中医内科学考试总结.doc

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1、1中医内科本资料是根据中内老师期末所划重点进行整理,因此没有全部收录。格式:证型:证机概要治法方药(一)肺系病证一、感冒1.风寒束表证:风寒外束,卫阳被郁,腠理闭塞,肺气不宣辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散加减用药:荆芥穗 5 防风 5 羌独活各 5 柴胡 6 茯苓 6 甘草 3 枳壳 6 桔梗 5 川芎 5 党参 6 薄荷 3两方均为辛温解表剂,前方疏风散寒,用于风寒感冒轻证;后方辛温发汗,疏风祛湿,用于时行感冒,风寒夹湿证。2.风热犯表证:风热犯表,热郁肌腠,卫表失和,肺失清肃辛凉解表 银翘散用药:连翘 15 银花 15 苦桔梗 6 薄荷 6 竹叶 4 生甘草 5 荆芥穗 4 淡豆豉 5

2、牛蒡子 6(用于风热表证热毒重者)3.暑湿伤表证:暑湿遏表,湿热伤中,表卫不和,肺气不清清暑祛湿解表 新加香藿饮加减用药:金银花 30 连翘 15 香薷 10 扁豆 10 厚朴 10(用于夏月暑湿感冒,身热心烦,有汗不畅,胸闷等症)虚体感冒4.气虚感冒:表虚卫弱,风寒乘袭,气虚无力达邪益气解表 参苏饮加减用药:人参 6 紫苏叶 6 葛根 6 半夏 6 前胡 6 茯苓 6 木香 4 枳壳 4 桔梗 4 陈皮 4 炙甘草4(主治气虚外感风寒,内有痰湿,憎寒发热,无汗,头痛,咳嗽,气短,脉弱等)5.阴虚感冒:阴亏津少,外受风寒,表卫失和,津液不能作汗滋阴解表 加减葳蕤汤化裁用药:生葳蕤 9 生葱白

3、6 桔梗 5 东白薇 3 淡豆豉 9 苏薄荷 5 炙甘草 1.5 红枣 2 枚(适用于体虚感冒,头痛身热,微恶风寒,汗少,咳嗽咽干,舌红,脉数)二、咳嗽外感咳嗽1.风寒袭肺证:风寒袭表,肺气失宣疏风散寒,宣肺止咳 三拗汤合止咳散加减三拗汤:麻黄 杏仁 甘草(宣肺散寒为主,用于风寒闭肺)止咳散:桔梗 9 荆芥 9 紫菀 9 百部 9 白前 9 甘草 3 陈皮 6 (疏风润肺为主,用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者)2. 风热犯肺证 :风热犯肺,肺失清肃疏风清热、宣肺止咳 桑菊饮加减用药:桑叶 7.5 菊花 3 杏仁 6 连翘 5 薄荷 2.5 桔梗 6 甘草 2.5 苇根 6(用于咳嗽痰黏,咽干,微有

4、身热者)23. 风燥伤肺证 :风燥伤肺,肺失清肃疏风清肺、润肺止咳 桑杏汤加减用药:桑叶 3 杏仁 5 象贝 3 沙参 6 栀皮 3 香豉 3 梨皮 3(清宣凉剂,用于风燥伤津,干咳少痰,外有表证者)内伤咳嗽4. 痰湿蕴肺证:脾湿生痰,上渍于肺,壅遏肺气燥湿化痰,理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤加减二陈汤:半夏 15 橘红 15 白茯苓 9 甘草 4.5三子养亲汤:苏子 白芥子 莱菔子两方同治痰湿,前者重点在胃,痰多脘痞者适用;后者重点在肺,痰涌气急者较宜。5. 痰热郁肺证 :痰热壅肺,肺失肃降清热肃肺,豁痰止咳清金化痰汤加减用药:黄芩 山栀 桔梗 甘草 贝母 知母 麦冬 桑白皮 瓜蒌仁 橘红

5、 茯苓(用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者)6. 肝火犯肺证 :肝郁化火,上逆侮肺清肺泻肝、顺气降火 黛蛤散合加减泻白散加减用药:桑白皮 15 地骨皮 15 甘草 3 粳米一撮 青黛 8 海蛤散 97. 肺阴亏耗证 :肺阴亏虚,虚热内灼,肺失润肃滋阴润肺、化痰止咳沙参麦冬汤用药:沙参 15 麦冬 10 玉竹 10 生地 10 桑叶 10 天花粉 生扁豆(甘寒养阴,润燥生津,用于阴虚肺燥,甘咳少痰)三、哮病1. 发作期1)冷哮证:寒痰伏肺,遇感触发,痰升气阻,肺失宣畅温肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤加减射干麻黄汤:麻黄 9 射干 9 细辛 6 紫菀 6 款冬花 6 生姜 9 半夏 9 五味子

6、 6 大枣 3 枚(降逆平喘,用于哮鸣喘咳,表证不著)2)热哮证:痰热蕴肺,壅阻气道,肺失清肃清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤加减定喘汤:白果 9 麻黄 9 款冬花 9 半夏 9 桑白皮 6 苏子 6 杏仁 9 黄芩 6 甘草 3越婢加半夏汤:麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏前者清化痰热,用于痰热郁肺,表证不显者;后者偏于宣肺泻热,用于肺热内郁,外有表证者。3.寒包热哮证:痰热壅肺,复感风寒,客寒包火,肺失宣降解表散寒,清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减小青龙加石膏汤:麻黄、桂枝、芍药、甘草、干姜、细辛、半夏、五味子、生石膏厚朴麻黄汤:厚朴、麻黄、石膏、杏仁、半夏、五味子、干姜

7、、细辛前者用于外感风寒,银邪内郁化热,而以表寒为主,喘咳烦躁者;后方用于饮邪迫肺,夹有郁热,咳逆喘满,烦躁而表寒不显者。34.风痰哮证:痰浊伏肺,风邪引触,肺气郁闭,升降失司祛风涤痰,降气平喘 三子养亲汤加味用药:苏子,白芥子,莱菔子(用于痰壅气实,咳逆息涌,痰稠黏量多,胸闷,苔浊腻者)5.虚哮证:哮病久发,痰气瘀阻,肺肾两虚,摄纳失常补肺纳肾,降气化痰 平喘固本汤加减用药:党参,五味子,冬虫夏草,胡桃肉,沉香,灵磁石,脐带,苏 子,款冬花,法半夏,橘红(用于肺肾两虚,痰气交阻,摄纳失常之喘哮)2. 缓解期1)肺脾气虚证 :哮病日久,肺虚不能主气,脾虚健运无权,气不化津,痰饮蕴肺,肺气上逆健脾

8、益气,补土生金 六君子汤加减六君子汤:人参 9 白术 9 茯苓 9 甘草 6 陈皮 3 半夏 4.5(补脾化痰,用于脾虚食少,痰多脘痞,倦怠少力,大便不实等症)2)肺肾两虚证 :哮病久发,精气亏乏,肺肾摄纳失常补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎加减用药:熟地 24 淮山 12 山萸 12 丹皮 9 茯苓 9 泽泻 9 桂枝 3 附子 3 山萸肉 12 山药 12 丹皮9 泽泻 9 熟地 24 茯苓 9 五味子 6四、喘证1实喘1)风寒壅肺证 :风寒上受,内舍于肺,邪实气壅,肺气不宣宣肺散寒 麻黄汤合华盖散加减麻黄汤:麻黄 9 桂枝 6 杏仁 6 甘草 3 华盖散:麻黄、桑白皮、紫苏子、杏仁、赤茯

9、苓、陈皮、甘草2)表寒肺热证 :寒邪束表,热郁于肺,肺气上逆解表清里,化痰平喘 麻杏甘石汤麻杏石甘汤:麻黄 9 石膏 18 杏仁 9 甘草 63)痰热郁肺证 :邪热蕴肺,蒸液成痰,痰热壅滞,肺热清肃清热化痰,宣肺平喘 桑白皮汤加减用药:桑白皮、黄芩、黄连、栀子 鱼腥草、公英、双花、连翘 杏仁、贝母、半夏、苏子 知母、射干、栝楼皮、地龙4)痰浊阻肺证 :中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,肺失肃降祛痰降逆,宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤加减用药:半夏 15 橘红 15 白茯苓 9 甘草 4.5 苏子 白芥子 莱菔子45)肺气郁痹证 :肝郁气逆,上冲犯逆,肺气不降开郁降气平喘 五磨饮子加减用药:乌药,沉香

10、,槟榔,枳实,木香2虚喘1)肺气虚耗证 :肺气亏虚,气失所主。或肺阴亦虚,虚火上炎,肺失清肃补肺益气养阴 生脉散合补肺汤用药:人参 9 麦冬 9 五味子 6 黄芪 党参 熟地 冬虫夏草 桑白皮 紫菀2)肾虚不纳证 :肺病及肾,肺肾俱虚,气失摄纳补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散加减金匮肾气丸熟地 24 淮山 12 山萸 12 丹皮 9 茯苓 9 泽泻 9 桂枝 3 附子 3参蛤散人参二两蛤蚧一对桑白皮二两知母二两贝母二两 杏仁五两 茯苓二两 甘草五两3)正虚喘脱证 :肺气固脱,镇摄肾气扶阳固脱,镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹,配合蛤蚧粉用药:人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧粉、龙骨、牡

11、蛎五、肺痈1. 初期:风热外袭,卫表不和,邪热壅肺,肺失清肃疏风散热,清肺化痰 银翘散加减银翘散连翘 15 银花 15 苦桔梗 6 薄荷 6 竹叶 4 生甘草 5 荆芥穗 4 淡豆豉 5 牛蒡子 62. 成痈期:热毒蕴肺,蒸液成痰,热壅血瘀,蕴酿成痈清肺解毒,化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 加减千金苇茎汤芦根 1020g 冬瓜仁 912g 桃仁 39g 生苡仁 915g如金解毒散桔梗,甘草,黄芪,黄芩,黄柏,山栀,黄连3. 溃脓期:热毒血瘀,血败肉腐,痈肿内溃,脓液外泻排脓解毒 加味桔梗汤加减加味桔梗汤桔梗 甘草 贝母 桔红 银花 薏仁 葶苈子 白芨4. 恢复期:邪毒渐去,肺体损伤,阴伤气耗

12、,或为邪恋正虚清养补肺 沙参清肺汤合桔梗杏仁煎加减沙参清肺汤北沙参 白芨生黄芪 太子参 桔梗 甘草 苡仁 冬瓜子 合欢皮桔梗杏仁煎百合 麦冬 阿胶 桔梗 甘草 杏仁、贝母、枳壳 金银花、红藤、连翘、夏枯草六、肺痨1)肺阴亏损证 :阴虚肺燥,肺失滋润,肺伤络损滋阴润肺 月华丸加减月华丸北沙参 天、麦冬 阿胶 生、熟地黄 茯苓 山药 三七 阿胶 桑叶 菊花 川贝母 百部 獭肝 功劳叶 律草2)虚火浊肺证 :肺肾阴伤,水亏火旺,燥热内浊,络损血溢滋阴降火 百合固金丸合秦5艽鳖甲散加减百合固金丸合秦艽鳖甲散百合 12 熟地 9 生地 9 玄参 3 贝母 6 桔梗 6 甘草 3 麦冬 9 白芍 6 当归

13、身 9 秦艽 地骨皮、青蒿、柴胡、当归、乌梅3)气阴耗伤证 :阴伤气耗,肺脾两虚,肺气不清,脾虚不健益气养阴 保真汤合参苓白术散加减保真汤合参苓白术散党参 黄芪 白术 茯苓 甘草 当归 白芍 生、熟地黄 天、麦冬 柴胡 地骨皮 知母 黄柏 五味子 莲子心 陈皮 姜 枣4)阴阳虚损证 :阴伤及阳,精气虚竭,肺、脾、肾三脏俱损滋阴补阳 补天大造丸加减补天大造丸人参、黄芪、白术、茯苓、山药 五味子 当归、白芍、熟地、枸杞子 麦冬、生地、阿胶、山萸肉 紫河车、龟板、鹿角 远志、枣仁七、肺胀1)痰浊壅肺证 :肺虚脾弱,痰浊内生,上逆干肺,肺失宣降化痰降气,健脾益肺 苏子降气汤合三子养亲汤加减苏子降气汤:

14、苏子、橘皮、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、甘草、生姜三子养亲汤:苏子 白芥子 莱菔子2)痰热郁肺证 :痰浊内蕴,郁而化热,痰热壅肺,清肃失降清肺化痰,降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤加减越婢加半夏汤:麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草、半夏桑白皮汤:桑白皮、半夏、苏子、杏仁、贝母、黄芪、黄连、山栀3)痰蒙神窍证 :痰蒙神窍,引动肝风涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减涤痰汤半夏 15 橘红 15 白茯苓 9 甘草 4.5 枳实、竹茹、南星 石菖蒲、远志、郁金4)阳虚水泛证 :心肾阳虚,水饮内停温肾健脾、化饮利水 真武汤合五苓散加减真武汤茯苓 9 白术 6 白芍 9 附子 9 生姜 9五苓散泽泻 15 白术

15、9 猪苓 9 茯苓 9 桂枝 65)肺肾气虚证 :肺肾两虚,气失摄纳补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤加减平喘固本汤党参、黄芪 胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子 苏子、半夏、款冬花、橘皮补肺汤人参、黄芪、五味子 熟地黄 滋阴补肾 紫菀、桑白皮八、肺痿1、虚热证:肺阴亏耗,虚火内炽,灼津为痰滋阴清热,润肺生津 麦门冬汤合清燥救肺汤加减6麦门冬汤:麦冬、人参、半夏、甘草、粳米、大枣清燥救肺汤:桑叶、石膏、杏仁、甘草、麦冬、人参、阿胶、炒胡麻仁、炙枇杷叶2、虚寒证:肺气虚寒,气不化津,津反为涎温肺益气 甘草干姜汤或生姜甘草汤加减用药:甘草、干姜、人参、大枣、白术、茯苓(二)心系病证一、心悸1

16、)心虚胆怯证 :气血亏损,心虚胆怯,心神失养,神摇不安镇惊定志、养心安神 安神定志丸加减或天王补心丹加减安神定志丸人参 茯神 远志 龙齿 石菖蒲天王补心丹柏子仁 9 酸枣仁 9 天冬 9 麦冬 9 生地 12 当归身 9 人参 5 丹参 5 玄参 5 桔梗 5 朱砂三五钱为衣五味子 5 远志 5 茯苓 5 朱砂安神丸朱砂半两 当归二钱半 黄连六钱 炙甘草五钱半 生地二钱半2)心血不足证 :心血亏耗,心失所养,心神不宁补血养心,益气安神 归脾汤加减归脾汤:黄芪、人参、白术、炙甘草、熟地黄、当归、龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁、木香3)阴虚火旺证 :肝肾阴虚,水不济火,心火内动,扰动心神滋阴清火,养心

17、安神 天王补心丹合朱砂安神丸加减天王补心丹:生地、玄参、麦冬、天冬、当归、丹参、人参、炙甘草、黄连朱砂安神丸:朱砂、茯苓、远志、枣仁、柏子仁、五味子、桔梗4)心阳不振 证:心阳虚衰,无以温养心神温补心阳,安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减桂枝甘草龙骨牡蛎汤:桂枝 甘草 龙骨 牡蛎参附汤:人参、熟附子、生姜、大枣5)水饮凌心证 :脾肾阳虚,水饮内停,上凌于心,扰乱心神振奋心阳,化气行水,宁心安神 苓桂术甘汤加减6)瘀阻心脉证 :血瘀气滞,心脉瘀阻,心阳被遏,心失所养活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤用药:桃仁 红花 丹参 赤芍 川芎 香附 延胡索 青皮 当归 生地 桂枝 甘

18、草 龙骨 牡蛎7)痰火扰心证:痰浊停聚,郁久化火,痰火扰心,心神不安清热化痰,宁心安神 黄连温胆汤加减黄连温胆汤:半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、竹茹、黄连、大枣7二、胸痹1、心血瘀阻证 :血行瘀滞,胸阳痹阻,心脉不畅活血化瘀,通脉止痛 血府逐瘀汤加减血府逐瘀汤:当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍药、柴胡、甘草、桔梗、川芎、牛膝2、气滞心胸证 :肝失疏泄,气机瘀滞,心脉不和疏肝理气,活血通络 柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散:陈皮、柴胡、枳壳、芍药、炙甘草、香附、川芎3、痰浊闭阻证 :痰浊盘踞,胸阳失展,气机痹阻,脉络阻滞通阳泄浊,豁痰宣痹 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减栝蒌薤白半夏汤:瓜萎薤白半夏汤瓜蒌

19、实 24 薤白 12 白酒适量 半夏 12涤痰汤半夏 15 橘红 15 白茯苓 9 甘草 4.5 枳实、竹茹、南星 石菖蒲、远志、郁金4、寒凝心脉证 :素体阳虚,阴寒凝滞,气血痹阻,心阳不振辛温散寒,宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减枳实薤白桂枝汤:枳实 薤白 桂枝 厚朴 栝蒌实当归四逆汤:当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、大枣、通草5、气阴两虚证 :心气不足,阴血亏耗,血行瘀滞益气养血,活血通脉 生脉散合人参养荣汤加减生脉散:人参,麦冬、五味子人参养荣汤:人参、熟地、当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、黄芪、陈皮、五味子、桂心、炒远志6、心肾阴虚证 :水不济火,虚热内灼,心失所养,血脉不畅滋

20、阴清火,养心和络 天王补心丹合炙甘草汤加减天王补心丹:柏子仁 9 酸枣仁 9 天冬 9 麦冬 9 生地 12 当归身 9 人参 5 丹参 5 玄参 5 桔梗 5朱砂三五钱为衣五味子 5 远志 5 茯苓 5 朱砂安神丸朱砂半两 当归二钱半 黄连六钱 炙甘草五钱半 生地二钱半炙甘草汤:炙甘草、人参、桂枝、生姜、阿胶、生地黄、麦冬、火麻仁、大枣7、心肾阳虚证 :阳气虚衰,胸阳不振,气机痹阻,血行瘀滞温补阳气,振奋心阳 参附汤合右归饮加减参附汤:人参、熟附子、生姜、大枣右归饮:熟地 24 制附子 6 肉桂 6 山药 12 山茱萸 9 菟丝子 12 当归 9 杜仲 12 鹿角胶 12 枸杞 9三、厥证1

21、气厥1)实证:肝郁不舒,气机上逆,壅阻心胸,内闭神机开窍,顺气,解郁 通关散合五磨8饮子加减通关散:皂角、细辛五磨饮子:沉香 乌药 槟榔 枳实 木香2)虚证:元气素虚,清阳不升,神明失养补气,回阳,醒神 生脉注射液、参附注射液、四味回阳饮生脉注射液:人参,麦冬、五味子参附注射液:人参、熟附子、生姜、大枣四味回阳饮:人参 附子 炮姜 甘草2血厥1)实证:怒而气上,血随气升,菀阻清窍平肝潜阳,理气通瘀 羚角钩藤汤或通瘀煎加减羚角钩藤汤:羚角片 4.5 钩藤 9 霜桑叶 6 菊花 9 茯神木 9 鲜生地 15 川贝 12 甘草 3 竹茹 15白芍 9通瘀煎:归尾 红花 山楂 乌药 青皮 木香 香附

22、泽泻2)虚证:血出过多,气随血脱,神明失养补养气血 急用独参汤灌服,继服人参养营汤独参汤:人参人参养营汤:人参、黄芪、当归熟地、白芍、五味子、白术、茯苓、远志、甘草、肉桂、生姜、大枣、陈皮3)痰厥:肝郁肺痹,痰随气升上闭清窍行气豁痰 导痰汤加减导痰汤:半夏 茯苓 陈皮 胆南星 枳实(三)脾胃系病证一、胃痛1)寒邪客胃证 :寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞温胃散寒、行气止痛 香苏散合良附丸加减香苏散:香附、紫苏茎叶、陈皮、甘草良附丸:高良姜、香附子各 9g2)饮食伤胃证 :饮食积滞,阻塞胃气消食导滞,和胃止痛 保和丸加减保和丸:神曲 6 山楂 18 茯苓 9 半夏 9 陈皮 6 连翘 6 萝卜子 6

23、3)肝气犯胃证 :肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞疏肝解郁、理气止痛 柴胡疏肝散加减柴胡疏肝散:柴胡陈皮各 6g 香附川芎枳壳芍药各 5g 炙甘草 3g4)湿热中阻证 :湿热蕴结,胃气痞阻清化湿热,理气和胃 清中汤加减清中汤:黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草95)瘀血停胃证 :瘀停胃络,脉络壅滞化瘀通络,理气和胃 失笑散合丹参饮加减用药:五灵脂 6 蒲黄 6 酽醋 6 丹参 30 檀香 6 砂仁 66)胃阴亏耗证 :胃阴亏耗,胃失濡养养阴益胃,和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤加减一贯煎:沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子芍药甘草汤:芍药、甘草7)脾胃虚寒证 :脾胃虚寒,失于温养温中健脾

24、、和胃止痛 黄芪建中汤加减黄芪建中汤:黄芪 9 芍药酒炒 18 桂枝 9 炙甘草 6 生姜 9 大枣 4 枚饴糖 30二、痞满1、实痞1)饮食内停证 :饮食停滞,胃腑失和,气机壅塞消食和胃,行气消痞 保和丸加减保和丸:山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子2)痰湿中阻证 :痰湿阻滞,脾失健运,气机不和除湿化痰,理气和中 二陈平胃散加减二陈平胃散:制半夏、苍术、藿香、陈皮、厚朴、茯苓、甘草3)湿热阻胃证 :湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利清热化湿,和胃消痞 泻心汤合连朴饮加减泻心汤:大黄、黄连、黄芩连朴饮:厚朴、石菖蒲、半夏、芦根、栀子、豆豉4)肝胃不和证 :肝气犯胃,胃气郁滞疏肝解郁,和胃消痞

25、 越鞠丸合枳术丸加减越鞠丸:香附、川芎、苍术、神曲、栀子枳术丸:枳实、白术、荷叶2、虚痞1)脾胃虚弱证 :脾胃虚弱,健运失职,升降失司补气健脾,升清降浊 补中益气汤加减补中益气汤:黄芪、党参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮2)胃阴不足证 :胃阴亏虚,胃失濡养,和降失司养阴益胃,调中消痞 益胃汤加减益胃汤:生地、麦冬、沙参、玉竹、冰糖三、呕吐1、实证1)外邪犯胃证 :外邪犯胃,中焦气滞,浊气上逆疏邪解表、化浊和中 藿香正气散加减藿香正气散:藿香 15 大腹皮 5 紫苏 5 炙甘草 12 苦桔梗 10 陈皮 10 茯苓 5 白术 10 厚朴 10半夏曲 10 白芷 5 生姜三片大枣一枚2)食

26、滞内停证 :食积内停,气机受阻,浊气上逆消食化滞、和胃降逆 保和丸加减保和丸:神曲 6 山楂 18 茯苓 9 半夏 9 陈皮 6 连翘 6 萝卜子 6103)痰饮内阻证 :痰饮内停,中阳不振,胃气上逆温中化饮、和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤加减小半夏汤合苓桂术甘汤:半夏 15 生姜 10 茯苓 12 桂枝 9 白术 9 甘草 64)肝气犯胃证 :肝气不疏,横逆犯胃,胃失和降疏肝理气、和胃降逆 四七汤加减四七汤:半夏 12 厚朴 9 茯苓 12 生姜 9 苏叶 6 大枣2、虚证1)脾胃气虚证 :脾胃气虚,纳运无力,胃虚气逆健脾益气、和胃降逆 香砂六君子汤加减香砂六君子汤:党参 9 白术 9 茯苓

27、 9 甘草 6 陈皮 3 半夏 4.5 木香、砂仁2)脾胃阳虚证 :脾胃虚寒,失于温煦,运化失职温中健脾,和胃降逆 理中汤加减甘草 9 人参 9 白术 9 干姜 9 3)胃阴不足证 :胃阴不足,胃失濡润,和降失司滋养胃阴,降逆止呕 麦门冬汤加减人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣四、噎膈1)痰气交阻证 :肝气郁结,痰湿交阻,胃气上逆开郁化痰、润燥降气 启膈散加减郁金 砂仁壳 丹参沙参 贝母 茯苓 杵头糠 荷叶蒂2)瘀血内结证 :蓄瘀留着,阻滞食道,通降失司,肌肤失养滋阴养血、破结行瘀 通幽汤加减生、熟地 当归 桃仁 红花 升麻 甘草3)津亏热结证 :气郁化火,阴津枯竭,虚火上逆,胃失和降滋阴养血、润燥生津 沙参麦冬汤加减沙参、麦冬、天花粉、玉竹、乌梅、芦根、白蜜、竹茹、生姜汁、半枝莲4)气虚阳微证 :脾肾阳虚,中阳衰微,温煦失职,气不化津温补脾肾 补气运脾汤加减黄芪、党参、白术、砂仁、茯苓、甘草、陈皮、半夏、生姜、大枣五、腹痛1)寒邪内阻证 :寒邪凝滞,中阳被遏,脉络痹阻温里散寒、理气止痛 良附丸合正气天香散加减高良姜香附子各 9g 干姜、紫苏、乌药、陈皮

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