1、1三部疗法治疗中风后遗症疗效观察刘雅莉 汪升均主题词：中风后遗症/三部疗法，阳性穴位，头针，体针，中风后遗症作者多年临床体会，单一效果欠佳。近年来，我们通过用“三部疗法”即：“针刺阳性穴位” 、“头针” 、 “体针”的交替使用，与“单纯体针”及“单纯头针”作比较，效果满意，现报道如下：1、临床资料自 94 年 4 月至 97 年 2 月共收治中风后遗症患者 196 例，均按全国第二次脑血管病会议制订的标准为诊断标准。196 例患者经 CT 诊断脑梗塞 120 例。随机分为三组， “三部疗法”治疗组120 例， “单纯体针疗法”组 41 例， “单纯头针”疗法组 35 例。2、治疗方法三部法第一
2、部：针刺阳性穴位；第二部：头皮针疗法；第三部：体针疗法。2.1 阳性穴位触诊法；先让患者两下肢以骑马式坐诊治椅两侧,患者上衣松解使脊体完全裸露，两臂交叉放于椅上的平横板上，头前额低于双臂交叉中间，脊背向后弓曲，略呈弧形，术者于患者背后，用两手拇指分别检查两侧的同名穴位，寻找阳性反应点(即结节，压痛或局部红肿。隆起、凹陷，触之坚实等)为穴，如果能坐起患者可采取半侧卧位，使脊背呈弓形来寻找最佳穴位。直刺 0.51CM，得气后留针 20 分钟。根据不同症状，以下穴位多出现阳性反应：风池，大杼，厥阴俞，心俞，督俞，肝俞脾俞，肾俞，肺俞，膈俞。2.2 头皮针疗法：取坐位或平卧位，在运动区所对应的部位取穴
3、，上点在前后正中线中点向后移 0.5CM 处，下点在眉枕线和鬓角发际前额相交处，上下两点连线为运动区。下肢瘫痪取对侧运动区上 15。上肢瘫取对侧运动区中 2/5，失语取右侧运动区下2/5，操作选针 1.52CM.要求针身直且圆钝，迅速平刺入头皮，快速捻转 1 分钟,然后接通6805II，治疗机选择疏密波，强度以患者耐受为度，留 20 分钟。2.3 体针疗法取侧卧或平卧位,以手足三阳经穴为主，取：肩 、曲池、臂 、外关、合谷、中渚、髀关、伏兔、环跳、殷门、风市、委中、足三理、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑等，以上穴位交替使用，操作得气后接通 6805II 治疗机选择续波，强度仍以患者耐受为度，留针 2
4、0 分钟。此“三部法”一日一部,三日为一循，十二次为一疗程，休息三日再进行下一疗程。3、治疗结果根据全国第二次脑血管会议疗效判断标准定疗效，治疗 4 个疗程统计疗效，治疗与对照疗效比2较经 X 检验，治疗组与对照组疗效较 P0.005 有非常显著差别。4、典型病例杨 XX，女，56，住院号 15321。因脑出血收住外科，昏迷 7 天，手术后 10 天于 94 年 8 月 3 日来我科治疗。查神清，被动体位，大小便失禁，语言不清，口角左偏，流涎，右鼻沟变浅，右上下肢力均级，肌张力增高，腱反射亢进，巴彬斯基征阳性。诊断：中风后遗症椨也嗥 薄萌 苛品瘟飘 4 个疗程，失语面瘫，二便失禁消失，右上肢肌
5、力 V 级，右下肢肌力 IV 级，行走呈轻度跨调步态，生活可自理。5、讨论中风一病，常遗有半身不遂,语言不利，口眼歪斜,神志不清等后遗症。对后遗症患者在辨证的原则下,运用“三部疗法”结合以活血，化瘀，通络，宜窍、平肝，补正等法则治疗可收到预期效果。阳性穴位多反应在背部膀胱经穴位上，膀胱经起于内眼角，上行头部，交会于头顶，从头顶内络于脑。所以本经穴位有治疗脑血管病变的作用。背部俞穴是经络脏腑气血输转之处,具有反应疾病病性和治疗诸性能,如患有神志不清，言语不利，多在厥阴俞，心俞(心藏神，心开窍于舌)，脾俞(脾经循行连于舌根散于舌下)出现阳性反应，针刺可起到醒脑开窍的作用。半身不遂多在大杼(骨会大杼
6、),肝俞(肝主筋)，肾俞(肾主骨)出现反应，刺之可起到强筋壮骨、平肝的作用。刺膈俞(血会膈俞)可起到活血化瘀的作用。刺肺俞，肾俞,运用补法可起到补气扶正的作用。头皮针疗法主要起到调整全身气血,改善脑循环的作用。中风后遗症其病理为气血瘀滞，血脉瘀阻，病位在脑。脑是脏腑经络气血汇聚的部位灵枢。“邪气脏腑病形篇”曰“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。 ”因此，第二部，取头针疗法。体针疗法以取手足三阳经穴为主穴。因阳主动，肢体运动障碍其病在阳，阳明为多气多血之经，阳明经气血通畅，正气旺盛则运动功能易于恢复。半身不遂日久患者往往发生广泛性的肌肉萎缩，或强直拘攀，根据上下肢经脉循行路线，分别选用手足三阳经的要穴，目的主要在于加强疏通经脉调和气血的作用，促进康复。 “三部法”同用相得益彰，更加强了针刺的扩张血管，促进脑血管侧支循环建立；增强血浆线溶系统的活性，改善血液粘稠度，降低红细胞聚集性，抑制血小板聚集，促进血栓溶解，改善脑及肢体的微循环，增加病损组织的血气供应,加速新陈代谢，激活神经细胞，从而达到使患侧肢体运动功能恢复。
