1、一 、 概 念在 烈 日 下 或 高 温 环 境 中 工 作 ，身 体 调 节 体 温 的 能 力 不 能 适 应 ，体 内产 生 的 热 能 不 能 适 当 的 向 外 散 发 ，积 聚 而 产 生 高 热 称 为 中 暑 。二 、 发 病 机 理正 常 人 体 通 过 下 丘 脑 体 温 调 节 中 枢 的 作 用 ，产 热 和 散 热 处 于 动 态平 衡 ，使 体 温 维 持 在 37左 右 ，不 易 受 日 常 的 周 围 环 境 温 度 或 体 力 活 动的 影 响 。当 体 力 劳 动 或 运 动 量 增 加 时 ，体 内 代 谢 过 程 加 速 ，产 热 增 加 ，人体 可 借
2、 助 皮 肤 血 管 扩 张 ，血 流 加 速 ，血 循 环 量 增 加 ，汗 腺 分 泌 增 多 等 主要 措 施 。使 体 内 产 生 热 量 送 达 体 表 ，并 通 过 皮 肤 表 面 的 辐 射 、传 导 、对 流及 汗 液 蒸 发 等 方 式 不 断 散 热 ，以 保 持 正 常 体 温 .在 高 温 环 境 下 ，气 温 超过 35时 ，人 体 通 过 辐 射 、传 导 和 对 流 散 热 ，但 如 果 空 气 中 湿 度 较 高 ，通 风 不 良 时 ，汗 液 蒸 发 散 热 减 少 ，就 会 造 成 热 在 体 内 蓄 积 ，散 热 功 能 发生 障 碍 ，易 引 起 中 暑
3、 。三 、 中 暑 的 分 类 和 临 床 表 现(一 )先 兆 中 暑 。在 高 温 环 境 下 一 定 时 间 后 ，出 现 全 身 疲 乏 ，四 肢 无力 ，头 晕 眼 花 ，胸 闷 ，心 悸 ，恶 心 ，口 渴 ，大 量 出 汗 ，注 意 力 不 能 集 中 等 症状 ，体 温 正 常 或 略 有 升 高 ，如 能 及 时 离 开 高 温 环 境 ，移 至 阴 凉 处 休 息 ，并补 充 水 盐 后 ，在 短 时 间 内 即 可 恢 复 正 常 。(二 )轻 症 中 暑 。除 先 兆 中 暑 症 状 外 ，体 温 在 38以 上 ，患 者 有 面 色潮 红 ，皮 肤 发 热 等 现 象
4、 或 有 呼 吸 循 环 衰 竭 的 早 期 症 状 ，如 大 量 出 汗 ，恶心 ，呕 吐 ，血 压 下 降 和 脉 搏 加 快 等 表 现 。经 及 时 休 息 对 症 处 理 后 ，约 34 小 时 ，即 可 恢 复 正 常 ，有 循 环 衰 竭 时 可 给 予 葡 萄 糖 生 理 盐 水 静 脉 滴 注 ，。(三 )重 症 中 暑 。除 轻 症 中 暑 症 状 外 ，常 伴 有 昏 厥 、昏 迷 ，痉 挛 和 高 热 ，一 般 可 分 为 三 种 类 型 。1、热 衰 竭 型 。为 中 暑 最 常 见 的 一 种 类 型 。在 高 温 条 件 下 ,机 体 为 了散 热 而 丢 失 大
5、 量 水 分 和 氯 化 钠 ,血 液 浓 缩 ,有 效 循 环 量 减 少 .表 现 为 头 晕 、乏 力 、恶 心 、呕 吐 、面 色 苍 白 、皮 肤 湿 冷 、脉 快 而 弱 、脱 水 显 著 、血 压 下 降 ，体 温 可 正 常 或 稍 低 。2、热 痉 挛 型 。由 于 大 量 的 出 汗 、氯 化 钠 丢 失 ，或 单 纯 补 充 水 分 ，体内 氯 化 钠 浓 度 迅 速 下 降 ，而 引 起 四 肢 肌 肉 痛 性 痉 挛 ，尤 以 小 腿 腓 肠 肌 痉挛 明 显 ，并 常 与 热 衰 竭 同 时 发 生 。3、热 射 病 型 。是 一 种 致 命 性 急 症 。又 可
6、分 为 劳 力 性 和 非 劳 力 性 。部队 中 以 劳 力 性 较 为 多 见 。在 外 界 气 温 过 高 ，湿 度 太 大 而 又 无 风 的 情 况 下进 行 重 体 力 劳 动 或 剧 烈 运 动 时 ，身 体 内 源 性 产 热 过 多 ，导 致 体 温 逐 渐 升高 （可 高 达 40 度 42 度 ）。可 出 现 头 痛 、头 晕 、口 渴 、疲 惫 、面 色 潮 红 、皮肤 干 燥 无 汗 、意 识 障 碍 、精 神 恍 惚 、肌 肉 痉 挛 ，甚 至 昏 迷 。其 中 ，高 热 、无汗 和 昏 迷 是 本 病 的 特 征 。此 种 患 者 可 发 生 急 性 肾 衰 竭
7、、急 性 肝 衰 竭 、多器 官 功 能 衰 竭 ，甚 至 死 亡 。4、日 射 病 型 。受 烈 日 暴 晒 ，脑 部 温 度 急 剧 升 高 而 损 伤 脑 组 织 ，表 现有 剧 烈 头 痛 、头 晕 、眼 花 、耳 鸣 、呕 吐 较 剧 、烦 躁 不 安 ，或 出 现 昏 迷 。四 、 中 暑 的 预 防 和 急 救1、平 时 要 进 行 耐 热 锻 炼 ，以 提 高 对 热 环 境 的 适 应 能 力 。并 进 行 防暑 的 卫 生 宣 传 。2、如 情 况 许 可 ，应 避 免 在 热 环 境 下 作 业 。可 选 择 树 阴 、阴 凉 处 训 练 ，避 免 阳 光 直 接 照 射
8、 。3、在 劳 动 或 训 练 时 ，要 注 意 水 、盐 的 补 充 ，可 喝 绿 豆 汤 或 清 凉 饮 料 。使 用 人 丹 、清 凉 油 等 防 暑 药 品 。4、发 现 中 暑 者 ，应 立 即 将 病 人 搬 到 阴 凉 通 风 处 ，平 卧 ，松 解 衣 扣 。给 饮 含 盐 凉 开 水 。服 用 人 丹 、十 滴 水 ，或 用 清 凉 油 涂 擦 太 阳 穴 。5、对 高 热 者 应 迅 速 进 行 物 理 降 温 ，可 用 冷 水 、冰 水 或 加 少 量 酒 精擦 身 ，并 加 以 扇 风 。头 部 、颈 部 、腋 下 及 腹 股 沟 部 放 冰 袋 ，也 可 将 患 者
9、身体 浸 在 4 度 -10 度 水 浴 中 ，使 体 温 迅 速 降 至 38 度 以 下 。还 可 用 氯 丙 嗪2550mg 加 生 理 盐 水 250ml 内 静 脉 滴 注 ，再 配 合 物 理 降 温 则 效 果 更 好 。6、纠 正 水 、电 解 质 紊 乱 ，可 用 5%葡 萄 糖 盐 水 1500-2500ml 静 脉 滴注 ，有 酸 中 毒 时 给 予 碳 酸 氢 钠 。对 热 痉 挛 者 ，可 缓 慢 静 脉 推 注 10%葡 萄糖 酸 钙 10-20ml。五 、 中 暑 急 救 五 字 诀在 夏 季 ，由 于 环 境 温 度 过 高 ，空 气 湿 度 大 ，体 内 余
10、热 难 以 散 发 ，热量 越 积 越 多 ，导 致 体 温 调 节 中 枢 失 控 而 发 生 中 暑 。牢 记 以 下 五 字 诀 ，发现 中 暑 者 时 ，可 急 时 救 治 ：移 。迅 速 将 病 人 移 至 阴 凉 、通 风 的 地 方 ，同 时 垫 高 头 部 ，解 开 衣 裤 ，以 利 呼 吸 和 散 热 。敷 。可 用 冷 水 毛 巾 敷 头 部 ，或 冰 袋 、冰 块 置 于 病 人 头 部 、腋 窝 、大 腿根 部 等 处 。促 。将 病 人 置 于 4水 中 ，并 按 摩 四 肢 皮 肤 ，使 皮 肤 血 管 扩 张 ，加 速血 液 循 环 ，促 进 散 热 。待 肛 门
11、 温 度 降 至 38，可 停 止 降 温 。浸 。将 患 者 躯 体 呈 45 度 浸 在 10左 右 水 中 ，以 浸 没 乳 头 为 度 。身体 虚 弱 者 和 心 血 管 病 患 者 ，水 温 过 低 不 能 耐 受 。不 宜 用 此 方 法 。擦 。四 个 人 同 时 用 毛 巾 擦 浸 在 水 中 的 患 者 身 体 四 周 ，把 皮 肤 擦 红 ，一 般 擦 1530 分 钟 左 右 ，即 可 把 体 温 降 至 3738，大 脑 未 受 严 重 损害 者 多 能 迅 速 清 醒 。六 、 中 暑 后 饮 食 四 大 忌中 暑 后 除 及 时 采 取 治 疗 外 ，在 饮 食 上
12、 也 有 四 忌 需 要 引 起人 们 的 重 视 。第 一 ，忌 大 量 饮 水 。中 暑 的 人 应 该 采 取 少 量 、多 次 饮 水 的 方 法 ，每次 以 不 超 过 300 毫 升 为 宜 。切 忌 狂 饮 不 止 。因 为 ，大 量 饮 水 不 但 会 冲 淡胃 液 ，进 而 影 响 消 化 功 能 ，还 会 引 起 反 射 排 汗 亢 进 。结 果 会 造 成 体 内 的水 分 和 盐 分 大 量 流 失 ，严 重 者 可 以 促 使 热 痉 挛 的 发 生 。 第 二 ，忌 大 量 食 用 生 冷 瓜 果 。中 暑 的 人 大 多 属 于 脾 胃 虚 弱 ，如 果 大量 吃
13、 进 生 冷 瓜 果 、寒 性 食 物 ，会 损 伤 脾 胃 阳 气 ，使 脾 胃 运 动 无 力 ，寒 湿 内滞 ，严 重 者 则 会 出 现 腹 泻 、腹 痛 等 症 状 。 第 三 ，忌 吃 大 量 油 腻 食 物 。中 暑 后 应 该 少 吃 油 腻 食 物 ，以 适 应 夏 季 胃肠 的 消 化 功 能 。如 果 吃 了 大 量 的 油 腻 食 物 会 加 重 胃 肠 的 负 担 ，使 大 量 血液 滞 留 于 胃 肠 道 ，输 送 到 大 脑 的 血 液 相 对 减 少 ，人 体 就 会 感 到 疲 惫 加 重 ，更 容 易 引 起 消 化 不 良 。 第 四 ，忌 单 纯 进 补 。人 们 中 暑 后 ，暑 气 未 消 ，虽 有 虚 症 ，却 不 能 单 纯进 补 。如 果 认 为 身 体 虚 弱 急 需 进 补 就 大 错 特 错 了 。因 为 进 补 过 早 的话 ，则 会 使 暑 热 不 易 消 退 ，或 者 是 本 来 已 经 逐 渐 消 退 的 暑 热 会 再 卷土 重 来 ，那 时 就 更 得 不 偿 失 了 。
