1、传染病救治应急预案一、就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。二、主班护士热情接待病人，根据病种安排床位（同一病种住同一房间） ，立即通知包床护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等） ，并通知医生。三、病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。四、根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要时由专人进行
2、监护。五、遵医嘱执行各种治疗护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌，必要时进行焚烧。六、急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。七、密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。八、观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。九、对家属送来的食物经检查后方可食用。十、作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。十一、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。十二、认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。十三、传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。十四、病人
3、死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。患者自杀的应急预案一、发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长几分管医生。二、检查患者病室内环境，若发现私藏药品.锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗，防止意外。三、告知家属 24h 监护，不得离开。四、详细交接班，密切注意患者心理变化，准确掌握心理状态。五、查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。六、发现患者自杀，通知医生立即赴现场，判断患者是否有抢救价值，如有可能立即抢救。七、保护现场，包括病室及自杀处。八、通知医务科或总值班，听从安排处理。九、做好家属的安慰工作。患者外出或
4、外出不归时的应急预案一、患者入院时详细交待住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。二、加强巡视，力所能及的帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。三、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。四、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。五、必要时通知医务处、护理部或总值班。六、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。停水和突然停水的应急预案一、接到停水通知后，告知患者停水的时间，做好停水准备。.二、做好应急准
5、备，根据停水时间尽量储备水源，已备使用和饮用。三、突然停水时，白天与总务科联系，汇报情况，查询原因；夜间通知总值班，汇报停水情况。四、向患者做好解释工作，尽量协助患者解决因停水带来的不便。泛水的应急预案一、立即查找泛水原因，通知其他人员，积极采取措施阻止继续泛水二、协助维修人员共同将水扫净，保持环境清洁。三、告诫患者，不可涉足泛水区或潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒。失窃的应急预案一、维持好病房秩序.，对可疑人员进行询问，二、加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。三、介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品与现金。四、一旦发生失窃，做好现场保护工作。五、通知保卫科或总值班
6、，协助做好侦破工作。.遭遇暴徒的应急预案一、做好病房安全工作管理，夜间病房门上锁。二、遭遇暴徒后，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公物，尽量减少不必要的损失。三、注意观察暴徒的特征。四、设法通知保卫处，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打 110。五、暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。发生输血反应时的应急预案一、立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。二、报告医生并遵医嘱给药。三、若为一般性过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。四、必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。五、怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。六、患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。发生
7、输液反应时的应急预案一、立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。二、报告医生并遵医嘱给药。三、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。四、记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。五、及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。六、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。七、患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。住院患者发生躁动时的应急预案一、护理人员应首先寻找躁动原因，及时通知医生，给予相应的处理。二、密切观察患者病情，注意观察意识及生命体征的变化，保持呼吸道通畅。三、在监护病房的患者，要有专人看护，给予床挡，必要时使
8、用保护性约束，防止患者误伤及自伤。四、对麻醉恢复期出现躁动的患者，与家属进行沟通，以减轻他们的紧张心理，取得合作。五、病情逐渐加重引起的躁动患者，护理人员及时通知医生，采取措施控制病情。六、昏迷患者病情逐渐好转出现的躁动，经常呼唤患者，了解意识恢复程度。七、对患者加强生活护理工作，增加患者舒适感，减少不良因素对患者的刺激。八、注意保持环境安静，减少声音对患者的不良刺激。九、如患者出现意识模糊或有异常者，护理人员要给患者加用床挡，按时巡视患者，以免躁动时患者发生坠床。十、护理人员对于躁动患者实施保护性约束时，要注意动作轻柔，以免对患者造成损伤，同时要经常观察被约束患者的肢体颜色。医护人员发生针刺
9、伤时的应急预案一、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。二、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24h 内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月接种乙肝疫苗。三、被 HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h 内去预防保健科抽血查 HIV 抗体，必要时同时抽患者血对比，按 1 个月、3
10、 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日 1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。患者发生空气栓塞的应急抢救预案一、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。二、当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管路，防止空气进一步进入。三、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。四、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。五、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。六、患
11、者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。七、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。糖尿病酮症酸中毒患者应急预案一、当患者发生酮症酸中毒时，患者表现为恶心、呕吐、嗜睡或烦躁，呼吸加深。后期血压下降，四肢厥冷，重者昏迷。因此应立即采取措施，医护配合，争分夺秒抢救患者。二、通知医生的同时，迅速为患者建立静脉通路（全部使用套管针） ，补充液体，必要时开通双通路。三、吸氧、心电监护。准确执行遗嘱，确保液体和胰岛素的输入，液体输入量应在规定时间内完成，常规应用微量泵泵入胰岛素。备好各种用品及药品，如吸痰器、开口器、舌钳、抢救车等。四、有谵妄、烦躁不安者加床挡，每 1h 查
12、血糖一次，并做好记录。五、按时测量体温、脉搏、呼吸、血压，严密观察神志、瞳孔、出入液量，并详细记录，及时报告医生。六、患者病情好转，逐渐稳定后，向患者及家属了解发生酮症酸中毒的诱因，协助制定有效的预防措施。七、按规定，在抢救结束 6h 内，据实、准确地记录抢救过程。甲亢危象患者的应急预案一、住院患者因急性感染、精神创伤、高热、妊娠、甲状腺手术等而发生病情变化后，护理人员要根据患者具体情况进行抢救处理。当患者体温升高至 39C 时，应立即通知医生并即刻给予物理降温，药物降温、密切观察其变化，每 15-30 分钟测 T、P 、R 、BP 一次，病情稳定后可改为 1-2h 一次，必要时心电监护。二、
13、其他医护人员应迅速应备好各种急救药品，如丙硫氧嘧啶，复方碘溶液，呼吸急促时给予氧气吸入。三、患者出现体重变化，如体重锐减、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等应警惕虚脱，休克、嗜睡、谵妄和昏迷时应及时备好液体，准备抗休克治疗。四、病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：1、清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣服，避免受凉。2、安慰患者和家属，给患者提供心理服务。3、按规定，在抢救结束后 6h 内据实、准确地记录抢救过程。五、待患者病情安全平稳后，向患者详细了解诱发因素，制定有效的预防措施，尽可能地防止以后再发生类似的问题。手术室突发意外伤害事件应急预案一、
14、手术室平时应备有足量的手术器械和敷料，每日清点补充，以保证应急使用。二、对特殊器械如开胸器、骨特包等常规准备，同时备有足量的一次性消耗材料，以保突发抢救的应用。三、各类抢救药品，仪器固定房间放量性的良好严格交接，以备应急使用。四、全体医护人员熟练掌握各种抢救技术，熟悉抢救药品的药物作用和使用方法。五、工作人员要有高度的责任心和应急能力，如遇有意外事件发生后，及时通知相关人员，立即到达手术室进行抢救。六、按通知根据伤员的伤情，合理安排手术房间和人员，由护士长和科主任统一指挥。七、敷料护士准备好一切器械包、敷料和一次性用药，并送至手术间。八、巡回护士力求备好中刀、吸引器、输液用品、中心吸氧装量等，
15、同时准备好一切抢救用品，保证手术顺利进行。九、洗手护士密切配合手术医师进行手术。十、根据情况随时与护理部、急诊科联系，做好一切记录。十一、同时安排 1-2 名工人负责专门取血，送标本等外出工作，保证病人在最短时间内得到最有效的抢救。十二、各班分工负责，忙而不乱，若遇有大量伤员要启动第二梯队应急。及时报告协调。患者住院期间出现摔伤的应急预案一、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。二、当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者摔伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状况等，并初步判断摔伤原因或病因。三、对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬
16、运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行 X 光片检查及其他治疗。四、对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。五、受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。六、对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或 0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
17、七、加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。八、准确、及时书写护理纪录，认真交班。九、向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次摔伤。住院患者发生坠床的应急预案一、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床挡，并有家属陪伴。二、对于极度躁动的患者，可应用约束带实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。三、在床上活动患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。四、对于可能发生病情变化的患者，要认真做好健康宣教，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑
18、供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。五、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。六、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。七、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。八、加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。九、及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。封存患者病历前的应急预案一、当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。二、及时准确将患者病情
19、变化、治疗、护理情况进行记录。三、备齐所有有关患者的病历资料。四、迅速与科领导、医务科（晚间及节假日与院总值班）联系。关于封存患者病历的应急预案一、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。二、科室向医务科（夜间向总值班）报告三、医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历的主观部分的复印件，并收取工本费每张 0.2 元。四、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。五、封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。六、如为抢救患者，病历应在抢救结束后 6h 内据实补齐。关于封存反应标本的
20、应急预案一、患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。二、疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科（夜间向总值班）报告。同时由护士长报告护理部。三、科室医务人员、患者本人或其代理人，需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。四、封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。五、封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。六、需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。七、双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行
21、政部门指定。八、对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。九、疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。应用静脉套管针注射的告知程序一、首先由护理人员告知患者及家属：静脉套管针的套管比较柔软，不宜损伤血管，还可保证输液安全。二、静脉套管针可保留 3-4 天，从而减少患者每天进行静脉穿刺的痛苦，并能使患者在输液过程中活动更为方便和舒适。三、在输液过程中，如穿刺部位疼痛、肿胀，均属异常现象，应及时向护士反映，护士根据具体情况采取有效的护理措施或更换穿刺部位。四、每天输液完毕后，护士会给患者做封管处理，以保留到第二天
22、继续静脉输液。五、护士做封管处理后，患者可以自由活动，但穿刺的部位用力不要过猛，以免引起大量回血，影响第二天的输液。正常情况下，静脉套管针内可能会有回血情况，这不会影响患者健康和第二天继续输液。六、如果套管针内回血量较多，请及时告诉护士，护士会根据情况采取相应的措施。七、护士会为患者将穿刺部位妥善固定，并定期为患者更换穿刺部位的敷料。患者要注意保持穿刺部位的清洁、干燥。八、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序一、首先由护理人员告知患者和家属：锁骨下静脉穿刺是手术前、手术后营养支持的必要手段，由于穿刺管相对较粗，可以将分子量较大、浓度较高的氨基酸及脂肪乳等营养液直接输
23、入静脉，而且穿刺管放置较深，可以保留较长时间，不易脱出，不易发生静脉炎症，活动也很方便，有利于治疗。二、由于此项操作为一项有创操作，需要求患者或家属签字，术前要进行必要的谈话（由医生完成），操作要在无菌条件下进行，体虚或年老者，需护士陪同至无菌换药室内进行。三、护士会协助患者完成穿刺过程，帮助患者脱去上衣及内衣，根据穿刺要求摆放合适的体位，向患者简单介绍在穿刺过程中可能会有的感觉，如注射局麻药处有酸胀感，或置管过程中有一过性心率不齐等，减少患者的紧张感，以利于穿刺中的配合。在置管过程中，护士会注意观察患者的生命体征和病情变化。四、置管后，患者应注意不要进行剧烈运动，防止管道脱出，最好穿开身上衣
24、，更换衣服时防止导管脱出。穿刺部位用 3M 透明敷料固定，敷料定期更换，平时注意保持周围皮肤的清洁干燥。穿刺点处的皮肤如有红、肿、痒等不适感觉，请患者及时与医护人员联系，给予妥善处理。此外,护士在每天输液时也会随时观察局部情况。五、穿刺结束对患者的配合要表示感谢。应用超声雾化吸入的告知程序一、首先由护理人员告知患者：超声雾化吸入的原理是利用超声雾化器发出的超声波能，把药液变成细小的气雾，随吸气进入呼吸道，以达到治疗目的。二、超声雾化吸入的目的是：湿化气道、稀释痰液、减轻气道痉挛、减轻气道粘膜水肿、减轻气道炎症三、请患者将管道含嘴含于口中，嘴唇包严，用口深吸气，以使雾滴进入呼吸道深部，然后用鼻腔
25、呼气。四、治疗时间一般为 15-20min。五、一次性含嘴用后清水冲洗干净，以备该患者下次再用。六、嘱患者在治疗过程中，如有不适表现：头晕、胸闷、憋气、心悸及喘憋加重，应及时通知护士，护士会根据医嘱调节治疗药物或停止使用。七、感谢患者、家属的配合。应用鼻饲管的告知程序一、首先由护理人员向患者或家属介绍应用鼻饲的原因：患者目前因病不能由口进食物、水和药物。为保证患者能摄入足够的蛋白质与热量及治疗中所需服用的药物，而避免引起其他的并发症，决定采取胃管灌注法。二、插胃管的过程中，当胃管通过咽部时（14-16 厘米处） ，患者可能出现恶心，嘱患者做吞咽动作。三、每次灌注前，护士会确定胃管是否置于正确的
26、位置，请患者放心。四、鼻饲者需用药时，护士会将药物溶解后再行灌注，每次鼻饲量不超过 200ml，间隔时间不少于2h。温度为 38-40。五、患者对鼻饲有一适应过程，开始时膳食宜少量、清淡、中午食量稍高于早、晚，每日 5-6 次。六、灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或其他胃肠疾患，因此灌注前护士会进行测试，可用操作者手腕屈侧测试，以不感觉烫为主。七、护士在灌注时会注意食物、餐具和灌注时的卫生，膳食应新鲜配置；注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭可能是进入过多的糖所致，大便稀臭、呈碱性反应，表示蛋白消化不良。八、鼻饲膳食的准备：护士会根据患者的情况和需要，由医师计算每日总热量，喂食数量，次数，报营养室准备。膳食的种类有：混合奶（含有牛奶、鸡蛋、糖、油和盐等） ，可补充动物蛋白和脂肪。九、护士会给躁动患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。十、护士每日会观察耳廓皮肤是否完整。如出现皮肤发红可涂 2%的碘酒并嘱患者保持皮肤的干燥。十一、每次鼻饲后护士会用 10-20ml 温水或淡盐水，冲洗鼻饲管腔。十二、感谢患者、家属的合作。
