒 ， 换 右 手 臂 。如 何 防 止 用 电 脑 引 发 “腕 管 综 合 征 ” 保 持 良 好 的 操 作 姿 态 是 避 免 相 关 损 伤 的 最 佳 方法 。

29、 1、 键 盘 应 放 置 在 身 体 正 前 方 中 央 位 置 ， 以 持 平 高 度 靠 近 键 盘 或 使 用 鼠 标 ，可 以 预 防 腕 管 受 到 伤 害 ； 2、 手 腕 尽 可 能 平 放 姿 势 操 作 键 盘 ， 既 不 弯 曲 又 不 下 垂 ； 3、 肘 部 工 作 角 度 应 大 于 90 度 ， 以 避 免 肘 内 正 中 神 经 受 压 ； 4、 前 臂 和 肘 部 应 尽 量 贴 近 身 体 ， 并 尽 可 能 放 松 ， 以 免 使 用 鼠 标 时 身 向 前 倾 ； 5、 确 保 使 用 鼠 标 时 手 腕 伸 直 ， 坐 姿 挺 直 并 最 好 使 用

30、优 质 背 垫 ， 双 脚 应 平 放 地面 或 脚 垫 上 。 6、 显 示 屏 放 置 在 身 体 前 面 的 高 度 以 不 使 头 部 上 下 移 动 为 宜 ， 当 坐 正 之 后 ， 双眼 应 与 屏 幕 处 于 平 行 直 线 上 ， 确 保 显 示 屏 的 亮 度 适 中 。 7、 工 作 期 间 经 常 伸 展 和 松 弛 操 作 手 ， 可 缓 慢 弯 曲 手 腕 ， 每 小 时 反 复 做10 秒 钟 ； 也 可 每 小 时 持 续 做 10 秒 钟 的 握 拳 活 动 。 注 意 事 项引 起 手 麻 木 的 原 因 较 多 ， 临 床 上 应 加 以 鉴 别 。如 颈

31、 椎 病 、 颈 椎 间 盘 突 出 症 、 脊 髓 肿 瘤 和 多 发性 神 经 炎 等 。 如 何 防 止 用 电 脑 引 发 “腕 管 综 合 症 ” 保 持 良 好 的 操 作 姿 态 是 避 免 相 关 损 伤 的 最 佳 方法 。 键 盘 应 放 置 在 身 体 正 前 方 中 央 位 置 ， 以 持 平高 度 靠 近 键 盘 或 使 用 鼠 标 ， 可 以 预 防 腕 管 受 到 伤害 ； 手 腕 尽 可 能 平 放 姿 势 操 作 键 盘 ， 既 不 弯 曲又 不 下 垂 ； 肘 部 工 作 角 度 应 大 于 90 度 ， 以 避 免 肘 内 正 中 神 经 受 压 。 前

32、臂 和 肘 部 应 尽 量 贴 近 身 体 ， 并 尽 可 能 放 松 ， 以 免 使 用 鼠 标 时 身 向 前 倾 ； 确 保使 用 鼠 标 时 手 腕 伸 直 ， 坐 姿 挺 直 并 最 好 使 用 优 质 背 垫 ， 双 脚 应 平 放 地 面 或 脚 垫 上 。显 示 屏 放 置 在 身 体 前 面 的 高 度 以 不 使 头 部 上 下 移 动 为 宜 ， 当 坐 正 之 后 ， 双 眼 应 与 屏幕 处 于 平 行 直 线 上 ， 确 保 显 示 屏 的 亮 度 适 中 。 6工 作 期 间 经 常 伸 展 和 松 弛 操 作 手 ， 可 缓 慢 弯 曲 手 腕 ， 每 小 时

33、反 复 做 10 秒钟 ； 也 可 每 小 时 持 续 做 10 秒 钟 的 握 拳 活 动 。 预 防 建 议腕 管 综 合 症 是 一 种 很 常 见 的 文 明 病 ， 主 要 和 以 手 部 动 作 为 主 的 职 业 有 关 。 得 了这 种 病 会 出 现 手 部 逐 渐 麻 木 、 灼 痛 、 腕 关 节 肿 胀 、 手 动 作 不 灵 活 、 无 力 等 症 状 ， 到了 晚 上 ， 疼 痛 会 加 剧 ， 甚 至 让 患 者 从 梦 中 痛 醒 。 键 盘 、 特 别 是 鼠 标 是 我 们 最 常 见 的 “腕 管 杀 手 ”。 随 着 开 车 族 的 日 渐 增 多 ，方

34、 向 盘 也 成 为 一 大 “腕 管 杀 手 ”。 其 他 频 繁 使 用 双 手 的 职 业 ， 如 音 乐 家 、 教 师 、编 辑 记 者 、 建 筑 设 计 师 、 装 配 工 等 ， 其 中 程 序 员 尤 甚 ， 他 们 都 有 可 能 遭 遇 腕 管 综 合症 的 “毒 手 ”。 据 来 自 新 加 坡 的 调 查 ， 女 性 是 腕 管 综 合 症 的 最 大 受 害 者 ， 其 发 病 几 率 比 男 性高 3 倍 ， 其 中 以 30 岁 至 60 岁 者 居 多 。 这 是 因 为 女 性 手 腕 管 通 常 比 男 性 小 ， 腕 部正 中 神 经 容 易 受 到 压

35、 迫 。 此 外 ， 怀 孕 妇 女 、 风 湿 性 关 节 炎 患 者 和 糖 尿 病 、 高 血 压 、甲 状 腺 功 能 失 调 的 人 ， 患 上 腕 管 综 合 症 的 机 会 也 比 一 般 人 要 大 。 为 了 预 防 “鼠 标 手 ”， 平 时 应 养 成 良 好 的 坐 姿 ， 不 论 工 作 或 休 息 ， 都 应 该 注意 手 和 手 腕 的 姿 势 。 如 电 脑 的 键 盘 应 正 对 着 你 ， 如 果 斜 摆 在 一 边 ， 可 能 会 导 致 手 腕过 度 弯 曲 紧 绷 ； 把 椅 子 调 整 到 最 舒 适 的 高 度 ， 坐 下 时 双 脚 正 好 能

36、平 放 在 地 面 ； 让 屏幕 处 于 视 线 水 平 或 稍 低 。 保 持 手 腕 伸 直 ， 不 要 弯 曲 ， 但 也 不 要 过 度 伸 展 ； 肘 关 节 成90； 1 一 旦 得 了 腕 管 综 合 症 ， 不 必 过 分 紧 张 。 对 早 期 症 状 较 轻 的 患 者 来 说 ， 休 息 是 最重 要 的 ， 必 要 时 可 用 石 膏 夹 板 将 手 腕 固 定 ， 使 其 伸 直 。 病 情 严 重 者 ， 则 需 要 施 行 腕管 切 开 术 进 行 治 疗 。 如 果 对 它 长 期 置 之 不 理 ， 可 能 会 导 致 神 经 受 损 ， 手 掌 发 黑 、

37、肌肉 坏 死 。 鼠标手应该如何护理？按摩方法按揉大陵 100 次，其余经穴和经外奇穴每次选用 2-3 个，每穴按揉 30-50 次;推按各反射区 1OO 次;点按各反射点 200 次;掐按各全息穴 300 次。每天按摩 1 次，10 次为 1 个疗程。治疗以上述穴位为重点，采用按揉拿捏等手法，以腕关节为中心进行治疗。运用手法时可配合冬青油膏或解痉镇痛配等活血化瘀药物，既能加强按摩的治疗效果，又可保护患者的皮肤。治疗结束时要做适当的拔伸牵引，以松解粘连、滑利关节。患者配合下方熏洗，可缩短疗程，提高疗效。方药组成：伸筋草、透骨草、红花、防风、荆芥、桂枝、川芎各 30 克，煎水熏洗患部，每天早晚各

38、正次，每次 30 分钟。对于急性期病情较重患者，应将患臂用硬纸板托住，呈功能位。用三角巾悬吊于胸前，松弛压迫，减少运动。患者每天可自行活动手部数次，以促进血液循环。急性期后，7疼痛缓解。嘱患者练习腕伸屈、臂旋转、伸指握拳等，促使肌肉及肌腱的活动，防止废用性萎缩和粘连。患者应注意局部保暖，防止受凉，避免用冷水，可经常自行擦热患部。腕管是由腕横韧带与腕骨沟共同围成的纤维性隧道，保护着手腕的正中神经。一般手腕在正常情况下活动不会妨碍正中神经。但当你在操作电脑时，由于键盘和鼠标有一定的高度，手腕就必须背屈一定角度，这时腕部长时间处于压迫状态，压迫了腕管中的正中神经，使神经传导被阻断，同时血液供应受阻，从而造成手掌的感觉与运动发生障碍，下述的症状就会发生。1.手掌、手指、手腕、前臂和手肘僵直、酸痛，不适。2.断断续续的手指和手掌发麻、刺痛，有些病人大拇指、食指和中指麻得较厉害3.握力和手部各部位协同工作能力降低。4.伸展拇指时不自如且有疼痛感，严重时手指和手部都虚弱无力。5.发麻的感觉在睡眠中和刚睡醒时较多发生，疼痛的情形在晚上会变得更严重，有时甚至会影响睡眠6.疼痛可以迁延到胳膊，上背，肩部和脖子。